哮喘发作可以出现生命危险,但是否会有生命危险与发作的严重程度有关。哮喘是支气管哮喘的简称,是一种慢性气道炎症性疾病,因此可以出现急性发作,出现急性发作时有一定的诱因,比如接触过敏性的物质或者运动后,但急性发作时症状有轻有重,症状轻微时可能仅仅表现为胸闷或者咳嗽,一般不会有生命危险。但是出现严重的急性发作,比如哮喘持续状态,会导致支气管出现持续的痉挛和收缩引起严重缺氧,或者导致二氧化碳潴留引起呼吸衰竭,就存在生命危险,患者需要立即解除持续状态,包括使用支气管扩张剂和糖皮质激素进行治疗,严重者还需要使用呼吸机辅助通气治疗。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

如果是哮喘急性发作的时候,最有效的特效药就是短效β受体激动剂,如硫酸沙丁胺醇气雾剂,如果是在平时哮喘没有急性发作,或者处于慢性持续期的时候,激素是最有效的药物。有些人也会用激素加上长效的β受体激动剂,常用的有沙美特罗替卡松、布地奈德、福莫特罗等。治疗哮喘除了这两种药物以外,常用的药物还有茶碱类药物,或者胆碱能受体的拮抗剂,都是治疗哮喘的药物,还包括孟鲁司特这种抗白三烯受体的拮抗剂。当然哮喘除了用西药治疗以外,也可以用中医中药进行治疗,用中医中药进行治疗的时候强调辨证论治,如果是寒哮,可以用射干麻黄汤。如果是热哮可以用定喘汤。如果是寒包热哮,用小青龙加石膏汤,还有些哮喘属于虚哮,可以用平喘固本汤。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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心源性哮喘的主要是由于心功能不全所导致。心源性哮喘并不是真正的支气管哮喘,只是在发作的时候有类似于哮喘的临床症状,比如有胸闷气喘,呼吸困难。而心源性哮喘的根本原因是各种疾病所导致的心功能不全,也就是心衰。比如高血压、冠心病、中毒性心肌炎、二尖瓣狭窄扩张型心肌病都可以导致心功能不全,从而引起肺淤血,影响呼吸气流产生心源性哮喘。所以心源性哮喘的治疗根本措施就是控制和改善心功能不全,比如使用利尿剂、扩血管等药物,减轻心脏负荷,改善临床症状。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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支气管哮喘目前首推的检查还是肺功能检查,其中支气管激发试验阳性或者支气管舒张试验阳性是明确诊断的必备项目.也可以通过峰流速仪,测峰流速的日夜变异率来明确是否为哮喘,在确诊哮喘后可以通过监测肺通气功能,呼出气一氧化氮,血嗜酸性粒细胞计数,诱导痰细胞计数,血清总IgE,食物及吸入物变应原等指导用药及评估疗效。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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盐酸溴己新片临床上主要用于慢性支气管炎、哮喘所引起的黏痰不易咳出的情况,因为溴己新能够使黏液分泌细胞的溶酶体释放,可以使黏液中的粘多糖解聚,降低黏液的黏稠度,从而还能够引起呼吸道分泌黏性低的小分子黏蛋白,从而使黏液或者痰液变稀,容易咳出,治疗黏液不易咳出的情况。在临床上使用的时候,其属于甲类非处方药,至少应该在药师的指导下在药店购买。使用的过程中应该注意以下的几点,首先,溴己新有一定的胃肠道黏膜的刺激性,所以对于胃炎或者胃溃疡的患者,使用的时候可能会引起不适的症状,必要的时候要权衡利弊来应用。其次,如果对溴己新过敏,发生过敏反应,一定要及时停掉,必要的时候要到医院就诊或者咨询药师。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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氨茶碱是处方类的西药,这个药主要是用于支气管哮喘,还有喘息性支气管炎、堵塞型肺气肿等,可以缓解哮喘、喘息的症状。也可以用于心源性肺水肿引起的哮喘,这个药有一些不良反应和副作用,主要是给药剂量过大,特别是在治疗的开始会出现恶心、呕吐,还有容易激动、失眠等。如果剂量过大还可能会出现心动过速、心律失常,甚至发生发热等。所以氨茶碱的用药一定要在医院内部,在医生的处方指导下来选择和使用药物,同时在用药过程中要注意阅读说明书,还要进行一定复诊或者复查。

