心源性哮喘是各种心脏疾病如冠心病,心肌病,先天性心脏病,各种瓣膜性心脏病等等,以及一些心外因素,如肺栓塞,脑血管疾病,静脉补液量过多等情况导致的发作性喘息,常伴有咳嗽,咳大量白色泡沫样痰,轻者平卧时明显,坐起时缓解,重者呈哮喘持续状态,大汗,痰液由白色转为粉红色泡沫痰,为肺水肿表现。应努力寻找发生心源性哮喘的病因,积极治疗原发疾病,发病时采取吸氧,取坐位,两腿下垂,减少静脉回流,强心利尿治疗,如静推西地兰,呋塞米,托拉塞米等药物,减少心脏容量负荷,应用扩血管药物硝普钠,改善心功能。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

哮喘的患者可以吃一些清淡的水果,比如说苹果,香蕉,香梨,火龙果,西瓜,猕猴桃等,也可以吃一些雪梨,橙子,西柚等水果。因为哮喘和过敏因素有关系,所以对于某些水果过敏的患者,有一些水果是不能够服用的。比如说芒果,吃了以后会引起哮喘的急性发作,也可能使人出现上火的症状,这时候吃芒果还会加重病情。在这个期间,应该多喝些水,吃一些新鲜的蔬菜类。

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擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

哮喘不会引发肺部的结节。哮喘是机体接触过敏原以后,诱发的I型变态反应。会导致支气管痉挛、平滑肌收缩,患者会出现咳嗽,胸闷,气喘等症状。而肺部的结节指的是肺部小于三公分的占位,常见的原因有肺部的炎症、肿瘤、结核等。哮喘和肺部结节是两个完全不同的疾病,治疗的方式也截然不同。哮喘的治疗主要以避免接触过敏原、抗过敏激素治疗为主,而肺部结节需要明确其形成的病因,针对病因给予抗感染,抗结核,或者手术治疗。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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哮喘属于发作性疾病,也就是说是有诱发因素的,要预防哮喘的发作,就要尽量避免各种不良因素的刺激,可以分为外界因素和自身因素。外界因素应该注意的是在天气变冷的季节或者冬春交替的季节,要避免受凉感冒,出门应戴好口罩,最好是戴专用的防雾霾口罩。而且,饮食上要注意吃容易引起过敏的食物,例如海鲜、芒果、榴莲等。自身因素方面,患者要增强体质和抗病能力,不能进行剧烈运动,要戒烟戒酒。哮喘的患者还应该长期用药预防,可以吸入糖皮质激素、口服孟鲁司特钠片。

张永明
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哮喘和心脏病的区别主要在于以下几个方面,1,哮喘属于呼吸系统疾病,心脏病属于心血管系统疾病。2,哮喘有明显的家族遗传性,是发作性的疾病,经常是受到冷空气、花粉、尘螨、运动、食物过敏等因素刺激引起气促发作,一旦脱离刺激因素,气促可以明显缓解。而心脏病患者,多伴有高血压、糖尿病等基础疾病,心脏病引起的气促与活动有关,因为长期缺氧会引起口唇、指甲紫绀。3,哮喘患者支气管激发试验阳性,而心脏病患者胸部影像学检查、心脏彩超有异常。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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茶碱缓释片是常用的平喘药物,通过抑制磷酸二酯酶使支气管扩张,发挥平喘作用。茶碱缓释片可以单用,也可以联合β受体激动剂、M受体阻滞剂或糖皮质激素一起治疗支气管哮喘,喘息性支气管炎等,缓解患者喘憋、胸闷、气喘的症状。心源性哮喘也可以用茶碱缓释片治疗。茶碱片中毒剂量和治疗剂量很接近,应定期监测茶碱浓度,以防茶碱中毒。茶碱缓释片是缓释制剂,药效维持时间长,但起效慢,不能作为哮喘的急性发作的治疗用药。

