哮喘是一种以气道出现高反应状态为主要表现的一种慢性的呼吸系统疾病。通过中医的艾灸的方法,可以刺激相应的穴位,疏通经络,达到止咳、化痰、平喘的功效。比如选择天突穴,位于人体颈前区胸骨的正中线的位置;大椎穴位于第七颈椎棘突下凹陷中,受到刺激之后,可以激发阳气,疏通肺部气血;定喘穴位于低头的时候,在背部第七颈椎棘突下旁开半寸处。经常通过艾灸来刺激,可以促进支气管平滑肌的松弛,扩张支气管,缓解喘息、气促的症状。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

哮喘最好是应用吸入的药物,例如布地奈德气雾剂、布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松等药物。这类药物吸入以后,直接沉积到气管和肺,对全身的副作用小,能控制哮喘的发作。还可以吸入沙丁胺醇或者特布他林,能快速缓解喘憋的症状。吃的药物可以选择孟鲁司特,氯雷他定,茶碱缓释片等药物。得了哮喘,一定要仔细观察日常生活中对哪些东西比较敏感,并尽量避免接触。

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张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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哮喘出现了急性发作,可以应用雾化吸入的药物,比如吸入复方异丙托溴铵、布地奈德混悬液、沙丁胺醇雾化溶液;严重的哮喘发作的时候,需要住院治疗,可能需要静滴糖皮质激素。哮喘的缓解期建议规律吸入布地奈德,福莫特罗或沙美特罗替卡松等药物。这两种药物应用的时候,一定要掌握吸入的技巧。不会吸的话,可以让医生教,直到学会为止,每次吸完以后一定要漱口。建议随身携带沙丁胺醇气雾剂,万一出现急性发作,可以快速缓解症状。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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Q:什么治哮喘哮喘

喘息通常被认为是支气管哮喘的主要症状,要治疗哮喘就需要用平喘息的药物。治疗药物临床上有五大类:1、β2受体激动剂,目前临床上多用吸入剂型,短效的有沙丁胺醇、博利康尼等,长效的有沙美特罗、福莫特罗,其作用时间可长达12小时。2、茶碱类,临床上常用的是片剂和针剂,有氨茶碱、喘定,有短效氨茶碱口服片剂,长效的有茶碱的缓释片或者是控释片。3、胆碱能受体拮抗剂,多为吸入剂型,短效的有溴化异丙托溴胺,长效的有噻托溴胺。4、糖皮质激素,激素对抗哮喘所致的气道的慢性非特异性炎症有很好的作用,临床上一般应用吸入剂型激素去治疗哮喘,但是哮喘急性发作比较严重的情况下要静脉应用或者是口服制剂。5、抗过敏的平喘药物,可以拮抗组胺和白三烯,临床上常用的抗组胺药有色甘酸钠、酮替酚、氯雷他定、西替利嗪等。白三烯拮抗剂有孟鲁司特、扎鲁司特。为减少用药的繁琐和便于携带,更重要的是增强疗效,现临床上多采用联合剂型,如激素和长效β2受体激动剂的联合剂型,常用的药物有沙美特/罗氟替卡松和福莫特罗/布地奈德都保。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。
Q:哮喘常用药哮喘

治疗支气管哮喘的常用药物有:1.支气管舒张剂,如沙丁胺醇,异丙托溴铵,福莫特罗等;2.糖皮质激素,吸入性糖皮质激素有沙美特罗替卡松粉吸入剂或布地奈德福莫特罗粉吸入剂,可口服的糖皮质激素有泼尼松片,甲泼尼龙片等,可静脉使用的糖皮质激素有注射用甲泼尼龙,琥珀酸氢化可的松;3.茶碱类药物,如注射用多索茶碱,茶碱缓释片等;4.白三烯受体拮抗剂,如孟鲁司特,扎鲁司特等。

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张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

