雾化吸入治疗哮喘使用的药物,可以选择不同的类型的药物。对于出现喘息、气促、胸闷症状的患者,可以选择使用β2受体激动剂,比如沙丁胺醇、妥布他林、特布他林、福莫特罗等。也可以使用胆碱能受体拮抗剂,比如异丙托溴铵雾化液。使用这两类雾化液能够松弛支气管平滑肌,扩张气道,对抗喘息、气促、气短、胸闷等症状。使用糖皮质激素比如布地奈德、丙酸氟替卡松、丙酸倍氯米松等雾化液,具有减轻气道水肿、充血的作用,并且能够抗过敏,降低气道的高反应状态。
硫酸沙丁胺醇片不是激素药。硫酸沙丁胺醇主要成分就是沙丁胺醇,属于β受体激动剂,也是一种支气管扩张剂,通过以支气管上的β受体结合可起到舒张支气管的作用,因此常常用来治疗支气管哮喘以及慢性阻塞性肺疾病所引起来胸闷、气喘等症状。而激素在临床上一般多指糖皮质激素,这些药物主要包括布地奈德、氟替卡松、甲泼尼龙、泼尼松等。
哮喘喝酒可能会使哮喘症状加重,如果哮喘是由于过敏引起的,还可能会使哮喘处于持续状态。并且应用抗过敏药物时,由于喝酒对神志有抑制作用,再加上过敏药物的作用,可以让病人精神萎靡,全身无力。如果是由于感染引起的哮喘,喝酒以后应用抗感染的药物,会造成双硫仑样反应,不但哮喘不能控制,还会出现休克、昏迷症状,造成生命危险。
老年哮喘患者可以用孟鲁司特钠,使用孟鲁司特钠可以抗炎、舒张支气管平滑肌,孟鲁司特钠一般适用于轻症的哮喘患者,重症哮喘患者还是建议以雾化吸入的糖皮质激素为首选药物,同时可以联合使用孟鲁司特钠。孟鲁司特钠主要适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎的哮喘患者,该药物没有年龄的禁忌症,只要患者有以上适应症,都可以使用孟鲁司特钠进行治疗。如果患者诊断为哮喘了,建议到呼吸内科就诊,根据具体情况进行针对性的治疗。
哮喘雾化吸入治疗一般七天之内比较好,不要过长时间。因为雾化吸入时是把药液,一般是激素和松弛支气管平滑肌的药物,还有止咳化痰的药物,比如布地奈德、喘定、沐舒坦等,直接作用于气管和支气管表面,来达到止喘的目的。如果时间太长会引起药物蓄积,时间太短达不到治疗的目的,如果经雾化效果很好,症状消失,不到一周也可以停药的。
心源性哮喘多见于中老年患者,而支气管哮喘以青少年为主。心源性哮喘都有基础的疾病,比如急性心肌梗死,心肌病等,而支气管哮喘没有基础的疾病。心源性哮喘的诱因多为呼吸道感染,过度的劳累。而支气管哮喘多在接触过敏原后发作。心源性哮喘听诊时以大量的湿啰音为主,而支气管哮喘主要表现为两肺的哮鸣音。心源性哮喘给予利尿,减轻心脏负荷后能够减轻,而支气管哮喘需要给予扩张气管抗过敏的药物治疗。
发生哮喘的患者能活多久要看患者的治疗情况以及病情的进展程度。如果患者治疗的比较积极,没有发展到慢性阻塞性肺疾病,患者的寿命不会受到哮喘的影响。有些患者哮喘可以反复发作,可以发展到慢性阻塞性肺疾病,甚至出现慢性肺源性心脏病,患者的寿命会明显的缩短。患者病情突然加重,可以出现哮喘持续状态。患者如果不能得到及时的治疗,可以发生猝死。
哮喘急性发作期患者首先要给予吸氧的治疗,同时要应用扩张气管和抗炎的药物。急性发作期往往以静脉给药为主,扩张气管的药物可以给予氨茶碱,喘定,多索茶碱,抗炎的药物主要以糖皮质激素为主,目前常用的药物就是甲泼尼松。同时可以给予雾化吸入扩张气管的药物。如果患者有痰,要及时的给予祛痰的药物治疗,合并感染的要给予抗生素口服或者是静点。
哮喘肺气肿的治疗分为平稳期和发作期。哮喘肺气肿的平稳期需要口服扩张气管的药物改善气道的痉挛,减轻患者喘息的症状,如果患者的痰液比较多,需要给予祛痰的药物同时口服,同时可以给予抗过敏的药物治疗。有些患者可以同时给予气雾剂吸入。哮喘肺气肿的急性发作期可能是发生了急性的呼吸道感染,可以继续口服扩张气管抗过敏的药物治疗,同时给予口服抗生素,严重的喘息需要静脉给予抗炎及平喘的药物。
变异性哮喘的患者可以吃肉。变异性哮喘属于哮喘的一个类型,临床上主要表现为咳嗽,往往以干咳为主,少量患者可伴有咳痰。变异型哮喘的患者吃肉时尽量以瘦肉为主,尽量不要吃高脂肪的肉类,因为瘦肉内富含优质的蛋白质,能够增加人体的抵抗力,而且不会明显的升高血脂。变异性哮喘发作时以抗过敏的治疗为主,预防病情发作最好的方法就是增加抵抗力。