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有哮喘的患者吃中药治疗比较好,因为患有哮喘病需要长期服药治疗,选择服用中药副作用比较小,而且治本治标,还能减少复发机率。哮喘病是一种常见的呼吸道慢性炎症,病程长,起病缓慢,容易反复发作,受到天气和周围环境的影响也常早晚复发,患者容易出现胸闷气喘、咳嗽等症状。临床上常用于治疗哮喘的中药有平喘丸、止咳定喘丸等,但是对于哮喘病选择中药时需要辨证论治,不可擅自用药。

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Q:哮喘病病因哮喘

支气管哮喘的发病机制比较复杂,有遗传因素,环境因素,职业因素,以及某些药物,食物,运动等因素,都可能与哮喘相关。临床上导致哮喘发作的病因也比较多,如呼吸道感染,过敏原暴露刺激,接触不良环境(如粉尘,烟雾,挥发性刺激性有害气体,寒冷空气等),接触导致能过敏的有毛动物,剧烈运动(儿童剧烈哭闹,喊叫等),使用某些药物(如阿司匹林等)。

张永明
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临床上对于哮喘的治疗用药,分缓解期用药和急性发作时的用药。缓解期用药需要根据哮喘的严重程度分级用药,最重要的是吸入性糖皮质激素,如丙酸倍氯米松吸入气雾剂。急性发作时用药,首选支气管平滑肌扩张剂,以缓解呼吸困难和由此导致的缺氧,如沙丁胺醇,茶碱类药物;症状严重时,可以同时联合使用M受体阻滞剂和吸入性糖皮质激素,必要时,可在医师的诊疗指导下使用全身型糖皮质激素,建议在医生指导下使用。

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哮喘急性发作是有诱因的,哮喘发作时,临床表现也可以不一样,有的是剧咳,有的是喘息发作,严重的可以有呼吸困难,烦躁,缺氧等表现。这些主要是由于支气管狭窄,呼吸道分泌物增多等导致的。治疗上,首先要针对严重呼吸困难和缺氧进行处理,如吸入速效的支气管舒张剂(如沙丁胺醇气雾剂或者雾化吸入),吸氧,保持安静,离开不良环境,并就近到医院寻求帮助和进一步治疗。

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咳嗽变性哮喘用吸入性糖皮质激素的效果比较好,临床上常选用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂,通过长期规范使用吸入性糖皮质激素可以降低患者气道高反应性,从而可以有效的控制其咳嗽的症状。部分患者还可以使用止咳药物,例如复方甲氧那明胶囊,白三烯调节剂孟鲁司特钠协助治疗。还少数患者可以出现咽喉部瘙痒,此时可以配合润喉药物,例如蜜炼川贝枇杷膏、蓝芩口服液等进行处理。

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支气管哮喘的治疗用药,最重要的是吸入性糖皮质激素,包括雾化吸入剂及定量喷雾剂等。哮喘大多数存在过敏性体质,与支气管哮喘有关系的主要是呼吸道过敏原,如尘螨,花粉,霉菌,动物皮毛等等。其中,尘螨是最常见和最重要的过敏原。对于过敏性哮喘的用药,首先是要尽可能明确过敏原,最大限度的回避已知的过敏原,减少导致哮喘发作或者加重的风险;其二是在接触过敏原后出现过敏症状时及时使用抗过敏药,如氯雷他定,西替利嗪等;三是联合使用抗炎剂辅助治疗,如孟鲁司特;四是减敏治疗,如对尘螨严重过敏者,可以采取减敏治疗。

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哮喘的孩子能否上学取决于哮喘发作的频率、发作时严重程度、孩子生活自理能力、口服药物及喷吸药物治疗效果。如果哮喘发作不频繁,发作时症状不严重,孩子能自己用药,口服药物、喷吸药物效果好,可以上学。如上课时哮喘突然发作,孩子自己用药物治疗即可。如果频繁发作,每次发作严重,需要输液治疗才能好转,最好规范治疗一段时间,控制病情后再上学。

