治疗老年人哮喘的特效药物主要有以下几类:1、β2受体激动药如常用的短效药物有沙丁胺醇、特布他林和非诺特罗,长效制剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗等。2、抗胆碱药如吸入用异丙托溴胺、噻托溴胺等。3、茶碱类药物如氨茶碱、多索茶碱,可以口服或静脉给药。4、糖皮质激素类如倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、莫米松、强的松、琥珀酸氢化可的松、甲泼尼龙等,可以口服以及静脉给药。5、白三烯调节剂如孟鲁司特等。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

哮喘患者可以多吃蔬菜水果,大豆制品,宜吃含蛋白质高的食物,如萝卜、白菜、豆腐、棒子骨等。同时多饮热水,饮料及冰激凌尽量少吃。提倡吃易消化的,清淡的食物比较好。可以多吃大豆及其制品如豆浆、豆腐等,对哮喘病人有益,过敏者禁止食用。维生素A对防治哮喘有益,维生素A在动物食品中含量多,如肝、奶油、蛋黄。哮喘病人不能多吃。老年人应该多吃绿叶菜和橙黄色菜类。这些菜有丰富的胡萝卜素,胡萝卜素可以转变成维生素A。药粥可以和胃健脾,益肺蕴燥,煮粥时加入百合,芝麻、菊花、胡萝卜等能起到益肺蕴燥,滋补强身的效果。

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张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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变异性哮喘一般需要做肺功能检查、呼出气一氧化氮检测以及过敏原检测。其中肺功能检查是最重要的。首先要做一个肺通气功能检查。如果通气功能正常的时候,则需要做支气管激发试验,使用组胺、乙酰胆碱或粉尘等,诱发气管收缩。如果支气管激发试验阳性可以确诊为变异性哮喘。如果通气功能异常,第一秒用力呼气容积

张永明
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哮喘会引起双肺呼吸音粗。哮喘是由炎性细胞和炎性组分参与的气道粘膜的慢性炎症,表现为可逆性的气流受限。支气管哮喘发作时,气道出现充血水肿、痉挛、狭窄,气流在通过狭窄的气道时,就可以表现为呼吸音粗、哮鸣音,以呼气相为主。重症哮喘发作时,由于气管发生大面积的闭塞,听诊可以发现呼吸音消失,称寂静肺。如果患者同时合并感染,有炎性细胞的渗出,听诊时可以闻及湿罗音。

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哮喘病吸氧有帮助。哮喘急性发作时,支气管粘膜出现充血、水肿、痉挛,管腔变窄,患者表现为呼吸困难、咳嗽、喘息,此时给予患者吸氧,可以改善低氧状态,缓解症状。但是哮喘发作时,最重要的是给予雾化吸入的支气管抗炎药及支气管舒张剂。包括:普米克、可必特、特布他林等等。如果内科用药不见好转,就需要气管插管、呼吸机辅助呼吸等治疗。

张永明
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支气管哮喘急性发作时,支气管粘膜出现充血、水肿、痉挛、管腔变窄,氧气很难进入到气管,患者表现为喘息、气急,血氧饱和度开始下降,血气分析提示动脉血氧分压下降。当患者的气管持续闭塞,用药物无法改善时,气管内的二氧化碳无法排出,进入血液,患者动脉血二氧化碳分压开始升高。所以,支气管哮喘急性发作时可以表现为一型呼吸衰竭,当病情持续加重时,就表现为二型呼吸衰竭。

张永明
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治疗支气管哮喘的药物有以下几种:1、沙丁胺醇吸入剂,可以明显缓解发作时的喘憋症状。2、布地奈德吸入剂,可以减轻气道炎症。3、布地奈德福莫特罗粉吸入剂,沙美特罗替卡松粉吸入剂。4、噻托溴铵粉雾剂。5、茶碱缓释片、氨茶碱。6、孟鲁司特。患者根据症状的轻重,选择一种药物或多种药物联合用药,可以明显缓解哮喘症状及控制哮喘的急性发作。

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哮喘患者每天(长期)吃氨茶碱具有一定的副作用。氨茶碱属于磷酸二酯酶抑制剂,通过抑制磷酸二酯酶,降低迷走神经张力可刺激内源性儿茶酚胺的分泌,从而起到舒张支气管,缓解胸闷气喘、呼吸困难的症状。每天(长期)吃氨茶碱会出现多种副作用,因为氨茶碱的治疗浓度与中毒浓度非常接近。氨茶碱浓度轻度升高,可以引起恶心、呕吐甚至兴奋症状;中度升高可引起心动过速以及恶性心律失常;重度升高可引起惊厥、昏迷、呼吸心跳停止。因此,如果每天都吃氨茶碱,一定要监测氨茶碱的血药浓度。

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过敏原哮喘查过敏原,主要有两种方法:一种是抽血过敏原筛查。就是抽取静脉血,通过实验室的抗原抗体检测,来获知人体对一些常见的过敏原物质是否存在过敏反应,同时也可以检测出体内的Ige抗体数值,这也是临床上最常用的一种方法。另外一种是皮肤点状试验。就是用相应的变应原物反制作成的试剂,直接点刺到皮肤内,观察是否起相应的过敏反应。相对于前一种方法痛苦较大,而且存在人为主观判断因素的干扰,目前多已淘汰。

