支气管哮喘根据临床表现可以分为急性发作期和病情缓解期。支气管哮喘有家族遗传性,发病的原因和基因有关,属于遗传性的疾病,发病的实质是气道高反应性。当患者接触过敏原后,患者的哮喘症状可以突然发作,如果过敏原持续存在,哮喘的症状就不能得到缓解,需要给予抗过敏平喘的药物治疗。如果能够避免接触过敏原或者避免发生呼吸道感染,患者可以保持长期平稳。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

孩子发生支气管哮喘不能完全治愈。孩子发生支气管哮喘往往和遗传的因素有关,患儿是过敏体质,主要的发病机制就是气道高反应性。儿童哮喘可以反复的发作,但是如果在患儿发病的早期给予积极正确的长期坚持治疗,患儿哮喘的症状可以得到明显的缓解,甚至很长时间不会发病。所以孩子支气管哮喘只能达到临床治愈的标准,以减少或者避免支气管哮喘的发作为主。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

单纯哮喘的患者在哮喘病情发作时吸氧浓度在30%左右,如果病情特别严重的患者,吸氧的浓度可以适当的增加。但是在吸氧的过程中,要密切观察病情的变化,如果患者病情出现了好转,要逐渐的降低吸氧的浓度,以免氧气浓度过高导致氧中毒。如果哮喘同时合并了慢性阻塞性的肺疾病,吸氧时要以低浓度吸氧为主,氧气浓度尽量控制在30%以内。

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张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

哮喘吸入剂临床上有很多个品种,具体吸入的药物略有差异,不同的患者对药物的敏感性不一样。哮喘气雾剂主要包括2种:第1种、就是扩张支气管的药物,常见的药物有沙丁胺醇,特布他林,对气管的扩张会比较明显。第2种、就是糖皮质激素,临床上最常用的糖皮质激素就是布地奈德,能够阻断过敏反应的过程,减轻气管的炎症。二种药物合用能够更好的发挥作用。

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咳嗽变异性哮喘的患者饮食上要注意以下三点:第一,尽量避免进食可能导致过敏的食物,比如鱼虾,也尽量避免少吃平时接触比较少的禽类,有诱发过敏的风险。第二,食物尽量要以温食为主,不要进食过热或者过冷的食物,要避免进食辛辣的刺激性食物,以免对咽部造成刺激,减少任何可能诱发病情发作的风险。第三,要适当的增加营养,增加优质蛋白质的饮食,增加抵抗力,也可以适当进食一些富含维生素的食物。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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哮喘进行过敏原的检查主要包括两个方面:第一、吸入性过敏原过筛实验,吸入性过敏原包括日常生活中的大部分过敏原,主要用于检测患者是否对这些吸入性过敏原过敏,准确率可以达到90%以上。第二、食物过敏原过筛实验,食物过敏原的实验主要包括6种日常的食物,比如鸡蛋、鱼、牛奶、海鲜等,具有很高的灵敏性。上述这两个实验能够检测600多种的过敏原。

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发生支气管哮喘之后,患者会出现气管的明显痉挛,主要表现为呼气性的呼吸困难,患者肺功能的异常主要表现在第1秒用力呼气量和最大呼气中期流速减少为主。支气管哮喘的患者发生气管痉挛后影响患者的呼吸功能,患者的残气量增加,功能残气量和肺总量是增加的,而且残气量占肺总量的百分比会上升。这些变化都是暂时的,哮喘缓解之后大部分指标可以恢复正常。

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变异性哮喘主要表现为咳嗽,但是在治疗时也要以平喘为主,单纯给予镇咳药或者是抗生素效果比较差。变异性哮喘的患者可以口服的中成药有海珠喘息定,气管炎丸,止咳平喘糖浆,麻杏止咳糖浆等。中医还可以通过艾灸进行治疗,艾灸前选好合适的穴位,可以达到平喘的作用。还可以给予患者三伏贴,增加患者的抵抗力,预防呼吸道感染,减少变性哮喘的发作。

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哮喘根据严重程度分为4级:第1级属于间歇性的发作,每周哮喘发作次数小于1次,夜间哮喘发作每个月不超两次。第2级是轻度持续的发作,哮喘发作每周超过1次,但不是每天都有哮喘的发作,偶有夜间的哮喘发作,但是小于每周1次。第3级是中度持续,患者每天都有喘息的症状,而且夜间哮喘发作大于每周1次。第4级是重度持续,患者每天都有症状,而且夜间频繁出现喘息的症状。

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艾灸可以起到温经散寒、止血止痛的作用,临床上可以用来治疗哮喘,主要用于慢性持续期和缓解期的治疗。艾灸分为艾条灸和隔姜灸,艾条灸常见的穴位有天突,列缺,中脘,足三里,每个穴位温和灸15分钟,艾条灸可以用来治疗寒性哮喘。隔姜灸常用的穴位有大椎,肺俞,定喘,天突等,每次治疗时间也是15分钟左右。艾灸隔日治疗一次,以5~7天为一个疗程。

