支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病是两种不同的疾病，两者均是以气流受限为主的慢性气道炎性疾病，长期持续存在哮喘会导致气道重构，或者部分不可逆的气道受限。尤其是吸烟的患者，这种情况就可以导致两者共同存在的状态，这就是哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征，简称ACO。目前全国指南ACO定义为为持续气流受限，并伴有COPD和哮喘的疾病特征，所以在治疗上以吸入糖皮质激素为主。
哮喘急性发作时表现为示双肺广泛的哮鸣音，而且呼吸时间延长。非常严重的哮喘发作时哮鸣音可以减弱，甚至完全消失，表现为寂静肺，是危重哮喘的表现。喉鸣音的原因，包括感染因素和异物堵塞等方面，具体如下：1、感染因素：由于病毒感染，或者是过敏因素导致的急性喉炎。2、异物堵塞气道：由于气道异物堵塞引起。3、肿瘤压迫：如喉癌、大气道肿瘤，以及胸骨后甲状腺肿大等。4、先天发育异常疾病：如喉软骨软化等。
哮喘发病容易在凌晨发作或者是加重，这是哮喘的一个重要临床特征。这种发作原因是与哮喘神经调节支机制有关系，支气管受复杂的自主神经支配，除了肾上腺素能神经和胆碱能神经之外，还有非肾上腺素和非胆碱能神经，在夜间的时候神经兴奋增强，导致哮喘的急性加重。哮喘可以在接触过敏源之后随时发作，各种感染因素可以诱发哮喘发作，比如细菌、病毒，以及非典型致病菌等。
控制哮喘需要用综合治疗的方法，方法包括减少危险因素，以及评估哮喘控制水平等方面，具体如下：1、减少危险因素：确定并减少危险因素接触，大部分患者能找到引起哮喘发作的病因，或其他的非特异性刺激因素。所以使患者脱离并避免接触变应原及危险因素，是控制哮喘最有效的方法。2、评估哮喘控制水平：要根据长期治疗分级方案调整，以维持病人的哮喘控制，哮喘的长期控制分五级，不同级给予的药物也不同。
哮喘患者的预防措施，主要是在正规、规律性治疗的情况下，要进行教育和管理，这样可以提高疗效，减少患者复发，提高患者的生活质量。在治疗过程中根据患者的肺功能以及其他检查，为每位哮喘患者制定长期的防治计划，使患者在医生的指导下学会管理，包括了解哮喘的激发因素以及避免诱因的方法。患者要熟悉哮喘发作的先兆表现，以及相应的处理办法，学会在家中自行监测病情变化并进行评估。患者应严格掌握药物的吸入的方法以及技术，要学会坚持记哮喘日记，进行哮喘发作时简单的急救处理方法，与医生共同制定防止复发、保持长期稳定的方案。
哮喘分为典型的过敏性哮喘，还有不典型哮喘。不典型哮喘包括以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘，称为咳嗽变异性哮喘，以胸闷为唯一症状的不典型哮喘称为胸闷变异性哮喘，还有运动性哮喘和妊娠性哮喘。哮喘的具体临床表现和严重程度，在不同的时间表现为多变性，哮喘需要跟心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、上气道阻塞、变态性反应性支气管肺曲霉菌病相鉴别。
哮喘患者在控制不良的情况下，可以形成慢性肺源性心脏病。一般哮喘如果反复发作或者是反复感染，可以导致气道重构的形成，导致慢性的并发症，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺疾病，最后由于反复的发作导致缺氧，引起肺小动脉痉挛、肺动脉高压，最后形成慢性肺源性心脏病。对于预防慢性肺心病最好的办法是长期规范化治疗，使患者在多数情况下达到良好或完全临床控制。为患者制定长期的控制方案，预防未来风险的发生。