张永明
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哮喘的表现因人而异,就是具有个体差异。典型的支气管哮喘表现为反复胸闷喘息或咳嗽;尤其是在接触过敏性的物质后容易发作,如接触花粉粉尘以及冷空气之后出现症状;也有一些特殊的支气管哮喘,比如咳嗽变异型哮喘,则仅仅表现为咳嗽而没有胸闷喘息的症状;也有一些哮喘,仅仅表现为胸闷不适或者呼吸不畅。因此哮喘的诊断除了根据临床表现之外,还需要结合相关的病史,以及肺功能过敏原筛查、支气管激发试验来进行综合判断。

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哮喘急性发作时可以出现明显的胸闷气喘以及呼吸困难,要根据临床的轻重症状不同来选择相应的药物。如果哮喘是轻度发作的话,一般只需要首选短效的气管扩张剂,如硫酸沙丁胺醇或者硫酸特布他林,只可以雾化布地奈德来控制气道慢性炎症。如果是中度以上的发作,往往需要首选静脉药物为主,也就是需要选择静脉糖皮质激素,常用的药物有甲泼尼龙或者地塞米松、氢化可的地松等。

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氨茶碱在我国很多地方还在用于治疗哮喘,支气管舒张作用比较强,但是需要注意的是氨茶碱的有效量和中毒剂量比较接近,因此不易过量使用,否则会引起中枢兴奋作用,很多患者出现失眠、烦躁不安,剂量过大时还可以引起谵妄。另外,有的人对氨茶碱敏感的也会在用完了氨茶碱以后出现胃肠道不适的症状,比如恶心、胃痛、腹胀、呕吐、食欲减退等等,另外还有一些人会出现心血管系统的副作用,比如心率加快、心律失常、房颤的症状也可以有加重。如果病人用了氨茶碱以后还要注意监测茶碱的血药浓度。

张永明
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孩子支气管哮喘可以达到临床治愈。支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,多见于儿童,所以孩子支气管哮喘是临床上最常见的情况。在急性发作的时候,可以出现胸闷气喘以及呼吸困难的症状,也可以表现为阵发性咳嗽。可以使用支气管扩张剂,比如硫酸沙丁胺醇气雾剂,硫酸特布他林等药物来缓解临床症状,同时可以雾化糖皮质激素,控制其他慢性炎症,从而达到临床治愈。并且只要做好个人预防,比如远离过敏环境,避免接触过敏性的物质,防寒保暖不受凉,一般就不会发作。

张永明
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判断到底是不是哮喘要看病史,有没有湿疹史、鼻炎史,还有就是家里面父母有没有过敏性疾病史,比如父母有没有哮喘、鼻炎或者皮炎之类的疾病。喘息的发作超过四次,也就是说第一次不一定就马上诊断哮喘。然后要结合过敏原的检测,结合肺功能的检查来诊断是不是哮喘,如果达到哮喘的这些指标就诊断为哮喘。一旦诊断哮喘要规范的长期的来控制,进行评估,进行方案的调整。哮喘发作一定要有喘息,要听到有哮鸣音,不管用听诊器来听还是外面听,在喘的时候能听到呼气的时候有比较高调的像吹笛子的声音,这就是有喘了。有喘不等于就是哮喘,因为急性的喘息性的支气管炎也会喘,毛细支气管、炎肺炎,比如喘息性的肺炎腺病毒感染引起的都会喘,有喘不一定就诊断是哮喘。

张永明
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有过敏性哮喘的患者可以口服孟鲁司特钠及扩张支气管的药物,例如茶碱片。如果病情加重可以口服激素,例如甲泼尼龙片,如果同时考虑合并感染就要加用抗生素,例如青霉素,头孢等,或者可以吸入糖皮质激素和β2受体激动剂(布地奈德福莫特罗粉吸入剂)。过敏性哮喘一般由过敏引起的,如果能查到确切的过敏原,首先应该脱离过敏原,例如患者是由于家里养猫、养狗或者是养花引起的过敏性哮喘,那么应避免接触,脱离过敏原之后,大部分患者症状会自行缓解。其次,如果不缓解的话,患者就需要及时到医院就医,如果症状缓解的话,则不需要住院治疗。