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哮喘是可以吃蜂蜜的,因为哮喘的患者吃了蜂蜜以后,可以减轻哮喘的症状。蜂蜜对人类的气管具有一定的扩张作用,可以减少呼吸的压力。哮喘的病人在喝蜂蜜水的同时,还可以和姜汁一起服用,还可以起到治疗哮喘的作用。对于哮喘的患者来说,可以减轻症状。所以哮喘的患者应该吃一些清淡的饮食,比如说一些清淡的蔬菜和水果,这样可以促进疾病的恢复。

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哮喘病是可以控制在早期的。早期发现哮喘病时,就应该嘱其避免再次接触过敏性物质以及刺激性粉尘油烟等。还要注意避免冷空气、受凉感冒等,以减少哮喘的急性发作。患者同时长期规律的使用吸入性糖皮质激素,例如布地奈德福莫特罗粉吸入剂或沙美特罗替卡松粉吸入剂的治疗,来降低其气道的炎症反应,控制其临床症状。通过早期的干预治疗,能使哮喘达到临床控制的状态,避免其随着病程的延长继发慢阻肺、肺心病等并发症。

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患有重度哮喘时首先要找出引起哮喘的原因,如果是由于过敏、情绪激动等引起的,要及时去除过敏原,比如应用药物引起的,要及时停药,如果是对花粉过敏,要远离此环境等,并放松病人的心情。如果伴有胸闷、咳嗽的时候,要及时的给予氧气吸入,并且采取端坐卧位。然后应用糖皮质激素类药物治疗,并根据血常规检查、药物敏感试验,选择有效的抗感染药物进行治疗,并且还要注意,保持室内安静,空气新鲜,温度适宜,不要刺激病人。

张永明
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吸入治疗哮喘的药物主要有以下几类:1、β2受体激动剂,如短效制剂的沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂,长效制剂的福莫特罗气雾剂、沙美特罗气雾剂等。2、抗胆碱类如异丙托溴铵气雾剂、噻托溴铵气雾剂等。3、糖皮质激素类如布地奈德气雾剂、氟替卡松气雾剂等。4、复方制剂如沙丁胺醇布地奈德气雾剂、福莫特罗布地奈德气雾剂等。5、其他,如色苷酸钠气雾剂等。

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患有哮喘抢救回来需要住院的时间,要看气管平滑肌舒张的程度。如果患者对药物比较敏感,没有呼吸困难的症状,并且感染已经控制,观察已无大碍就可以出院,最少也要住一周左右。如果是患有过敏性哮喘,抢救过来以后要去除过敏原,并且要远离过敏原。如果是心衰引起的哮喘,待心衰控制住以后再出院,这种哮喘患者住院可能较长,有时需要2周左右,甚至1个月。

张永明
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支气管哮喘急性发作时的呼吸困难表现为呼气相的呼吸困难,就是出气比进气还费劲。哮喘是有多种炎性细胞和炎性组分参与的气道粘膜的慢性炎症,存在可逆性的气流受限和气道高反应性。患者的气道粘膜出现充血、水肿、痉挛,表现为发作性的咳嗽、咳痰、喘息。此时,听诊患者双肺可能存在呼气相的哮鸣音,建议患者住院。如果病情持续加重,那么患者吸气相和呼气相喘气都会很费力。

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哮喘不要参加军训,因为军训时活动量比较大,也比较劳累,精神过度紧张。如果是冬天,寒冷的空气刺激,容易使哮喘加重。夏天在阳光下暴晒,出汗会比较多,也会使哮喘加重。哮喘的病人要注意,不要过度劳累、过度紧张,还有要注意保暖、呼吸新鲜空气、多喝水、适当的锻炼。所以如果有哮喘的病史或者正哮喘时,尽量要求不要参加军训。

张永明
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急性气管哮喘发作时护理措施有以下几点,首先嘱患者注意休息、避免受凉,避免再次接触刺激性的粉尘油烟以及可能过敏的物质。嘱其适当的饮水。部分患者还需要予以氧疗,缓解患者紧张焦虑的情绪。要监测患者的生命体征,指导患者正确使用相关吸入剂或气雾剂,协助患者进行雾化吸入的治疗。观察药物的疗效,以及有无药物的不良反应等。对于重症患者使用呼吸机时,要观察呼吸机工作情况,如有异常及时处理。

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如果平时就有哮喘病,属于慢性的支气管平滑肌痉挛,是不需要住院的。但是如果由于过敏引起哮喘急性发作,造成呼吸困难,或者是由于呼吸道感染引起哮喘加重时,就需要住院治疗的。住院治疗时首先要去除过敏原,并根据症状和药物敏感试验选择有效的抗感染药物和松弛支气管平滑肌的药物。随着感染的控制和过敏原的去除,哮喘病会慢慢好转的。

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支气管哮喘持续状态可以表现为发作性的咳嗽、咳痰、喘息,存在可逆的气流受限及气道高反应性。也就是说,患者在接触了某些可以引起哮喘发病的致敏原之后,气道反应性增高,处于一个高敏感状态,使气道粘膜充血、水肿、炎性细胞浸润,表现为咳嗽、气道分泌物增加、气道痉挛。此时,需要于呼吸内科就诊,根据患者的症状体征,给予解痉平喘等治疗。

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轻度哮喘要规律的用药,因为规范化的用药,儿童可以达到95%的临床控制率,成人可以达到80%的临床控制率。轻度哮喘的治疗手段主要就是使用雾化吸入的药物,因为这种方式可以使药物直接作用于病变气管-支气管,减轻粘膜的充血、水肿、痉挛,简单、直接、有效。包括雾化吸入的糖皮质激素、雾化吸入的β2受体激动剂和雾化吸入的抗胆碱能药物。

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