支气管哮喘雾化用药主要包括两个药物:第一、就是激素,吸入性的激素以布地奈德为主,使用布地奈德能够阻断气管的炎症反应,避免器官发生痉挛。第二、就是扩张气管的药物,常用的药物有吸入性特布他林,使用特布他林后可以广泛地分布到中小支气管发挥扩张气管的作用,缓解气管的痉挛。临床上这两个药物往往同时合用,通过不同的机制发挥扩张气管的作用。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

支气管哮喘首选的药物要根据患者的病情而定,支气管急性发作时首先可以给予雾化吸入扩张气管的药物,有气雾剂和干粉剂,药物进入气管之后能够快速的发挥作用,缓解支气管哮喘的症状。特别严重的需要给予静脉给予扩张气管的药物,同时要给予短期使用糖皮质激素。支气管哮喘的实质就是气道的炎症,糖皮质激素能够快速的阻断气管的炎症,缓解支气管哮喘的症状。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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过敏性哮喘患者的饮食要注意避免进食辛辣的食物,辛辣食物可能会对气管造成刺激,有可能导致哮喘的发做或者是加重。平时生活中饮食要清淡,不要吃高脂肪高胆固醇的食物,食物中要增加优质蛋白质的饮食,比如瘦肉,牛奶,豆制品等,能够增加机体的抵抗力,避免发生呼吸道感染,减少哮喘发作的次数。适当口服富含维生素的蔬菜或者水果,也能起到增加抵抗力的作用。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

有变异性哮喘的患者尽量不要吃海产品,比如鱼,虾等。有变异性哮喘的患者是出现了气道的炎症,接触过敏性的物质会导致病情发作。海产品属于异体的蛋白质,人进食以后发生过敏的几率很高,可能会导致病情突然发作,所以有变性哮喘的患者尽量不要吃海产品。如果患者有明确过敏的食物,也尽量不要口服。有些水果可能也会导致过敏反应的发生,比如菠萝,也要注意避免食用。

张永明
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发生哮喘持续状态的患者要立即给予吸氧的治疗,同时需要给予扩张气管的药物和糖皮质激素静脉滴注,缓解气管的痉挛,阻断气管的炎症,必要时给予抗生素静点。哮喘同时患者会大量的出汗,导致体液的丢失,同时要注意补充体液和电解质预防电解质紊乱,避免发生酸碱平衡的失调。严重的哮喘可以导致呼吸循环的衰竭,对于药物不能缓解的患者,要及时的进行气管插管给予机械通气。

张永明
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有咳嗽变异性哮喘的患者主要表现为反复的咳嗽,咳嗽多呈阵发性的发作,患者咳嗽的时间往往较长,可以长达数月。咳嗽变异性哮喘的实质是喘,也是气管发生了炎症,患者多在接触过敏原或者是发生呼吸道感染之后导致病情发作。使用镇咳药对于咳嗽变性哮喘的效果比较差,抗生素也没有明显的效果,给予扩张气管或抗过敏的药物后症状能够明显好转。

张永明
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哮喘中药是不能治愈的,但是通过中药调理可以有效改善临床喘促、憋闷等不适症状。中医认为,哮喘多是由于体内有痰浊闭阻、外感风寒邪气扰动痰邪,阻于气道。所以在治疗上多以祛痰理气为主要治法。例如:1.喉中哮鸣有声、呼吸急促、痰少咳吐不爽等,为寒痰阻肺,可以用射干麻黄汤、或小青龙汤,以宣肺散寒、祛痰平喘;2.如气短喘促、动则加重、腰酸腿软,为肺肾两虚,可以用生脉地黄汤以补肺益肾。

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哮喘不需要进行手术治疗。发生哮喘的原因很多,青少年最容易发生过敏性哮喘,发病的原因和患者的体质有关,接触过敏原后就可以导致哮喘发作,所以在治疗时要以预防为主。有些人发生哮喘和运动有关,平时要坚持体育锻炼,开始运动量要小,让身体逐渐的去适应。心源性哮喘是由心脏疾病引起的,多见于心力衰竭的患者,以保守治疗为主,也不需要手术治疗。

张永明
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有咳嗽变异性哮喘的患者平时生活中要进清淡饮食,尽量要避免进食大量的富含蛋白质的食物。蛋白质要以优质的蛋白质为主,比如进食瘦肉、豆制品,能够增加患者的抵抗力,抵抗力增加后就可以避免反复的感染。患者也可以适当吃一些具有镇咳祛痰作用的水果,比如说梨,罗汉果等。患者也可以适当口服富含维生素的食物,有利于呼吸道炎症的恢复,饮食上要少量多餐,尽量不要吃得太饱。

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沙丁胺醇吸入气雾剂并不是激素药物,属于β2受体激动剂。沙丁胺醇吸入气雾剂能够松弛支气管平滑肌,扩张气道,能够使气道相对畅通。在临床上主要用于喘息性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等疾病出现的喘息、气促、胸闷、气短等呼吸困难症状的缓解。部分患者用该药物后会有出现一些不良反应,表现为心动过速,心慌的症状。

