哮喘的病因不清楚,大多认为是与内因和外因都有关的疾病。内因即遗传因素,外因为环境因素。哮喘患者亲属患病率高,并且亲缘关系越近患病率就越高,说明是和基因有关系的。环境因素中,有的哮喘患者接触尘螨、真菌、花粉、动物的毛屑如狗、猫等可以引起哮喘。有的患者吃鱼、虾、蛋、奶等食物或者吃一些药物如阿司匹林等都可以引起哮喘。还有患者一运动就引起哮喘发作或者是妊娠后引起哮喘。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

哮喘主要是表现为反复发作的喘息,咳嗽,气促,胸闷,呼吸困难。听诊时双肺可闻及哮鸣音,胸片可提示肺气肿或者有斑片影。血常规可以白细胞偏高,中性粒细胞偏高,c反应蛋白可有升高;也可能感染指标正常,但是嗜酸性粒细胞偏高。哮喘急性发作,一般是过敏或者感染引起的,所以感染时可能会伴随发热症状,过敏时可能会伴随咽痒,皮肤瘙痒症状。

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张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

一旦诊断为哮喘,此病不会自愈,需要药物治疗,因为不用药物控制会影响肺功能,导致肺的通气换气功能障碍,出现活动耐力下降。主要表现为活动后气促、呼吸困难。哮喘缓解期需要长期雾化长效支气管扩张剂联合吸入用激素,控制病情,每3-6个月评估症状及肺功能,好转后可逐渐减量。如果用药期间忽然减量会导致哮喘急性发作。

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张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

哮喘气雾剂成分主要是吸入用激素及支气管扩张剂。哮喘急性发作期一般用布地奈德加上特布他林或者异丙托溴胺雾化,缓解气管痉挛,也可以用特布他林气雾剂。如果是缓解期需要长期使用布地奈德福莫特罗吸入剂或者丙酸氟替卡松气雾剂。缓解期用药不能突然停药,突然停药后容易导致哮喘急性发作,需要根据症状每3个月或者6个月减量。

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张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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根据沙美特罗替卡松气雾剂的含量,分为50/500、50/250、50/100三种规格。此药物具有扩张气道、抗炎等功效,可用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺病的治疗。其规格的选择主要是根据患者肺功能的程度。若患者肺功能较差且临床不适症状较重,应选择氟替卡松含量较高的,随着肺功能的改善,逐渐到含量较低的规格。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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随着人体年龄的增长,肺脏发育逐渐成熟,人体的免疫功能也逐渐增强,对于外界的感染以及过敏性物质,有了一定的抗病能力,感冒和过敏的次数减少,呼吸系统可表现为哮喘不再发作,但并不等于哮喘被根除。平时还是要注意多慢跑、游泳、骑车等有氧运动锻炼,有助于增加肺活量,忌吸烟、饮酒、嗜食辛辣刺激性食物、过度劳累、熬夜等降低抵抗力的行为。还要注意防寒保暖,避免感冒等上呼吸道感染等诱发因素。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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茶碱缓释片是松弛支气管的平滑肌、解除支气管痉挛的药物,临床主要用来治哮喘和喘息性支气管炎,没有确切的疗程,有的哮喘患者需要长期口服茶碱缓释片,需要长期口服时要注意监测血药浓度防止中毒,有的患者发作的时候服用,缓解期可以减量或者是停用。氨茶碱与很多药物都有相互作用,所以口服时一定要了解与目前所用的药物是否有相互作用,防止不良反应的发生。

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心脏的左心功能不全的患者会引起肺水肿,心源性哮喘就是肺水肿造成的,所以治疗心源性哮喘,主要是治疗肺水肿,可供选择的临床常用的利尿剂有呋塞米,螺内酯,双氢克尿噻,托拉塞米,利尿的同时也要应用辅助治疗心脏的药物,稳定血压、扩管,减轻心脏前后负荷,扩张冠脉血管,营养心肌,临床常用的药物有硝酸甘油,硝普钠,辅酶Q10等等。

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化痰平喘片治疗呼吸道疾病效果很好。这药具有清热、化痰、止咳、平喘的效果,在临床上多用于急性或者慢性气管炎、肺气肿的治疗。这种药物化痰和止喘的疗效比较显著,在服用这种药物的同时,需要联合用抗生素药物和抗病毒药物治疗,效果会更好,可以服用阿莫西林或者头孢菌素片。这是抗菌的药物;要同时服用抗病毒药物,如抗病毒口服液、双黄连口服液等。

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哮喘属于慢性呼吸道炎症,由炎症引起气管或支气管反应性增高,而表现为反复发作气喘、气促、咳嗽等症状。哮喘可分为外源性哮喘和内源性哮喘,内源性哮喘比较严重。外源性哮喘与机体过敏、职业性接触有机粉尘、或者对药物等化学物质过敏引起的机体变态反应出现的哮喘,一般在春秋季节发病,发病比较急比较快;内源性哮喘与呼吸道感染有关,也与个人或者家族有过敏史有很大关系,多发生在中年以后,起病比较缓慢,发作后呈持续状态,所以比较严重,要积极用抗过敏药和扩张支气管药缓解症状。