两者的主要鉴别要点有原理不同、缓解时间不同，以及症状不同等，具体如下：1、原理不同：心源性哮喘的患者通常有器质性心脏病病，或者有短时间大量输液、排尿障碍等液体负荷过多的因素，而支气管哮喘不一定有心脏病，也与液体负荷过多无关。2、缓解时间不同：心源性哮喘的治疗是强心、利尿、扩血管，支气管哮喘主要使用支气管平滑肌解痉平喘，必要时使用糖皮质激素吸入治疗。心源性哮喘治疗后缓解的速度比支气管哮喘更快，有的患者半个小时就可以完全缓解，但支气管哮喘很少半个小时得以缓解。3、症状不同：心源性哮喘伴肺泡水肿时，可以有大量泡沫痰或者咯血，支气管哮喘基本没有痰，更不会咯血。4、产生哮喘机制不同：前者是左心功能不全导致肺静脉压力增高，肺毛细血管静水压增加，引起肺泡和间质水肿，弥散障碍缺氧后同时出现支气管痉挛导致哮喘，后者是过敏、感染直接导致支气管痉挛。
支气管哮喘的用药，分为控制性药物和缓解性药物，具体如下：1、控制性药物：需要长期使用，包括吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂，但是不能单独使用。在临床上可以使用缓效茶碱、抗IgE抗体、抗白介素抗体，以及联合药物如ICS和LABA。2、缓解性药物：适用于解除支气管痉挛，从而缓解症状，包括短效的β2受体激动剂、短效吸入性抗胆碱能类药物、短效茶碱，以及全身用糖皮质激素。心源性哮喘的治疗，主要是在吸氧的同时要快速利尿，如呋塞米，可以给予茶碱类、洋地黄类的药物，还可以给予血管扩张剂，如硝普钠、硝酸酯类的药物等。
支气管哮喘雾化的药包括常短效的β2受体激动剂、短效的抗胆碱能药物，以及糖皮质激素，雾化吸入药物主要用于哮喘急性发作期的中度、重度，以及危重度患者，具体如下：1、中度发作的患者：可以在一个小时内持续雾化吸入短效的β2受体激动剂，联合雾化短效抗胆碱能类药物和激素的混悬液。2、重度及危重度患者：持续雾化吸入短效的β2受体激动剂，联合雾化吸入短效的抗胆碱药物及激素混悬液，以及静脉茶碱类药物，并且给予吸氧措施，尽早应用静点糖皮质激素，待病情得到控制及缓解之后可以改为口服用药。
哮喘过敏原检测包括体内病原试验和IgE检测，体内过敏原包括皮肤变应原试验和吸入变应原试验。外周血变应原特异性IgE增高结合病史有助于病因诊断，血清总IgE测定对哮喘诊断价值不大，但其增高的程度可作为重症哮喘使用抗IgE抗体治疗，及调整剂量的依据。哮哮喘除了测定过敏原之外，还需要检查肺功能，肺功能包括通气功能检测、支气管激发试验、支气管舒张试验、呼气流量峰值及其变异率测定，以及呼出气一氧化氮的检测，这些检测有助于协助诊断和评估哮喘。
支气管哮喘肺功能测定及改变，包括以下四个方面：1、通气功能：哮喘发作时呈阻塞性通气功能障碍的表现，用力肺活量第一秒用力呼气容积一秒率以及最高呼气流量均下降，残气量以及残气量与肺总量的比值增加。2、支气管激发试验呈阳性：这个指标用以测定气道高反应性。3、支气管舒张试验呈阳性：用于测定气道的可逆性，如果判定结果为阳性，提示存在着可逆性气道阻塞。4、呼吸流量峰值及其变异率测定：哮喘发作时呼气流量峰值周变异率大于20%，提示存在着气道可逆性的改变。
支气管哮喘发作，根据发作程度的轻度、中度、重度及危重度用药物有区别，具体如下：1、轻度哮喘急性发作期：可以吸入短效的SABA，调整为每3-4小时吸入一次，效果不佳时可加入缓释的茶碱药物，或用短效的抗胆碱能气雾剂吸入。2、中度的哮喘急性发作：吸入SABA联合应用短效抗胆碱药物，吸入的激素药物可联合静点茶碱类的药物。如果仍然控制不住，尽早口服激素同时吸氧。3、重度及危重度的急性发作期：要持续吸入短效的β2受体激动剂，联合吸入短效抗胆碱药及激素药物，给予吸氧措施，尽早应用静点激素，待病情得到控制之后改为口服，注意维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡，如果症状无改善，继续恶化的患者应及时给予机械通气治疗。