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过敏性哮喘是一种非常常见的呼吸系统的疾病,从儿童时期就可以发病,过敏性哮喘多和遗传有关,故患者出生之后就是一个过敏体质。过敏性哮喘表现为反复的发作性喘息,有些患者可伴有干咳,严重的患者可以出现呼吸困难。过敏性哮喘的发作和接触过敏原有直接的关系,所以治疗过敏性哮喘最好的方法就是避免接触过敏原,避免哮喘的发作,平时可以长期吸入小剂量的激素预防发作。

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有心源性哮喘的患者可以使用吗啡。心源性哮喘的实质就是急性的肺水肿,所以心源性哮喘的治疗关键就是减轻心脏的负荷,减轻肺水肿的程度。发生心源性哮喘时患者会出现严重的喘息,同时会伴有烦躁的症状,吗啡首先具有镇静的作用,能够改善患者烦躁的症状。吗啡还具有明显的扩张血管的作用,可以快速的减少回心血量,减轻肺水肿的程度,缓解心源性哮喘,临床上使用是非常普遍的。

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哮喘持续状态患者的病情非常的危重,要进行心电和血氧饱和度的监测,密切观察患者的各种生命指标,要及时的给予吸氧。处于哮喘持续状态的患者往往生活不能自理,哮喘发作时往往会伴有大汗,要及时的给患者进行擦拭,及时的更换衣物,避免着凉。饮食要以流食为主,多给予一些高热量的食物。输液时静脉滴入的速度不宜过快,要注意适当的补水,避免发生水电解质的紊乱。

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Q:哮喘遗传吗哮喘

哮喘的患者可以发生遗传,遗传的原因是出现了染色体的缺陷,染色体的缺陷可以在父代和子代之间发生遗传。对于染色体缺陷导致的疾病目前还没有有效的治疗方法,只能以对症治疗为主,对于哮喘的患者可以给予平喘以及抗炎的药物治疗。但是遗传病是可以预防的,首先对患者进行基因的检测,进行遗传学的分析,评估对下一代的影响。

张永明
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哮喘激发试验是让患者吸入实验药物,让气管发生痉挛,气管发生痉挛之后检测肺功能,如果肺功能FEV1较检查下降了20%以上,就可以提示哮喘激发实验阳性,考虑支气管哮喘的可能。支气管哮喘激发实验的药物是组胺或者乙酰胆碱,这两个药物具有很强的收缩气管的作用,在实验的过程中要逐渐的增加吸入的药物剂量,同时密切观察患者的病情变化,如果发生严重的呼吸困难要及时终止药物吸入。

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磷酸二脂酶抑制剂可以抑制cAMP的水解,使细胞内的cAMP增多,cAMP可以使钙离子内流增加,引起支气管平滑肌的松弛,可以发挥平喘的作用。cAMP对心脏也有作用,由于钙离子进入细胞内增多,可以增加心肌收缩力,扩张外周血管,故磷酸二脂酶抑制剂具有强心的作用,增加心脏的射血分数。所以临床上磷酸镁二酯剂可以治疗支气管哮喘,还可以用来治疗心源性哮喘。

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哮喘激发试验是有一定风险的。常用的支气管激发试验的药物是组胺和乙酰胆碱,这两种药物具有很强的收缩气管的作用,药物在使用之前要选择好合适的浓度,掌握好药物吸收的剂量,药物吸入到气管之后要反复的做肺功能的检查,然后判断患者是否是阳性。另外在试验的过程当中,需要密切观察患者的变化,一旦发现有危险,要快速停止用药。

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预防哮喘发作最好的药物包括两种。第一、就是平喘的药物。患者可以在病情平稳期长期吸入扩气管的药物,可以维持气管的通畅,避免发生喘息和呼吸道感染。吸入性的扩张气管药物往往和吸入性的激素同时合用,这样能够更好的预防喘息的发作。第二、可以坚持口服抗过敏的药物。尤其是过敏性哮喘和气道的高反应性明显相关,抗过敏的药物能够降低气道的高反应性,防止哮喘的反复发作。

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中医不能根治咳嗽变异性哮喘。咳嗽变性哮喘和哮喘属于同一种发病机制,发病的实质是气道的炎症,当接触过敏原后就可以导致病情发作。咳嗽变性哮喘不能从根本上进行治疗,只能以预防病情发作减轻疾病的症状为主要的治疗方法。使用中药进行治疗可以增加抵抗力,可以发挥镇咳祛痰平喘的作用,但是不能改变患者的体质。所以不管是中医还是西医,都不能彻底根治咳嗽变异性哮喘。

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哮喘与心衰的发病机制不同,哮喘大多是由呼吸道过敏引起的,而心力衰竭发生喘息的主要原因是肺水肿。哮喘的患者以青少年为主,多有家族过敏史,多在接触过敏原后导致喘息发作。而心力衰竭主要见于中老年患者,多伴有高血压冠心病的病史。哮喘的发作多有季节性的特点,以春秋发病最为常见。而心衰患者和季节没有明显的相关性,一年四季均可发病。

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