哮喘在中医被称为哮病或者喘症,中医可以通过口服中药治疗哮喘,其是站在辨证论治基础上,发作时以驱除体内邪气为主,在缓解期则以扶助正气为主,常用的方药有射干麻黄汤、定喘汤、三子养亲汤子等,扶助正气则是以金匮肾气丸、玉屏风散为主。另外中医治疗哮喘还可以通过穴位注射、针灸、埋线的方法治疗。所以中医是可以治疗哮喘的,其治疗上多采用综合治疗措施。

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哮喘的治疗方案,应该首先分清患者是处于急性发作期还是缓解期。急性发作期,目前全球推荐的快速缓解呼吸困难的药物是万托林(沙丁胺醇气雾剂),它有较强的支气管扩张作用,吸入后大约3分钟就可以快速解除支气管痉挛,如果病情危重,呼吸困难仍不能缓解,其它药物治疗如静脉使用激素、氨茶碱等。哮喘的治疗应该重在缓解期,尽量远离过敏原,规范、长期地使用吸入激素治疗和口服孟鲁司特钠片,不要随便停用,每1到3个月评估一次病情,在医生指导下维持用药。

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哮喘的病因不清楚,大多认为是与内因和外因都有关的疾病。内因即遗传因素,外因为环境因素。哮喘患者亲属患病率高,并且亲缘关系越近患病率就越高,说明是和基因有关系的。环境因素中,有的哮喘患者接触尘螨、真菌、花粉、动物的毛屑如狗、猫等可以引起哮喘。有的患者吃鱼、虾、蛋、奶等食物或者吃一些药物如阿司匹林等都可以引起哮喘。还有患者一运动就引起哮喘发作或者是妊娠后引起哮喘。

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哮喘主要是表现为反复发作的喘息,咳嗽,气促,胸闷,呼吸困难。听诊时双肺可闻及哮鸣音,胸片可提示肺气肿或者有斑片影。血常规可以白细胞偏高,中性粒细胞偏高,c反应蛋白可有升高;也可能感染指标正常,但是嗜酸性粒细胞偏高。哮喘急性发作,一般是过敏或者感染引起的,所以感染时可能会伴随发热症状,过敏时可能会伴随咽痒,皮肤瘙痒症状。

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一旦诊断为哮喘,此病不会自愈,需要药物治疗,因为不用药物控制会影响肺功能,导致肺的通气换气功能障碍,出现活动耐力下降。主要表现为活动后气促、呼吸困难。哮喘缓解期需要长期雾化长效支气管扩张剂联合吸入用激素,控制病情,每3-6个月评估症状及肺功能,好转后可逐渐减量。如果用药期间忽然减量会导致哮喘急性发作。

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哮喘气雾剂成分主要是吸入用激素及支气管扩张剂。哮喘急性发作期一般用布地奈德加上特布他林或者异丙托溴胺雾化,缓解气管痉挛,也可以用特布他林气雾剂。如果是缓解期需要长期使用布地奈德福莫特罗吸入剂或者丙酸氟替卡松气雾剂。缓解期用药不能突然停药,突然停药后容易导致哮喘急性发作,需要根据症状每3个月或者6个月减量。

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根据沙美特罗替卡松气雾剂的含量,分为50/500、50/250、50/100三种规格。此药物具有扩张气道、抗炎等功效,可用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺病的治疗。其规格的选择主要是根据患者肺功能的程度。若患者肺功能较差且临床不适症状较重,应选择氟替卡松含量较高的,随着肺功能的改善,逐渐到含量较低的规格。

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随着人体年龄的增长,肺脏发育逐渐成熟,人体的免疫功能也逐渐增强,对于外界的感染以及过敏性物质,有了一定的抗病能力,感冒和过敏的次数减少,呼吸系统可表现为哮喘不再发作,但并不等于哮喘被根除。平时还是要注意多慢跑、游泳、骑车等有氧运动锻炼,有助于增加肺活量,忌吸烟、饮酒、嗜食辛辣刺激性食物、过度劳累、熬夜等降低抵抗力的行为。还要注意防寒保暖,避免感冒等上呼吸道感染等诱发因素。

