支气管哮喘是慢性疾病,它是有多种炎性细胞和炎性组分参与的气道粘膜的慢性炎症,存在可逆性的气流受限。临床上一旦确诊为哮喘,那么就为慢性病,就需要长期用药,药物主要包括雾化吸入的糖皮质激素和雾化吸入的支气管舒张剂。如果规律用药的话,有一部分患者可以达到临床控制,不在发病。除了规律用药,哮喘患者还要避免接触变应原,尽量避免哮喘的急性发作。
哮喘发病出现呼吸困难的患者要进行持续低流量的吸氧,并且应用哮喘气雾剂,还应采取半坐卧位来缓解哮喘。患者还可以选择静脉输入甲基强的松龙和一些抗感染的药物,比如头孢类药物或者是红霉素类药物。哮喘发病时主要是找出哮喘发病的原因,如果是由于对物质过敏引起的,首先应去除过敏原,加用抗过敏的药物,然后有规律性的用药,避免反复发作。
引起哮喘的原因有很多,常见的有吸入性、感染性、混合性和职业性等。哮喘又有特异性和非特异性之分,特异性哮喘是由于吸入了一些花粉、真菌等引起的,非特异性哮喘是因为吸入了一些二氧化硫、硫酸、氯氨等引起。职业性哮喘多与从事的职业有关,是因吸入了一些青霉素、蛋白酶、淀粉酶、甲醛等引起。哮喘是由于支气管的慢性气道炎症,会造成气道反应性增高,导致出现喘息、气促、胸闷等症状。
心源性哮喘急性发作使用药物有:1、针对引起心源性哮喘的基础疾病进行治疗,比如高血压引起来的要控制血压、感染诱发加重的一定要控制感染、心律失常引起来的要纠正心律失常。2、胸痛和严重焦虑的可以注射麻醉吗啡。3、缓解呼吸道痉挛了可以选用支气管解痉的药物如茶碱类。4、减轻心脏前负荷的药物使用利尿剂减轻心脏的前负荷,如速尿。5、减轻心脏后负荷的药物,就是扩张血管的药物如硝酸甘油等。
在哮喘期间是可以吃玉屏风颗粒的。玉屏风颗粒有固气的作用,也有增加机体抵抗力的作用,在哮喘期间可以吃。患有哮喘期间患者还需要多喝水,多吃一些水果蔬菜,既能缓解哮喘,也能促使痰液排出。当然要注意观察是否为吃玉屏风颗粒引起的哮喘,有的人会对其中的中药成分过敏,所以会引起哮喘,只要不是过敏,就是不要紧的,患者可以继续服用。
氨茶碱的作用有:舒张气管支气管平滑肌、强心作用、利尿作用、兴奋呼吸中枢、增强呼吸肌收缩力、同时还有一定的抗炎和免疫调节作用,临床多用于各种原因引起的气管痉挛,特别是合并心衰的病人。氨茶碱的副作用:用量过多的时候,早期可以表现为恶心、呕吐、失眠、烦躁不安、口渴、低热,后期可以出现谵妄、痉挛、心律失常、昏迷、虚脱,甚至死亡。
哮喘发作时一般比较凶险,轻度或者中度哮喘还没有什么危险性。如果是重度或者极重度,那么是会有生命危险的。因为哮喘大发作,短时间内就会造成气道大面积的痉挛、闭塞。如果内科积极用药没有好转的话,需要马上给予气管插管,开放气道,呼吸机辅助呼吸,使用呼吸机帮助患者度过气道痉挛的状态。频繁的哮喘发作会严重的影响患者的肺功能,预后较差。建议哮喘患者平时一定要坚持用药,规律雾化,定期检查肺功能。
二者是完全不同的两类疾病。哮喘是由一些炎性细胞和炎性组分参与的气道粘膜的慢性炎症,有一定的高反应性,存在可逆的气流受限,临床上以发作性的喘息为主,治疗上以雾化吸入的糖皮质激素和雾化吸入的β2受体激动剂和雾化吸入的抗胆碱能药物为主。支气管炎是由细菌、病毒、理化刺激因素导致的气管支气管的粘膜炎症。临床主要表现为咳嗽、咳痰,有的患者也可以出现喘息,治疗上主要为对症治疗。
咳嗽变性哮喘一直咳嗽时,患者一定要用吸入性的糖皮质激素治疗。例如布地奈德福莫特罗粉吸入剂的长期规律使用,以降低患者的气道敏感性,可以有效的控制其咳嗽。部分患者还需要使用白三烯调节剂孟鲁司特的治疗。咳嗽明显的患者可以加用止咳药物,例如复方甲氧那明胶囊、复方甘草片等治疗。如果仍咳嗽明显,还可以使用短程的全身性的激素,例如甲强龙注射液的治疗,配合必要的茶碱类药物解痉平喘处理。
变异性哮喘的用药和典型哮喘的用药是相同的。比较常见的用药有:1.肾上腺糖皮质激素,一般首选吸入的糖皮质激素如布地奈德,严重时也可以口服或者静脉用药如甲基强的松龙;2.β2受体激动剂,如长效的有福莫特罗、沙美特罗,短效的有沙丁胺醇气雾剂;3.白三烯受体拮抗剂,孟鲁斯特、扎鲁司特;4.稳定细胞溶酶体膜的药物,如色甘酸钠;5.M受体阻断剂,如噻托溴铵干粉吸入剂。