哮喘持续状态的患者非常危重,要立即给予面罩吸氧,增加气管内氧的浓度。首选的治疗药物就是糖皮质激素,对于哮喘持续状态的患者,短期可以给予大剂量的糖皮质激素,尽量选用起效快的激素,临床上常用的药就是甲泼尼松,同时要给予扩张气管的药物治疗。还可以给予祛痰的药物辅助治疗。如果患者病情非常的危重,要及时的转到ICU给予呼吸机治疗。
支气管哮喘的患者平时如果有症状,可以口服扩张气管的药物,比如复方茶碱片,舒喘灵等,同时可以口服抗过敏的药物。治疗哮喘常见的药物就是孟鲁司特,也可以口服赛庚啶,扑尔敏等,但是有嗜睡的副作用。如果患者的症状比较轻微,可以给予吸入气雾剂,气雾剂的主要成份有两种,包括糖皮质激素和扩张气管的药物,副作用比较小,长期口服能够减少支气管哮喘的发作。
跑步不能治疗哮喘。哮喘发作时是出现了肺内中小气管的广泛痉挛,导致进入肺内的气体明显减少,患者发生严重的缺氧而出现喘息。如果哮喘发作时去跑步会导致缺氧的症状加重,不会对哮喘有任何的治疗作用,故哮喘发作时避免进行剧烈的运动。对于哮喘平稳期的患者可以进行跑步,跑步能够增强体质增加抵抗力,可以对哮喘起到预防作用。
发生哮喘时是出现了气管的痉挛,吸气时不会出现明显的异常声音,呼气时由于气管痉挛可以表现为干鸣音,故有支气管哮喘的患者发作时双肺都以哮鸣音为主,哮鸣音主要分布在两肺的中小气管,要在两侧肺部听诊。呼吸道产生痰液之后,也会导致气管出现一定程度的狭窄,呼气时会发生痰鸣音,痰鸣音多发生于大气管,痰鸣音需要在大气管的部位进行听诊。
氨茶碱可以用来治疗心源性哮喘,氨茶碱的药理作用可以扩张气管,同时具有强心利尿的作用,所以说在平喘的同时,能够增加心肌收缩力,还能减轻心脏的负荷。但是氨茶碱的治疗作用有限,所以治疗心力衰竭时可以使用氨茶碱作为辅助治疗,尤其是对于不明原因的哮喘可以使用氨茶碱。但是在使用氨茶碱时,一定要掌握好剂量,因为氨茶碱很容易引起心律失常。
哮喘患者肺部哮鸣音减弱或者是消失见于两种原因。第一种原因就是患者喘息的症状得到了好转,大多数痉挛的气管都恢复到了正常,气管恢复正常之后哮鸣音会明显减轻甚至消失。第二种情况患者出现了病情的加重,病情加重后气管的痉挛会进一步加重,患者可能同时有呼吸道的大量分泌物堵塞气管,导致进入肺部的气体量减少,从而导致哮鸣音减弱或消失。
跑步后出现哮喘在临床上称为运动性哮喘,是一种特殊的哮喘方式。发病的主要原因也是气道的炎症,运动是发生哮喘的一个诱因。运动性哮喘往往在运动之后发作,有些患者可以在运动过程中发作,多数患者在运动之后出现胸闷气短的症状,随之会出现喘息的症状。进行肺部听诊时可闻及哮鸣音,大部分患者能够自行好转,病情较重的患者需要使用药物治疗。
急性重症哮喘患者首先要选择合适的体位,尽量嘱患者呈坐位或者是半卧位,病情严重者要给予面罩吸氧,保证体内氧气的供应。饮食要给予流食,食物中要以高热量的饮食为主,能够为患者提供足够的能量。还需建立静脉通路,选用超短效的糖皮质激素静脉滴注,同时给予扩张气管祛痰的药物治疗。出现特别严重的哮喘可能会导致出现意识的障碍,要及时进行气管插管给予机械通气。
哮喘有轻有重。哮喘的发作和接触过敏原有关系,而且不同的过敏原会导致出现不同程度的过敏反应,患者对过敏原的反应也不一样,就会造成哮喘有轻有重。大部分患者接触过敏原之后多是轻度的哮喘,如果能够及时的脱离过敏的环境,患者喘息的症状能够逐渐的缓解。如果过敏反应比较强烈,而且持续地接触过敏原,就会导致气管痉挛比较严重,患者可以发生严重的哮喘,甚至可以出现哮喘持续状态。
猫毛会引起哮喘的发作。猫毛属于一种细小的纤维状物质,能够随着人体的呼吸进入到气管内,可以对气管造成刺激。如果是有支气管哮喘的患者,吸入猫毛之后可以导致哮喘的急性发作,所以有支气管哮喘的患者尽量不要养小动物,以免导致哮喘反复的发作。而且这些小动物上可能会有寄生虫或者是真菌,有可能导致肺部真菌的感染,导致病情加重。