患者出现急性重症哮喘，首先是纠正缺氧，为原发病的治疗赢得时间。纠正缺氧的方法有很多，可以高流量吸氧、气管插管机械通气、气管切开机械通气、无创机械通气等。还要立即应用吸入性的糖皮质激素和β2受体激动剂，缓解支气管痉挛。还要及时的建立静脉通道，从静脉给予解痉、平喘的药物，必要的时候可以使用大剂量的激素，缓解支气管痉挛。最后依据哮喘的病因，可以适当的给予抗感染治疗。

过敏性哮喘发作的特点如下：1、突发突止。2、过敏哮喘发作前很少有上呼吸道感染的症状，可能是由于接触了过敏的物质，突然胸闷、气急而发病。3、病程短，因为是过敏因素导致，过敏物质一旦去除或者避免接触，发作周期短，病程短。如果是感染导致或者参与，通常病程就比较长。4、大多数过敏性哮喘都能够找到确切的导致过敏的物质，如食物、油漆、花粉、理化因素等。

支气管哮喘导致的肺泡过度通气可以逆转，当支气管哮喘导致阻塞性的肺气肿，尤其是不可以逆转的肺气肿，通常提示支气管痉挛已经导致肺泡弹性纤维断裂。一旦导致肺泡弹性纤维断裂，导致不可以逆转的肺气肿，无药可吃。支气管哮喘为了遏制朝肺气肿发展，就是要控制急性发作，缩短病程，延缓其发展成不可逆转的阻塞性肺气肿。缓解期要用药预防急性发作，也是为了避免发展为不可以逆转的肺气肿。

支气管哮喘的诊断，除了典型的临床症状与体征、反复发作病史以外，必要的时候到医院做肺功能测定。肺功能测定里有支气管激发试验、支气管舒缩试验，倘若这两项试验是阳性，结合典型的临床症状和体征，对某种物质过敏病史，必要的时候还可以查外周血的嗜酸性细胞的数量、血清IgE的水平，综合分析、判断，通常可以确诊。

心源性支气管哮喘和支气管哮喘的区别有以下几点：1、心源性哮喘的患者通常有器质性心脏病或者诱发急性左心衰的诱发因素，支气管哮喘的患者大多没有器质性心脏病，也没有诱发急性左心衰的诱发因素；2、心源性哮喘起病急、好转快，会突发、突止，支气管哮喘急性加重也可以起病急，但缓解没有心源性哮喘快；3、心源性哮喘主要通过强心、利尿、扩血管来缓解，支气管哮喘单凭β2受体激动剂、糖皮质激素吸入剂就可以缓解。

控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是大环内酯类的抗生素，如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等，因为近年来呼吸道感染病原菌最多的是大环内酯类药物敏感的病原菌。高危患者及有基础疾病的患者，通常可能有混合感染，18岁以上可以首选喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星等，协同解痉平喘、止咳化痰治疗。临床可以控制哮喘急性加重，气道炎症反应效果好。

抑制哮喘和气道炎症的首选药物是糖皮质激素，常用的药物有氢化可的松、布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等。静脉用的药物有地塞米松、甲泼尼龙等，口服的有强的松、甲泼尼龙。糖皮质激素是目前抗炎作用最强的药物，对呼吸气道的慢性炎症，包括哮喘都具有良好的效果。所以对于哮喘急性发作，尤其是重症哮喘，糖皮质激素作为首选药物，另外β受体激动剂也有一定的抑制炎症作用。

哮喘属于呼气性呼吸困难，哮喘的发病机制是过敏、感染导致的支气管痉挛，以至于在吸气的状态下，由于吸气是主动动作，气体可以进入，但是在呼气的状态下，由于气道痉挛导致不完全性阻塞，肺泡里的气体没有足够的时间与驱动力来克服支气管痉挛、气道阻力增加，不能被完全呼出。肺泡过度膨胀，占据了相当一部分肺泡的空间，以至于下一次再吸气时无法吸入更多的有效、新鲜的气体，导致严重的缺氧。因此，哮喘患者的过度通气可能为暂时性，随着哮喘的缓解，肺泡的过度膨胀得到缓解，肺泡不会出现不可逆转的过度膨胀。如果哮喘反复发作，肺泡过度膨胀，导致肺泡弹性纤维断裂，就可能导致阻塞性肺气肿，出现不同程度的肺功能障碍。

哮喘需不需要住院，要结合患者具体的病情来决定。哮喘属于多基因遗传病，常常会出现反复的胸闷、气促、呼吸困难等症状。平常发作的时候，如果上述症状比较重，就需要住院治疗。如果患者合并有呼吸衰竭的时候，甚至需要吸氧、机械通气及静脉点滴药物治疗，所以最好是住院。当然，如果症状较轻，也可以在门诊给予相关的药物治疗。

哮喘是一个多基因遗传病，常常会反复发作，所以哮喘的最佳治疗方案是要长期给药，可选择吸入给药，如吸入激素类的及解痉平喘类的药物。吸入的药物对人体影响比较小，长期使用比较安全。如果症状比较明显，如胸闷、气促、呼吸困难明显，可加用口服或者静脉点滴的药物，必要时还需要住院治疗。哮喘的治疗主要是要预防它的发作，并在发作的时候控制症状。