哮喘患者出现奇脉,是指哮喘患者进行吸气运动时,脉搏就会出现减弱甚至消失的现象。奇脉是在吸气末出现的异常脉搏。哮喘患者由于呼吸系统发生了病变,进而影响了右心的回心血量,右心回心血量受到影响所以会导致肺循环受阻引起左心的血量也减少,进而出现了奇脉。奇脉的出现说明患者已经达到了哮喘的严重阶段,患者要尽快在正规医院的医生指导下及时治疗。
母亲有哮喘不一定会遗传。哮喘是支气管哮喘的简称,是一种慢性气道炎症性疾病,临床症状以反复发作胸闷、气喘、咳嗽为主要表现,具有遗传易感性,但是该病不符合孟德斯鸠遗传学的规律,所以不是真正意义上的遗传性疾病。且根据现有的研究表明,支气管哮喘可能是多基因遗传背景下的一种临床综合症,不具有绝对遗传性。因此,母亲有哮喘,不一定会遗传给子女。
慢性阻塞性肺疾病多见于中老年人,以吸烟的患者为主,主要的临床表现有长期慢性的咳嗽、咯痰症状,最具有特征性的表现是进行性加重的呼吸困难。肺功能检查提示不完全可逆的气流受限。哮喘一般以青少年、幼儿起病为主,部分也可以老年起病。常有过敏体质,过敏性鼻炎,部分哮喘患者有家族病史。临床表现主要是反复发作性的喘息、气促、胸闷、咳嗽,多为接触过敏原引起。可以自行缓解或者是使用支气管舒张药物缓解。肺功能检查表现为完全可逆的气流受限,支气管激发试验阳性或者是支气管舒张试验阳性。
在哮喘稳定期要注意避免接触刺激性的粉尘油烟、过敏性物质,注意避免受凉感冒,保持心情舒畅。此外患者一定要注意规律的用药,不能擅自停药或减药,使哮喘达到临床控制的状态。还要注意在使用吸入性激素时注意漱口,避免药物的副作用。在哮喘急性发作时患者需要注意休息,并及时的来医院诊治。同时可以予以沙丁胺醇气雾剂和茶碱缓释片解痉平喘缓解气喘胸闷的症状。
支气管哮喘为气管、支气管的慢性炎症反应引起的支气管痉挛,会导致出现呼吸费力、喘息、呼吸不顺畅的症状。首先患者要去除过敏原,并避免再次接触,避免感冒。患者也可进行氧气吸入,可以使用吸入药物,比如二丙酸倍氯米松等,然后根据药物敏感实验选择有效的抗感染药物治疗。患者也可以适当的应用糖皮质激素类药物,可以促进炎症吸收和减轻哮喘的症状。
哮喘喘不上气需要立即给予支气管抗炎药及支气管舒张剂,急救的药物包括:信必可、万托林。如果用药后患者症状缓解,那么就继续规律使用信必可就可以了。如果患者加大剂量之后,喘息症状持续不缓解,那么需要叫120去最近的医院的呼吸内科就诊。因为哮喘大发作是有生命危险的。就诊后,医生会给予氧疗、雾化及静点的平喘药物,如果内科用药不缓解,还需要气管插管。
变异性哮喘,多数血常规中是看不出来的,部分会看出来有变异性哮喘的倾向。变异性哮喘多数指的是不像人们通常说的表现为喘促、呼吸困难。多数指的是出现咳嗽,干咳为主,基本没有痰,不伴有黄痰和发热这种感染的表现。这种变异哮喘,其中的一条病因可能是与过敏反应有关,所以在这种情况下,部分患者的血常规中就能看出来嗜酸性粒细胞增多。如果存在过敏因素的话,就可以出现嗜酸性粒细胞增多,所以在这种情况下的咳嗽,排除感染等其他原因所致的话,且同时存在嗜酸性粒细胞增多,应警惕变异性哮喘。
首先要明确有支气管哮喘的患者是不禁用氨茶碱的。恰恰相反,茶碱类药物对于支气管哮喘有一定的治疗作用,使用该类药物能够舒张气管,达到解痉的作用,另一方面能够起到气道抗炎的效果,是目前治疗哮喘的有效药物之一。但是茶碱类药物的治疗窗较小,用药后容易出现恶心呕吐、心律失常、血压下降等不良反应,严重的可兴奋呼吸中枢引起死亡,所以应用茶碱类药物时要谨慎。
过敏性哮喘需要使用扩张支气管痉挛的药物,通常选择使用沙丁胺醇等。如果是支气管哮喘急性发作就应该使用糖皮质激素控制症状,通常选择的药物包括异丙托品。另外选择使用沙丁胺醇、特布他林等药物雾化吸入治疗效果也比较好,如果需要长期治疗哮喘,建议可以使用沙美特罗、福莫特罗,在治疗期间要定期到医院复查,更换药物治疗。
哮喘本身就是气道粘膜的慢性炎症,如果孩子临床上已经确诊为哮喘,考虑就需要长期吸入药物治疗,一般需要吸入治疗2-3年左右,只有在医生指导下规范吸入布地奈德、氟替卡松等缓解平滑肌痉挛的药物对症治疗,才能降低以后哮喘的发病率,随着病情逐渐好转,可以减少用量,并且后期要配合进行生活和饮食调理,可以达到临床控制病情的目的。