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因为支气管哮喘的病因十分复杂,不同的患者诱发哮喘发作的原因不同,并且同一个人在不同时期内诱发的原因也可能不同,有些可能有几种诱因存在,这就使得预防哮喘变得比较困难复杂,而且在现实生活中避免接触也不那么容易。但可以从日常生活方面分别注意:冬天最好不要穿羽绒服及蚕丝棉做的棉衣,因为动物羽毛,蚕丝中的变应原致敏。忌食与哮喘发作的某些异体蛋白如鱼、虾、蟹、禽蛋、牛奶等,还有一些水果,药物(如防司匹林)。保持室内环境通风,尘螨,新装修的房间等。天气寒冷或气温多变时,尽量减少外出,外出戴口罩,不做剧烈运动。最重要的是按医嘱规律吸入药物治疗,定期复诊。

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哮喘是一种可逆性,以气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病,通过尽量避免接触诱发哮喘发作的诱因,规律用药,增强体质是完全可以控制,有的可以达到停药,能正常生活,工作,学习。哮喘虽然有家族因素,但哮喘病的遗传几率是非常低的,约十万分之一。在准备要小孩前,通过上述治疗病情控制稳定3个月以上,逐步减少用药甚至停药,如停药后病情稳定,可考虑要小孩。

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硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂不是激素,可以用来缓解哮喘和慢性阻塞性肺部疾病、支气管痉挛,以及预防运动诱发的哮喘和其他过敏原诱发的支气管痉挛。长期使用可形成耐药性,不仅疗效降低,且有加重哮喘的危险,因此对经常使用本品者,应同时吸入皮质类固醇治疗。孕妇和哺乳期妇女最好不要使用,因为硫酸沙丁胺醇可能会对胎儿或者婴儿造成影响,需权衡利弊使用。

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哮喘分为急性发作期和缓解期。急性发作期分为寒哮和热哮:寒哮可以选用含有麻黄、桂枝、细辛、杏仁、射干等的中药处方以宣肺散寒、降气平喘;热哮可以选用含有桑白皮、黄芩、石膏、葶苈子、枇杷叶、瓜蒌皮、鱼腥草等的中药处方以清热化痰、泻肺平喘。缓解期分为肺虚、脾虚、肾虚。肺虚可选用含有黄芪、党参、百合、黄精等的中药处方以补益肺气;脾虚可选用含有人参、山药、茯苓、白术、桂枝、大枣等的中药处方以培土生金、健脾补肺;肾虚可选用含有熟地黄、山茱萸、紫河车、蛤蚧、补骨脂、菟丝子、胡桃肉、枸杞子等的中药处方以补肾纳气、肺肾双补。

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哮喘的用药分为两大类,一类是控制药物,另一类是缓解药物。其中糖皮质激素既是控制药也是缓解性用药,它是哮喘的首选用药。临床上常使用吸入性的糖皮质激素,如布地奈德气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等进行治疗,另外在其急性发作时常使用全身性激素如甲强龙注射液。控制用药还有白三烯调节剂孟鲁司特、茶碱缓释片、色甘酸钠等。缓解用药有沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂。临床上通过使用这两大类药物可使哮喘达到临床控制。

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哮喘并不能决定人的寿命,因此,有哮喘的人能活多久,并不是有一个明确的定数。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,以反复胸闷、喘息为临床特征,常在接触过敏性物质、运动以及出现上呼吸道感染时发作。并且哮喘个体差异很大,呈现明显的异质性。所以,临床治疗以控制症状和气道慢性炎症为主,通过规范化的治疗和有效的预防,就能够减少和控制症状发作,并不会影响寿命,也可以不影响生活和工作,与正常人无异。

张永明
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咳嗽性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型,目前在医学上还是不能达到完全根治和完全治愈。但通过让患者避免接触使其过敏的物质,通过适当进行体育锻炼、增强体质、接种流感疫苗等增强免疫的措施,可提高患者抵抗患呼吸道感染的能力,以及长期规范的吸入药物进行治疗就可以达到长期控制不发病,患者可以正常生活、学习、工作。常用的吸入药物有布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂。

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哮喘是一种具有遗传因素的慢性气道炎症疾病,一般不容易根治,主要是以控制治疗为主。西医治疗主要有回避过敏原,坚持吸入糖皮质激素以及β受体激动剂,或者口服茶碱缓释片、白三烯受体拮抗剂、β受体激动剂,使用免疫增强剂以增强免疫功能。中医中药方面可以根据个人具体情况采用宣肺平喘、化痰、补肾健脾等治法,长期服用中药可以有效改善机体肺、脾、肾三脏的功能,可减少复发。

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严重哮喘是指重症哮喘、哮喘持续状态,这个时候尽快给予静脉滴注氨茶碱、糖皮质激素,雾化吸入沙丁胺醇、特布他林、布地奈德,同时给予吸入氧气,必要的时候佩戴无创呼吸机,尽快缓解支气管痉挛状态,扩张支气管,抢救患者生命。个别严重哮喘需要进行气管插管,否则容易危及生命。中医药在症状发作时可以选用射干麻黄汤、小青龙汤尽快煎服,平时患者可以吃金匮肾气丸,以温阳纳气平喘。

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过敏性哮喘,医学上称为支气管哮喘,一般由冷空气、花粉、油漆、油烟、粉尘等过敏原诱发。中医主要根据寒哮、热哮来辨证论治。民间偏方可以尝试刮痧治疗和食疗。刮痧的方法为用砒霜刮背,将砒霜涂于背部,用银汤瓢在背部正中间督脉两侧反复、从上到下刮取数十次,直到皮肤发红,出现轻微热痛。食疗可以选用胎盘、蛤蚧打粉,每日服用5-10克,长期服用可以补肾纳气平喘,补益肺气。上述偏方效果因人而异,如果使用后效果不佳,可以选择正规的中医辩证治疗以减少哮喘的发作。

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