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哮喘病人绝大部分都是因为呼吸衰竭而死亡。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,可以引起咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难的临床症状,如果不进行有效的控制和治疗的话,很容易出现进行性的发展,逐渐引起肺功能下降导致慢性缺氧,出现慢性肺原性心脏病,病情严重者就会导致严重的缺氧而引起呼吸衰竭而死亡。因此,对于哮喘病人要及时发现,规范的用药控制和治疗,避免导致肺功能下降。

张永明
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确诊是不是哮喘,患者需要做以下检查:1、首先要做肺功能检查,明确是否存在小气道的病变,如果存在小气道的病变,那么考虑哮喘的可能性就比较大。2、其次,要做呼出气一氧化氮检测来明确是否存在嗜酸性粒细胞性气道炎症,因为哮喘往往表现为嗜酸性粒细胞性气道炎症。3、再次可以做支气管舒张试验,明确是否存在可逆性的呼吸气流受限。4、最后可以做支气管激发试验,明确是否存在着气道的高反应性;另外,还可以完善过敏原筛查。通过上述检查,再结合相应的病史就可以确诊。

张永明
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导致哮喘、咳嗽加重有两个因素:第一、感染导致的咳嗽;第二、哮喘急性加重导致的咳嗽。针对感染可以给予相应的抗炎治疗,但是同时要给予治疗原发病。如果是由于哮喘本身疾病加重引起的咳嗽,主要的治疗方式是脱离过敏原和药物治疗,药物治疗当中包括控制哮喘发作的药物和缓解哮喘发作的药物,控制哮喘发作的药物主要是β2受体激动剂、茶碱类的药物,缓解哮喘发作的药物主要是吸入糖皮质激素,口服白三烯拮抗剂等。常用的吸入糖皮质激素在临床上可以使用信必可或者是舒利迭,根据自身的情况给予适当的剂量吸入,还可以同时口服白三烯拮抗剂,以及其它的药物,如果是IgE增高型的哮喘,可以给予奥马珠单抗治疗。

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咳嗽变异性哮喘(CVA)是指慢性咳嗽(超过8周以上)为唯一或主要症状的疾病,通常不伴有胸闷、喘息和气紧等症状,是支气管哮喘的特殊类型。咳嗽变异性哮喘需要除外其他原因引起的咳嗽疾病,诊断上需要行气道激发试验、呼气末一氧化氮等检查以确诊。一旦确诊,治疗上同典型哮喘治疗,需要规范治疗,予以吸入性糖皮质激素、 白三烯受体拮抗剂等药物,通常时间至少2个月。

张永明
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预防哮喘最有效的方法:首先要避免过敏原,如屋尘、粉尘、花粉等。其次,可进行规范管理和治疗,这也是预防和治疗哮喘的最重要部分。一般可予以吸入性糖皮质激素作为哮喘治疗的首选和一线治疗方法,可以同时联合使用长效支气管舒张剂和白三烯受体拮抗剂,患者急性发作时可以予以短效支气管扩张剂,如沙丁胺醇气雾剂。对于哮喘的治疗还需要定期复诊随访,使不适症状得以缓解,肺功能接近正常。

张永明
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出现哮喘持续状态,常常需要给予解痉平喘,抗炎等等治疗。解痉平喘可应用激素治疗,如可使用甲基强的松龙,地塞米松等药物静脉推注,必要时可应用肾上腺素激素肌注。另外还可给予普米克,可必特,博利康尼等药物雾化吸入治疗,还有应用一些抗炎的药物防治感染。哮喘持续状态是一种急症,严重时可出现死亡,必要时可应用呼吸机治疗。

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哮喘是支气管哮喘的简称,所以支气管哮喘和哮喘同一种疾病,没有区别。支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,主要特征包括气道慢性炎症、气道对多种刺激因素呈现的高反应性、多变的可逆性气流受限,以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变、重构。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间及凌晨发作、加重,多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。

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季节性哮喘不能根治。首先,大多数季节性哮喘与过敏相关,很多患者由于对不同季节的树木花草过敏,就会在不同季节发生咳嗽、胸闷、喘息、气短等症状,症状有轻有重;其次,一些患者同时患有过敏性鼻炎和变应性皮炎等过敏性疾病,这些疾病也与季节相关,有些患者由于过敏性鼻炎未很好控制,会同时出现哮喘症状。除与过敏相关外,一些季节性哮喘还与季节性疾病相关,比如冬季易发上呼吸道感染,某些哮喘患者的发作与细菌或病毒相关,因此也会出现季节性哮喘。

张永明
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