因为小月龄的孩子容易患呼吸道和消化道感染,呼吸道病毒感染以后,机体受粘膜病毒刺激导致的分泌物增多,可能会有咳嗽咳痰的情况。如果早期有痰液一定不要急于止咳,用化痰止咳的药物,比如鲜竹沥口服液,多喝些白开水,注意室内温度,温湿度在60%左右,尽量减少对呼吸道黏膜的刺激。如果没有气喘的情况,先不建议用黄英咳喘糖浆,喝白开水,如果痰液比较粘稠,服用氨溴索口服液。
急性发作期可选吸入用激素及β受体激动剂,激素包括丙酸倍氯米松、布地奈德,β受体激动剂包括特布他林、沙丁胺醇。有时候也用胆碱能受体阻滞剂,比如异丙托溴铵。急性期控制后需长期吸入激素控制病情,可选辅舒酮及信必可都保,而且要规律使用,不能间断,除了雾化,最好口服孟鲁司特1个月。哮喘要避免受凉,忌食鱼虾、忌南方水果。
舒利迭可以控制哮喘,但是不能根治哮喘。舒利迭是一种长效的β2受体激动剂,是目前常用的控制哮喘的药物。但是哮喘的发作与人的体质有关系,体质不好改变,所以现在临床上治疗哮喘以控制为主。在用舒利迭的期间,患者因注意避免过敏源,天气变化等,坚持锻炼身体,也可以配合中医治疗,比如贴敷疗法,来提高机体免疫力,预防哮喘。
哮喘的喷剂现在临床上应用比较多的主要有信必可、舒利迭、噻托溴胺等。信必可的主要成分是布地奈德、福莫特罗,其中布地奈德是激素,副莫特罗是短效的β受体激动剂,哮喘的病人比较适合用这个药,常规维持剂量是,每次一吸,每日二次。舒利迭又称为沙美特罗、氟替卡松,沙美特罗是长效的β受体激动剂,氟替卡松是激素,慢性阻塞性肺疾病的患者适合用舒利迭,常规维持剂量是,每次一吸,每日一次。噻托溴胺是长效的胆碱能受体抑制剂,慢性阻塞性肺疾病的患者比较适合用,用法是每次一吸,每日一次。
支气管哮喘简称哮喘,是由多种细胞和细胞组分参与的气道炎症性疾病,既往有喘息、气短、胸闷和咳嗽等呼吸道症状并随时间和强度改变,并伴有可逆性气流受限。治疗原则为脱离变应原,舒张支气管,治疗气道炎症,缓解哮喘发作。可以服用中药制剂蛤蚧定喘丸、固本咳喘片、百合固金丸、补肾防喘片等。积极寻求医生的意见和建议进行药物治疗。
支气管哮喘的本质是吸入过敏原后,导致支气管平滑肌痉挛,进而出现支气管收缩,呼吸道狭窄的情况。可以给患者快速吸乳沙丁氨醇等B2受体激动剂以及异丙托溴铵等胆碱能受体阻断剂以舒张气管支气管治疗。如果患者通过吸入上述舒张支气管药物不能缓解症状,还可以尝试使用茶碱类药物缓解喘憋症状,如果上述药物都不能使患者症状得到缓解,则需要给患者静脉应用糖皮质激素冲击治疗,经常使用甲基强的松治疗。
支气管哮喘,一般可以按摩孔最穴,持续按压抑制咳嗽,是效果很好的穴位,孔最穴位于前臂内侧,从手肘到指尖约1/3处,中府穴一般揉压可以缓解,严重咳嗽,呼吸困难。中府穴位于锁骨下方第2肋骨外侧与肩膀间的凹陷处刺激穴位,一般用指腹按压,大椎穴刺激是可以放松颈部肌肉,消除胸部苦闷感。位于第七颈椎与第一胸椎棘突间。刺激穴位时以指腹揉按。
同仁堂治疗哮喘的中成药有以下一些:人参保肺丸(能益气补肺,止咳定喘);利肺片(用于气虚哮喘,喘息性支气管炎);气管炎丸(能散寒镇咳,祛痰定喘);定喘止嗽丸、清肺止嗽丸、老年咳喘胶囊、京制咳嗽痰喘丸(散风清热,宣肺止咳,祛痰定喘);养肺丸(润肺止咳,化痰定喘);止嗽青果丸(宣肺化痰,止咳定喘);理气定喘丸(祛痰止咳,补肺定喘)。
支气管哮喘症状加重常在下半夜或者凌晨的时间段发作。因为这个时间段人体体内迷走神经兴奋性较高,容易引起支气管平滑肌痉挛。另外,这个时段人体内激素的水平是最低的。二者同时容易导致支气管哮喘急性发作。急性发作时当务之急首先要缓解症状。可以吸入沙丁胺醇、特布他林,或者含有快速起效作用的β2受体激动剂的信必可都保。而舒利迭是不可以作为应急用药的。
剧烈运动后发生哮喘称为运动性哮喘,也称为运动诱发性哮喘。是指气道高反应的人,在剧烈的运动后,导致急性气道狭窄,以及气道阻力增高的病理现象,是支气管哮喘的一种特殊表现类型,可能与运动后呼吸道热量交换,运动后炎症介质的释放,而后导致气道平滑肌的收缩和气道的狭窄有关。一般会发生在运动后5到15分钟内,半小时到一小时后缓解。
咳嗽性哮喘又称为咳嗽变异性哮喘,绝大多数患者对吸入支气管舒张剂和吸入糖皮质激素治疗有效。可先尝试吸入小剂量糖皮质激素如布地奈德,联合支气管舒张剂和氨茶碱。或用两者的复合制剂如舒利迭和信必可,另外可口服孟鲁司特。如果吸入药物效果欠佳,可以短期口服小剂量糖皮质激素治疗。疗程应长于八周。早期吸入糖皮质激素可有效降低咳嗽变异性哮喘进展为典型哮喘的风险。
