气道高反应不一定是哮喘。引起气道高反应性的疾病有很多,目前认为气道炎症是引起气道高反应的重要机制。患有病毒性呼吸道感染、喘息性支气管炎、支气管哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管返流等疾病都可以引起气道高反应性,其中以支气管哮喘最为常见。出现气道高反应性的患者应先眀确病因,针对病因治疗,同时可以给予降低气道反应性的药物。
哮喘属于一种遗传病,如果是母亲患有哮喘,在妊娠期间应该减少对于变应原的接触。在妊娠期间最好不要吸烟,家人也应该减少吸烟,创造较好无烟的环境,这样可以减少出生儿患有哮喘的可能。哮喘病也和环境因素有关,如果长时间吸入刺激性气体或者是伴有病毒感染、吸入性粉尘这样的环境中,也是容易发生哮喘的。平时应该增加晨练,呼吸新鲜的空气,以减少哮喘的发生。
典型支气管哮喘的症状主要是表现为发作性呼气性呼吸困难,而且经过治疗可以完全缓解。所谓发作性,是指接触到刺激性气味,或者接触到一些特异性的变应原、引起过敏的东西,即可导致哮喘发作。呼吸困难主要表现为呼气性呼吸困难,多数病人可伴有喉中喘鸣音,而且这种典型的哮喘在经过治疗之后症状可以完全缓解,缓解后和正常人是一样的。
支气管哮喘药物的分类有以下几类:1、β2受体激动剂,如沙丁胺醇、福莫特罗;2、茶碱类,如氨茶碱、多嗦茶碱;3、抗胆碱能药物,如异丙托溴胺;4、糖皮质激素;5、白三烯受体拮抗剂,如孟鲁司特钠片;6、其他的药物,如抗组胺药物、肥大细胞膜稳定剂、特异性的免疫治疗、免疫调节剂和免疫抑制剂、抗IgE单克隆抗体。
重度哮喘表现为在数分钟内患者就可以出现发作性的伴有哮鸣音的呼气相的呼吸困难,如果持续加重,气管及支气管闭塞,肺部没有有效的通气,哮鸣音反而会减弱或消失,表现为沉默肺,是病情危重的表现。此时患者可以出现颜面部、口唇及甲床发绀、心动过速、焦虑、烦躁、大汗淋漓,甚至嗜睡、意识模糊。此时要立即给予解痉平喘治疗,必要时气管插管。
过敏性哮喘绝大多数都能治好。哮喘是儿童期常见的慢性呼吸道疾病之一。一般接触过敏原以后就引起哮喘的发作,表现为反复发作的咳嗽、喘息,病情严重的可有呼吸困难,端坐呼吸,恐惧不安,面色青紫,大汗淋漓等。过敏性哮喘的治疗分三个时期,急性发作期:主要是控制症状,给予糖皮质激素和短效β2受体激动剂雾化吸入,或者全身用糖皮质激糖皮质激素治疗。慢性持续期:长期控制症状,用糖皮质激素,长效β受体激动剂雾化吸入。临床缓解期:吸入糖皮质激素,口服拮抗剂。一旦确诊哮喘要规范治疗,否则有可能发展为成人哮喘。
支气管哮喘与多基因遗传有关,发病具有家族集聚现象。当哮喘的病人接触到环境因素,例如变应原,屋尘螨和真菌是空气中的主要变应原,或者是职业性的致敏物如面粉、动物皮毛等。或者是接触一些药物、食物、添加剂如阿司匹林、抗生素、牛奶、鸡蛋、海鲜或者有呼吸道病毒的感染、空气环境的污染、吸烟等,都可以引起哮喘的发病。有的患者情绪激动时会促使哮喘的发作。当病人剧烈运动后或者是有气侯的改变、空气污染都可以引起哮喘加重。不少女性哮喘病人在月经前3-4天有哮喘加重的现象。
支气管哮喘患者肺功能检查可以是正常的。如果患者是轻型哮喘,或者处于哮喘的稳定期,那么结果可以是正常的,而且肺功能的检查影响因素很多,患者的体位、患者对指令的理解程度、操作是否规范等等都会影响结果。正常情况下支气管哮喘患者急性期肺功能提示气道的阻塞、支气管舒张试验阳性。但如果患者肺功能结果正常,但患者有过敏史,合并一些过敏性疾病,听诊有哮鸣音,那么也要诊断为哮喘。
支气管哮喘是慢性疾病,它是有多种炎性细胞和炎性组分参与的气道粘膜的慢性炎症,存在可逆性的气流受限。临床上一旦确诊为哮喘,那么就为慢性病,就需要长期用药,药物主要包括雾化吸入的糖皮质激素和雾化吸入的支气管舒张剂。如果规律用药的话,有一部分患者可以达到临床控制,不在发病。除了规律用药,哮喘患者还要避免接触变应原,尽量避免哮喘的急性发作。
哮喘发病出现呼吸困难的患者要进行持续低流量的吸氧,并且应用哮喘气雾剂,还应采取半坐卧位来缓解哮喘。患者还可以选择静脉输入甲基强的松龙和一些抗感染的药物,比如头孢类药物或者是红霉素类药物。哮喘发病时主要是找出哮喘发病的原因,如果是由于对物质过敏引起的,首先应去除过敏原,加用抗过敏的药物,然后有规律性的用药,避免反复发作。