张永明
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输氨茶碱也有可能会出现过敏的症状,如果某些人对氨茶碱过敏,在输注氨茶碱的时候会出现皮疹而引起全身瘙痒,例如是斑丘样的红疹或者是风团样的荨麻疹。另外,也有可能会出现有头晕、恶心呕吐、全身出冷汗、脸色苍白的表现,如果是症状严重甚至会导致有心率加快、血压降低等过敏性休克的症状。如果输氨茶碱的时候出现过敏,就必须要马上停止输注,然后更换0.9%的生理盐水静脉滴注,然后应用药物来进行抗炎抗过敏处理。

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哮喘有痰,要根据病情选用药物,如果是少许的白痰,考虑是气道慢性炎症导致分泌物过多引起,这时候不需要使用抗生素,治疗哮喘的同时加用一些止咳化痰的药物即可,如溴己新片剂。如果咳嗽有黄痰,考虑是化脓性感染,常见的致病菌为肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌等,这时候需要选择敏感的抗生素,可以加用阿莫西林或一代二代头孢类抗生素治疗。如果痰液较为黏稠,可以雾化吸入乙酰半胱氨酸稀释痰液,有助于痰液的排出。

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部分哮喘患者是可以自愈的 ,多见于婴幼儿和儿童患者。患儿早期通过长期使用吸入性糖皮质激素治疗,同时避免诱发哮喘急性发作的危险因素,使哮喘尽早达到临床控制状态。待患儿成人以后,部分患儿的哮喘是可以自愈。但对于成人哮喘,因其气道存在持续性的高反应性,此时疾病不能自愈、亦不能治愈。患者只有长期规范使用吸入性糖皮质激素、配合必要的对症处理,哮喘能达到满意的临床控制状态。

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过敏性哮喘是一种无法自愈的疾病,因为病人的过敏性体质跟遗传因素有关,目前遗传基因还是无法改变的。过敏体质的人接触了过敏原后会引起气管、支气管黏膜过敏反应,气道痉挛,起初病情较轻的时候脱离过敏原后症状有可能会自行消失,如果不加以注意就可能每次接触过敏原都会发作,需要用药后才可以缓解。很多人经过有效的规律治疗后可以较长时间不发作,但不发作不等于治愈。

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氨茶碱是一种松弛平滑肌的药物,临床上多用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状,也用于心源性肺水肿引起的哮喘,对于咳嗽有一定的效果。一般氨茶碱会与抗生素类药物、糖皮质类药物协同进行治疗哮喘等疾病引起的严重咳嗽。一般的咳嗽不必使用氨茶碱,建议患者根据自身情况,在医生指导下选择合适药物进行治疗。

张永明
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咳嗽的患者能否使用哮喘的喷雾来进行治疗,这是是要根据具体情况来判断的,如果患者目前咳嗽的症状是由于感冒,或者是其他饮食和外界因素刺激呼吸道黏膜诱发的,是不能使用治疗哮喘的喷雾治疗的。但是如果患者目前咳嗽是由于变异性哮喘造成的,可以使用治疗哮喘的喷雾来帮助缓解气道的高敏感性,进一步起到治疗咳嗽的目的。

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对一些严重的哮喘患者,在急性的一些加重期,特别是重的患者可以出现叫奇脉。奇脉往往指吸气的情况下能脉搏会明显的减弱或消失,在呼气的时候又出现,这种往往是奇脉的情况,它形成的原因和重度的哮喘的气道痉挛有关系。当提到出现痉挛的情况下,对内的胸腔内的这种压力会明显的增高,明显的增高形成对心脏的负担也会增重,特别是像肺动脉的一些压力增高,也可以导致整个胸腔的压力都会增高,可以导致回心血量的减少,进而影响左室心输出量的降低而形成这种奇脉。

张永明
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