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肺功能是诊断支气管哮喘的有效指标,肺功能主要包括三项指标:第一、支气管激发实验,给患者吸入收缩气管的药物,当达到剂量要求时进行肺功能的检测,FEV1小于20预计值为阳性。第二、行支气管舒张实验,给予舒张气管的药物后,要求肺功能FEV1值增加大于等于12%,而且FEV1增加绝对值大于等于200毫升。第三、最大呼气流量,要求昼夜波动率大于等于20%。

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临床上治疗哮喘的中成药有很多,常用的药物有哮喘丸,参苏宣肺丸,海珠喘息定,咳喘宁等。从中医方面讲,导致哮喘的原因有很多,不同的喘息有不同的辩证分型,在口服中药时首先要明确患者具体的症候,然后对症选择合适的药物。中药治疗哮喘主要见于慢性持续期的治疗,对于急性发作的哮喘或者是频繁发作的哮喘,可以采用中西医结合的方法治疗。

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临床上可以用硫酸镁来治疗重症的支气管哮喘,治疗支气管哮喘时要在常规的抗炎,平喘祛痰等基础上给予硫酸镁,常用的方法是将25%的硫酸镁注射液20毫升加到250毫升的5%葡萄糖注射液内,然后缓慢的持续静点,静点的速度为15滴/分,每天给药一次即可,每个疗程一般不超过5天。硫酸镁具有解除痉挛镇静的作用,能够缓解支气管的痉挛,还能改善心肌供血。

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重症哮喘是临床的急症,主要包括以下四个特点:第一、患者出现紫绀,呼吸频率超过每分钟30次。第二、患者出现呼气和吸气时双期的哮鸣音,特别危重的患者可以出现寂静胸,呼吸音明显消失。第三、可以伴有心动过速,心率往往超过120次/分,伴有明显的大汗。第四、实验室检查肺功能FEV1小于25%预计值,血气分析氧分压低于60毫米汞柱。

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埋线疗法就相当于是慢性的针灸治疗,埋入体内的线体会对局部的皮下组织造成刺激,通过对穴位的刺激,能够增加人体的抵抗力,起到平喘的作用。从中医上讲,埋线疗法可以起到宣肺定喘培元固本的作用,主要适合于哮喘患者的稳定期的治疗。通过埋线疗法可以减少患者发生哮喘的次数,但是埋线疗法不能彻底的根治哮喘,也不能治疗哮喘的急性发作。

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哮喘患者进行脱敏治疗是很好的预防哮喘发作的方法,在脱敏治疗之前首先要对患者进行过敏原的检测,首先明确患者的过敏原是什么,然后将患者的过敏原制成可以注射的溶液。从小剂量开始给患者注射过敏原,注射期间要观察患者的病情变化,如果患者没有不舒适的感觉,逐渐增加注射过敏源的剂量,达到最大剂量后持续一段时间,脱敏的治疗一般需要持续1~2年。

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小儿预防哮喘可以使用气雾剂,吸入性的药物是目前治疗和预防小儿哮喘的主要药物。因为吸入性喷雾平喘的药物有两个优点:第一、药物里面有两种成分,一是扩张气管的药物,二是小剂量的糖皮质激素,既能扩张气管改善喘息的症状,还能减轻气道的炎症,所以对于小儿哮喘既有治疗作用,也有预防作用。第二、吸入性药物的药量比较小,不会对身体发育产生明显的影响,长期使用能够明显降低气管对过敏因素的敏感性,减少发作的次数。

张永明
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哮喘患者如果没有护理好,平时持续反复发生哮喘发作状态,很可能会发展成慢阻肺的。哮喘患者如果平时经常出现受凉、淋雨、熬夜或者是频繁的接触了过敏原,而引起支气管平滑肌的收缩,痉挛气道内有大量的炎性分泌物渗出,可出现有大量的痰液堵塞气道而导致喘息、气促、胸闷、气短的症状出现。久而久之会引起肺泡弹性下降,引起不可逆转的呼气性的呼吸困难,而发展成慢阻肺。

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哮喘肺慢阻肺重叠综合征的诊断标准主要包括以下四个方面:第一、患者支气管舒张实验阳性,用支气管扩张剂后,FEV1增加大于15%,通气量超过基线值400毫升以上。第二、痰嗜酸粒细胞明显升高,和哮喘明显相关。第三、患者40岁之前就开始了哮喘。第四、患者血浆总IgE水平升高,患者有过敏史,同时需要结合患者的症状和体征综合诊断。

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甲醛本身不会导致哮喘的,但是会引起有哮喘病的患者出现哮喘的急性发作。甲醛是一种有毒的刺激性的化学物质,能够使患者气道黏膜出现明显的刺激,而导致充血、水肿,甚至有炎性分泌物的渗出。如果本身患者是有支气管哮喘的病史,吸入甲醛之后,容易激发气道黏膜的高反应状态,不仅有上述的病理表现,还会合并有支气管平滑肌的收缩和痉挛,而引发喘息、气促、胸闷、气短等呼吸困难的症状。

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