重症哮喘急性发作是可以导致患者死亡的。临床上哮喘一般来讲,如果是轻到中度哮喘,经过药物都能够缓解。但有一部分患者如果是重症哮喘急性发作,没有得到有效的救治,患者很可能由于乏氧、二氧化碳储留而诱发呼吸衰竭而导致死亡。有一部分患者可能会由于乏氧造成心律失常,从而导致猝死。这在临床上并不少见。所以如果这个哮喘急性发作,临床上一定要及时就医。
哮喘的治疗包括平时的控制以及急性加重期的治疗,平时的控制主要通过一些口服抗过敏平喘药物,例如孟鲁司特钠,茶碱等,反复发作的哮喘应该吸入舒利迭、布地奈德等含有微量激素的吸入制剂来控制,避免哮喘的反复发作影响肺功能,随着病情的控制,吸入药物的剂量可以逐渐减少,但是不可擅自停用,应该在医师的指导下进行逐渐减量。哮喘的急性加重期的治疗主要有脱离致敏原,平喘治疗,必要时可短时间加用静脉激素治疗,一般不超过一周,如果是由于感染造成的哮喘发作,需要抗感染治疗。
临床上目前来讲哮喘还没有达到临床治愈的有效办法。但是哮喘患者如果经过积极治疗,一般都能取得非常好的控制,达到临床治愈。所以对于哮喘的治疗第1点就是要预防诱因。临床最常见的就是要预防感冒,避免应激及一些过敏因素的刺激。第2点就是要规律地吸入性药物进行治疗,根据发作的情况,决定吸入的频率及次数及是否减量,千万不要盲目的停药。急性发作期要上医院进行规律的治疗,如果做到以上几点,大多数患者都能取得非常好的临床效果,达到临床治愈。
临床哮喘的治疗并没有说什么药最好。因为哮喘的治疗是一项综合治疗,一般需要多种药物联合应用才能取得好的效果。而且不同的严重程度用药的选择及联合都不一样。临床上对于哮喘的急性发作,首选的就是吸入B2受体激动剂。如果持续发作,临床上可能会联合激素、白三烯受体拮抗剂、抗胆碱药、茶碱等药物进行治疗。严重患者出现呼吸衰竭,有可能需要应用呼吸机支持治疗。所以哮喘的治疗是综合性的治疗。
哮喘的病理基础是气道的慢性炎症,特点为对各种诱发因素的敏感性明显增高。这种慢性炎症可因感染诱发或加重,但大多数为非感染性,可能与大气污染、环境因素、气候变化、药物食物过敏、螨虫侵入呼吸道、甚至生理因素(如剧烈运动)等有关。由于病因复杂,完全去除病因比较困难,因此孩子哮喘长大后并不能治愈,还可能复发,但经过合理治疗和预防,症状消失后可以长期保持稳定。
临床上咳嗽变异性哮喘,它是属于哮喘的前期病变。规律的应用药物进行治疗时能够临床治愈的。首选推荐的就是吸入性糖皮质激素。临床建议一般来讲至少要吸入8周以上的糖皮质激素。如果规律应用大多数患者应该是不会进展为哮喘的。但是如果不规律应用药物,临床至少1/3以上的患者将来会发展成哮喘。特别是患者有过敏性鼻炎,有湿疹的情况,更容易将来发展成典型的哮喘。所以大多数患者如果规律地吸入药物治疗,咳嗽变异性哮喘是可以临床治愈的。
临床咳嗽变异性哮喘的临床症状,主要以刺激性的干咳为主。其主要特点就是在运动或者是情绪激动之后出现刺激性的干咳。这种干咳一般多在运动或者是接触一些变应原之后有关系,但患者一般不会伴有喘息,胸闷、呼吸困难等症状。一般来讲需要规律的应用吸入性的糖皮质激素应用、B2受体激动剂及白三烯受体拮抗剂等药物治疗,如果患者经过规律的应用药物治疗那么很少一部分患者才能进展为哮喘。但是如果不治疗,大多数患者有可能进展为症状性哮喘,出现反复的喘息,气急,胸闷咳嗽。
喘息、气促、胸闷、咳嗽是支气管哮喘的典型症状,有些症状不典型的可以咳嗽为唯一症状,称为咳嗽变异性哮喘,无论哪一种哮喘治疗是相同的,均需要规范化治疗,以吸入糖皮质激素为主,可以根据病情程度联合应用支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂等。如经过以上正规治疗仍有咳嗽,也要排除合并其他疾病如咽炎、感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征、胃食道反流等。
支气管哮喘是由于多种细胞和细胞组分参与的气道慢性的炎性为特征的异质性的疾病。这个疾病可能与遗传因素有关系,与接触的过敏原有一定的关系,因此对于支气管哮喘的孩子需要进行过敏原的检测,对于过敏的食物或者是药物肯定是不能接触的,接触以后就有可能导致自己管哮喘的发作。平时尽可能的多吃一些蛋白质和维生素丰富的食物,增强孩子的体质,有利于疾病的恢复。