虽然支气管哮喘与喘息性支气管炎有一定的共同点，但是也有一定的区别。支气管哮喘属于多基因遗传病，往往以反复发作的喘息为主，并且有明显的家族史，往往在年少时起病。喘息性支气管炎会出现反复喘息，常常有反复的咳嗽、咳痰的症状，还会有明显的感染，患者的年龄往往比较大。在治疗上，支气管哮喘患者需要长期给药来抑制气道高反应，治疗喘息性支气管炎时常常需要防止感染。

哮喘病可有多种病因，有些人对花粉过敏，有些人对油漆、尘螨等其他原因过敏。如果是对花粉过敏的话，在春暖花开的时候要注意周围环境，必要时可戴口罩，对油漆过敏者尤其要警惕，特别是新买的家具。患者也可以进行过敏原检测，如果是对尘螨等过敏，可以进行脱敏治疗。如果是运动性哮喘或者阿司匹林哮喘，要注意运动时避免冷空气刺激，或者要避开阿司匹林制剂。

支气管哮喘病禁用的降血压药物是β受体阻滞剂，因为β受体阻滞剂会收缩支气管，从而引起支气管出现收缩、痉挛，导致支气管哮喘症状的加重。这一类药物主要有琥珀酸美托洛尔缓释片、酒石酸美托洛尔片、盐酸普萘洛尔片等，因此有哮喘病的患者要避免使用这类药物。需要使用支气管扩张剂，比如可以选择β受体激动剂，常用药物有吸入用硫酸沙丁胺醇溶液、硫酸特布他林片，或者选择糖皮质激素，比如吸入用布地奈德混悬液、丙酸氟替卡松吸入气雾剂等。

支气管哮喘的治疗包括以下几个方面：1、急性发作期的治疗，在急性发作期主要是控制临床症状，一般使用支气管扩张剂进行治疗，比如硫酸沙丁胺醇气雾剂、硫酸特布他林、多索茶碱等药物，并且根据轻重程度的不同选择，选择是否加用糖皮质激素进行治疗。2、稳定期的治疗，主要是给予抗炎药物，控制气道炎症预防急性发作，比如信必可、舒利迭等药物，特殊的哮喘还可以行支气管热成形手术，或选择中医疗法。

氨茶碱的严重不良反应是引起心律失常，严重者可引起心跳骤停。氨茶碱在临床上常应用于解痉平喘治疗，但是副作用也比较多，常会引起心慌、胸闷，还可以引起胃肠道反应，以及尿潴留、中枢神经兴奋等，严重反应是心律失常导致的心跳骤停。在应用氨茶碱过程中应该及时观察患者的反应，如果出现心慌、胸闷等不良反应需要及时调整剂量，必要时停用该药物。

支气管哮喘发作时最常见的血气改变就是表现为二氧化碳分压明显下降，出现呼吸性碱中毒。支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，表现为胸闷气短、呼吸困难，因此支气管哮喘患者的呼吸频率会明显增快，有时可以达到20-30次/分钟.由于呼吸频率过快，所以会呼出更多的二氧化碳，导致血液中的二氧化碳明显下降，因此在动脉血气中，二氧化碳分压也会逐渐下降。严重者还会伴有氧分压下降，也就表现为Ⅰ型呼吸衰竭。

咳嗽变异性哮喘要服用糖皮质激素、支气管扩张剂或者两者联用，咳嗽变异性哮喘是哮喘的一个临床类型，主要症状就是咳嗽大部分没有胸闷、气喘以及呼吸困难的症状。但是，咳嗽变异性哮喘的本质也是支气管哮喘，因此是一种气道的慢性炎症，可以服用糖皮质激素，比如甲泼尼龙或者强的松来进行缓解，同时可以联用硫酸沙丁胺醇，或者硫酸特布他林等药物来进行治疗。但在临床上多使用雾化吸入疗法，也就是可以雾化布地奈德或者倍氯米松。

哮喘病的病因比较复杂，既与遗传因素有关、也与环境因素有关。首先，有一定的遗传易感性，也就是有家族史的患者患病率更高，而环境因素主要是一些过敏原密切相关，包括花粉、螨虫、蟑螂等，也包括一些职业性的过敏原，比如喝一些冷饮。其次，药品也是比较常见的一种刺激因素。而非过敏性的因素，只包括吸烟、大气污染等。因此可以说哮喘病是遗传因素和环境因素相互作用的结果。

哮喘患者一般可以吃水果，但是吃水果的时候仍然需要慎重，因为并不是所有的水果都可以吃。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以过敏因素密切相关，所以往往接触过敏性的物质后，就会出现急性发作，表现为胸闷、气喘、呼吸困难。大部分的水果都可以吃，只有少部分水果容易引起过敏反应，从而诱发哮喘。比如芒果就是一种最常见的容易导致过敏的水果，容易导致哮喘急性发作。不是所有的哮喘患者都对芒果过敏，因此哮喘患者能吃什么水果，还是要结合自身个体来看。

由于哮喘出现咳嗽、痰多，患者一般要考虑存在感染的可能性，要控制感染，也就是要使用有效的抗生素来进行抗感染治疗，比如阿莫西林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松等药物。然后给予解痉、平喘治疗，使用支气管扩张剂，包括硫酸沙丁胺醇、多索茶碱、甲泼尼龙等药物。此外，需要完善血气分析、胸片或者肺部CT等相关检查。患者存在呼吸衰竭时，要给予氧疗或者呼吸机辅助通气治疗。