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茶碱缓释片是松弛支气管的平滑肌、解除支气管痉挛的药物,临床主要用来治哮喘和喘息性支气管炎,没有确切的疗程,有的哮喘患者需要长期口服茶碱缓释片,需要长期口服时要注意监测血药浓度防止中毒,有的患者发作的时候服用,缓解期可以减量或者是停用。氨茶碱与很多药物都有相互作用,所以口服时一定要了解与目前所用的药物是否有相互作用,防止不良反应的发生。

张永明
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心脏的左心功能不全的患者会引起肺水肿,心源性哮喘就是肺水肿造成的,所以治疗心源性哮喘,主要是治疗肺水肿,可供选择的临床常用的利尿剂有呋塞米,螺内酯,双氢克尿噻,托拉塞米,利尿的同时也要应用辅助治疗心脏的药物,稳定血压、扩管,减轻心脏前后负荷,扩张冠脉血管,营养心肌,临床常用的药物有硝酸甘油,硝普钠,辅酶Q10等等。

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化痰平喘片治疗呼吸道疾病效果很好。这药具有清热、化痰、止咳、平喘的效果,在临床上多用于急性或者慢性气管炎、肺气肿的治疗。这种药物化痰和止喘的疗效比较显著,在服用这种药物的同时,需要联合用抗生素药物和抗病毒药物治疗,效果会更好,可以服用阿莫西林或者头孢菌素片。这是抗菌的药物;要同时服用抗病毒药物,如抗病毒口服液、双黄连口服液等。

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哮喘属于慢性呼吸道炎症,由炎症引起气管或支气管反应性增高,而表现为反复发作气喘、气促、咳嗽等症状。哮喘可分为外源性哮喘和内源性哮喘,内源性哮喘比较严重。外源性哮喘与机体过敏、职业性接触有机粉尘、或者对药物等化学物质过敏引起的机体变态反应出现的哮喘,一般在春秋季节发病,发病比较急比较快;内源性哮喘与呼吸道感染有关,也与个人或者家族有过敏史有很大关系,多发生在中年以后,起病比较缓慢,发作后呈持续状态,所以比较严重,要积极用抗过敏药和扩张支气管药缓解症状。

张永明
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因为支气管哮喘的病因十分复杂,不同的患者诱发哮喘发作的原因不同,并且同一个人在不同时期内诱发的原因也可能不同,有些可能有几种诱因存在,这就使得预防哮喘变得比较困难复杂,而且在现实生活中避免接触也不那么容易。但可以从日常生活方面分别注意:冬天最好不要穿羽绒服及蚕丝棉做的棉衣,因为动物羽毛,蚕丝中的变应原致敏。忌食与哮喘发作的某些异体蛋白如鱼、虾、蟹、禽蛋、牛奶等,还有一些水果,药物(如防司匹林)。保持室内环境通风,尘螨,新装修的房间等。天气寒冷或气温多变时,尽量减少外出,外出戴口罩,不做剧烈运动。最重要的是按医嘱规律吸入药物治疗,定期复诊。

张永明
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哮喘是一种可逆性,以气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病,通过尽量避免接触诱发哮喘发作的诱因,规律用药,增强体质是完全可以控制,有的可以达到停药,能正常生活,工作,学习。哮喘虽然有家族因素,但哮喘病的遗传几率是非常低的,约十万分之一。在准备要小孩前,通过上述治疗病情控制稳定3个月以上,逐步减少用药甚至停药,如停药后病情稳定,可考虑要小孩。

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硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂不是激素,可以用来缓解哮喘和慢性阻塞性肺部疾病、支气管痉挛,以及预防运动诱发的哮喘和其他过敏原诱发的支气管痉挛。长期使用可形成耐药性,不仅疗效降低,且有加重哮喘的危险,因此对经常使用本品者,应同时吸入皮质类固醇治疗。孕妇和哺乳期妇女最好不要使用,因为硫酸沙丁胺醇可能会对胎儿或者婴儿造成影响,需权衡利弊使用。

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