支气管哮喘按照表现可以分为典型哮喘和不典型哮喘，不典型哮喘又分为运动性哮喘、咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘。哮喘的具体临床表现以及严重程度，在不同的时间表现为多变性。临床上哮喘还可以按照分期和控制水平进行分级，可以分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期，说明如下：1、急性发作期：指喘息、气急、胸闷或咳嗽症状突然发生或者是症状加重，伴有呼气性流量降低，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。哮喘急性发作时症状严重程度不一，病变加重时可在数小时和数分钟之内出现发作，严重程度可以分为轻度、中度、重度和危重度四级。2、慢性持续期：指哮喘患者虽然没有急性发作，但是在相当长的时间内可出现不同程度、不同频率的喘息、咳嗽、胸闷等症状，可伴有肺功能下降。3、临床缓解期：指患者无喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，并且持续一年以上。
支气管哮喘的确诊，包括以下几方面：1、典型症状：患者可以出现反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽，夜间及清晨发作多，与接触变应原、冷空气刺激，以及感染、运动有关系，发作时双肺可闻及散在或弥漫的哮鸣音，上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。2、肺功能支气管舒张试验阳性：支气管激发试验阳性，平均每日PEF昼夜变异率大于10%，或PEF周变异率大于20%。3、排除其他疾病：如慢性阻塞性肺疾病、左心功能不全等。
哮喘持续状态是哮喘非常危重的情况，要注意观察患者生命体征、意识状态、血压、脉搏，以及血氧是否正常。要持续雾化吸入短效的β2受体激动剂，联合雾化吸入短效的抗胆碱能药及激素，静脉注射茶碱，及时给予吸氧措施，必要时静脉应用激素，待病情得到控制或缓解之后改为口服用药。在治疗过程中注意维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡，当pH值小于7.2时属于合并代谢性酸中毒，应适当补碱，经过上述治疗患者症状没有改善仍持续恶化，应及时给予机械通气。
哮喘慢性缓解期的治疗，具体如下：1、切断过敏原：需要在家里进行长期治疗，治疗的方案首先是要脱离过敏原，减少危险因素的接触；2、药物治疗：慢性缓解期要评估患者哮喘的控制水平，根据治疗分级方案作出调整，合理应用吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱类药物、奥马珠单抗和白三烯拮抗剂等。如果患者使用最低剂量的药物达到哮喘控制一年，并且哮喘症状不再发作，可以考虑停用药物治疗。3、降阶梯治疗：一般根据患者症状控制的情况，如果患者的症状控制维持三个月以上，且肺功能恢复并维持平稳状态，可以考虑降阶梯治疗。
急性支气管哮喘发作是指由各种原因，如变应原因素、感染因素、运动所导致的哮喘典型症状出现。患者可以出现明显的气促、胸闷、咳嗽，症状可以在数分钟之内发作，并且持续数小时或者是数天。多在夜间或凌晨发作，或者是有诱因的情况下突然导致临床症状出现。急性支气管哮喘发作时，患者的体征表现为双肺可闻及广泛的哮鸣音，以及呼吸音延长。出现非常严重哮喘时，哮鸣音可以减弱甚至完全消失，表现为寂静肺，是病情危重的表现。
哮喘具有遗传倾向，因为哮喘是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病，其发病具有家族的聚集现象，亲缘关系越近患病率越高。近年来应用单核苷酸性多态性基因分型技术，给哮喘易感基因研究带来革命性突变，具有哮喘易感基因的人群发病是否受环境因素影响，需要进一步研究。除了遗传因素之外，哮喘发作还与环境因素有关，包括变应原因素和非变应原因素。
过敏性哮喘的成因，包括以下几个方面：1、遗传因素：哮喘是一种复杂的疾病，具有多基因遗传倾向，其发病具有家族的聚集现象，其血缘关系越近患病率越高。2、环境因素：包括变应原因素，如室内变应原有尘螨、宠物、蟑螂等，室外变应原有花粉、草粉、空气污染，职业性变应原有油漆、活性染料等；3、其他因素：食物变应原有鱼、虾、蛋、牛奶等，药物性变应原有阿司匹林、抗生素，还有非变应原因素，如吸烟、运动、肥胖、妊娠等。