引起哮喘的原因有很多,常见的有吸入性、感染性、混合性和职业性等。哮喘又有特异性和非特异性之分,特异性哮喘是由于吸入了一些花粉、真菌等引起的,非特异性哮喘是因为吸入了一些二氧化硫、硫酸、氯氨等引起。职业性哮喘多与从事的职业有关,是因吸入了一些青霉素、蛋白酶、淀粉酶、甲醛等引起。哮喘是由于支气管的慢性气道炎症,会造成气道反应性增高,导致出现喘息、气促、胸闷等症状。
心源性哮喘急性发作使用药物有:1、针对引起心源性哮喘的基础疾病进行治疗,比如高血压引起来的要控制血压、感染诱发加重的一定要控制感染、心律失常引起来的要纠正心律失常。2、胸痛和严重焦虑的可以注射麻醉吗啡。3、缓解呼吸道痉挛了可以选用支气管解痉的药物如茶碱类。4、减轻心脏前负荷的药物使用利尿剂减轻心脏的前负荷,如速尿。5、减轻心脏后负荷的药物,就是扩张血管的药物如硝酸甘油等。
在哮喘期间是可以吃玉屏风颗粒的。玉屏风颗粒有固气的作用,也有增加机体抵抗力的作用,在哮喘期间可以吃。患有哮喘期间患者还需要多喝水,多吃一些水果蔬菜,既能缓解哮喘,也能促使痰液排出。当然要注意观察是否为吃玉屏风颗粒引起的哮喘,有的人会对其中的中药成分过敏,所以会引起哮喘,只要不是过敏,就是不要紧的,患者可以继续服用。
氨茶碱的作用有:舒张气管支气管平滑肌、强心作用、利尿作用、兴奋呼吸中枢、增强呼吸肌收缩力、同时还有一定的抗炎和免疫调节作用,临床多用于各种原因引起的气管痉挛,特别是合并心衰的病人。氨茶碱的副作用:用量过多的时候,早期可以表现为恶心、呕吐、失眠、烦躁不安、口渴、低热,后期可以出现谵妄、痉挛、心律失常、昏迷、虚脱,甚至死亡。
哮喘发作时一般比较凶险,轻度或者中度哮喘还没有什么危险性。如果是重度或者极重度,那么是会有生命危险的。因为哮喘大发作,短时间内就会造成气道大面积的痉挛、闭塞。如果内科积极用药没有好转的话,需要马上给予气管插管,开放气道,呼吸机辅助呼吸,使用呼吸机帮助患者度过气道痉挛的状态。频繁的哮喘发作会严重的影响患者的肺功能,预后较差。建议哮喘患者平时一定要坚持用药,规律雾化,定期检查肺功能。
二者是完全不同的两类疾病。哮喘是由一些炎性细胞和炎性组分参与的气道粘膜的慢性炎症,有一定的高反应性,存在可逆的气流受限,临床上以发作性的喘息为主,治疗上以雾化吸入的糖皮质激素和雾化吸入的β2受体激动剂和雾化吸入的抗胆碱能药物为主。支气管炎是由细菌、病毒、理化刺激因素导致的气管支气管的粘膜炎症。临床主要表现为咳嗽、咳痰,有的患者也可以出现喘息,治疗上主要为对症治疗。
咳嗽变性哮喘一直咳嗽时,患者一定要用吸入性的糖皮质激素治疗。例如布地奈德福莫特罗粉吸入剂的长期规律使用,以降低患者的气道敏感性,可以有效的控制其咳嗽。部分患者还需要使用白三烯调节剂孟鲁司特的治疗。咳嗽明显的患者可以加用止咳药物,例如复方甲氧那明胶囊、复方甘草片等治疗。如果仍咳嗽明显,还可以使用短程的全身性的激素,例如甲强龙注射液的治疗,配合必要的茶碱类药物解痉平喘处理。
变异性哮喘的用药和典型哮喘的用药是相同的。比较常见的用药有:1.肾上腺糖皮质激素,一般首选吸入的糖皮质激素如布地奈德,严重时也可以口服或者静脉用药如甲基强的松龙;2.β2受体激动剂,如长效的有福莫特罗、沙美特罗,短效的有沙丁胺醇气雾剂;3.白三烯受体拮抗剂,孟鲁斯特、扎鲁司特;4.稳定细胞溶酶体膜的药物,如色甘酸钠;5.M受体阻断剂,如噻托溴铵干粉吸入剂。
哮喘患者出现奇脉,是指哮喘患者进行吸气运动时,脉搏就会出现减弱甚至消失的现象。奇脉是在吸气末出现的异常脉搏。哮喘患者由于呼吸系统发生了病变,进而影响了右心的回心血量,右心回心血量受到影响所以会导致肺循环受阻引起左心的血量也减少,进而出现了奇脉。奇脉的出现说明患者已经达到了哮喘的严重阶段,患者要尽快在正规医院的医生指导下及时治疗。
母亲有哮喘不一定会遗传。哮喘是支气管哮喘的简称,是一种慢性气道炎症性疾病,临床症状以反复发作胸闷、气喘、咳嗽为主要表现,具有遗传易感性,但是该病不符合孟德斯鸠遗传学的规律,所以不是真正意义上的遗传性疾病。且根据现有的研究表明,支气管哮喘可能是多基因遗传背景下的一种临床综合症,不具有绝对遗传性。因此,母亲有哮喘,不一定会遗传给子女。