哮喘分为急性发作期和缓解期。急性发作期分为寒哮和热哮:寒哮可以选用含有麻黄、桂枝、细辛、杏仁、射干等的中药处方以宣肺散寒、降气平喘;热哮可以选用含有桑白皮、黄芩、石膏、葶苈子、枇杷叶、瓜蒌皮、鱼腥草等的中药处方以清热化痰、泻肺平喘。缓解期分为肺虚、脾虚、肾虚。肺虚可选用含有黄芪、党参、百合、黄精等的中药处方以补益肺气;脾虚可选用含有人参、山药、茯苓、白术、桂枝、大枣等的中药处方以培土生金、健脾补肺;肾虚可选用含有熟地黄、山茱萸、紫河车、蛤蚧、补骨脂、菟丝子、胡桃肉、枸杞子等的中药处方以补肾纳气、肺肾双补。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

哮喘的用药分为两大类,一类是控制药物,另一类是缓解药物。其中糖皮质激素既是控制药也是缓解性用药,它是哮喘的首选用药。临床上常使用吸入性的糖皮质激素,如布地奈德气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等进行治疗,另外在其急性发作时常使用全身性激素如甲强龙注射液。控制用药还有白三烯调节剂孟鲁司特、茶碱缓释片、色甘酸钠等。缓解用药有沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂。临床上通过使用这两大类药物可使哮喘达到临床控制。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

哮喘并不能决定人的寿命,因此,有哮喘的人能活多久,并不是有一个明确的定数。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,以反复胸闷、喘息为临床特征,常在接触过敏性物质、运动以及出现上呼吸道感染时发作。并且哮喘个体差异很大,呈现明显的异质性。所以,临床治疗以控制症状和气道慢性炎症为主,通过规范化的治疗和有效的预防,就能够减少和控制症状发作,并不会影响寿命,也可以不影响生活和工作,与正常人无异。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

咳嗽性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型,目前在医学上还是不能达到完全根治和完全治愈。但通过让患者避免接触使其过敏的物质,通过适当进行体育锻炼、增强体质、接种流感疫苗等增强免疫的措施,可提高患者抵抗患呼吸道感染的能力,以及长期规范的吸入药物进行治疗就可以达到长期控制不发病,患者可以正常生活、学习、工作。常用的吸入药物有布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

哮喘是一种具有遗传因素的慢性气道炎症疾病,一般不容易根治,主要是以控制治疗为主。西医治疗主要有回避过敏原,坚持吸入糖皮质激素以及β受体激动剂,或者口服茶碱缓释片、白三烯受体拮抗剂、β受体激动剂,使用免疫增强剂以增强免疫功能。中医中药方面可以根据个人具体情况采用宣肺平喘、化痰、补肾健脾等治法,长期服用中药可以有效改善机体肺、脾、肾三脏的功能,可减少复发。

张永明
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严重哮喘是指重症哮喘、哮喘持续状态,这个时候尽快给予静脉滴注氨茶碱、糖皮质激素,雾化吸入沙丁胺醇、特布他林、布地奈德,同时给予吸入氧气,必要的时候佩戴无创呼吸机,尽快缓解支气管痉挛状态,扩张支气管,抢救患者生命。个别严重哮喘需要进行气管插管,否则容易危及生命。中医药在症状发作时可以选用射干麻黄汤、小青龙汤尽快煎服,平时患者可以吃金匮肾气丸,以温阳纳气平喘。

张永明
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过敏性哮喘,医学上称为支气管哮喘,一般由冷空气、花粉、油漆、油烟、粉尘等过敏原诱发。中医主要根据寒哮、热哮来辨证论治。民间偏方可以尝试刮痧治疗和食疗。刮痧的方法为用砒霜刮背,将砒霜涂于背部,用银汤瓢在背部正中间督脉两侧反复、从上到下刮取数十次,直到皮肤发红,出现轻微热痛。食疗可以选用胎盘、蛤蚧打粉,每日服用5-10克,长期服用可以补肾纳气平喘,补益肺气。上述偏方效果因人而异,如果使用后效果不佳,可以选择正规的中医辩证治疗以减少哮喘的发作。

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哮喘的发病具有家族集聚现象,亲缘关系越近,患病率越高,所以亲属中有哮喘病人群,容易得哮喘。还有长期待在和接触变应原环境,如室内(尘螨、蟑螂)、室外变应原(花粉、草粉)、职业性变应原(油漆、饲料、生活染料)、食物(鱼、虾、蛋类、牛奶)、药物(阿司匹林、抗生素)、和其他非变应性因素,如大气污染、吸烟、运动、肥胖等,这类人群也容易患哮喘。

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严重哮喘发病没有年龄划分的,哮喘的原因有过敏、遗传或者是感染等造成。就是新生儿,如果对某些东西过敏或者是有遗传,也会出现严重的哮喘。有哮喘时一定要去医院仔细检查引起哮喘的原因,并做药物敏感试验、过敏原检测、血常规检查、尿常规检查等,根据哮喘的发病原因,选择合适的方法进行治疗。哮喘发病与年龄没有关系,与发病的原因有关。

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紫河车就是人体胎盘,它具有补肾纳气平喘,增强免疫功能的作用,所以可以用于治疗支气管哮喘。一般是把紫河车干燥打粉装入胶囊,每天服用2克左右,服用1次即可。时间疗程根据支气管哮喘的轻重程度,可以半年到一年,也可以采用冬病夏治的办法。夏天连续服用3个月以上,这样在冬季季节寒冷的时候就会减少发作。也可以把紫河车打粉单独冲服,配合其他中药处方辨证论治,益肺健脾补肾增强疗效,减少哮喘的复发。

张永明
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通常所说的哮喘是指支气管哮喘,多数在幼年发病,有明确的触发因素,比如花粉,灰尘,冷空气,刺激性气味等,多数伴有过敏性鼻炎。治疗方法主要是:1.避免接触触发因素,脱离变应原。2.药物治疗,激素,支气管扩张剂,茶碱类,白三烯调节剂,抗胆碱能药物,抗IgE治疗等。以上治疗措施,需在医生指导下根据病情调整治疗方案。

张永明
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支气管哮喘是慢性气道的炎症,可以出现急性加重,哮喘病人的长期管理非常重要。消炎治疗和扩张气道的治疗是治疗的关键,目前吸入的皮质醇激素和吸入的长效支气管扩张药是治疗的基石,在急性加重的时候,可以给予短效支气管舒张剂,比如沙丁胺醇气雾剂,效果往往明显。另外如果有明确的过敏原,那么避免与过敏原的接触是减少哮喘发作重要措施。

张永明
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氨茶碱为解痉平喘药物,需在医师指导下服药,长期服药者需定期监测血药浓度。如发生氨茶碱中毒,首先立即停止服药,立即医院就诊,口服中毒者,可尽早行催吐、洗胃,注意检查电解质情况,补液、维持水电解质平衡,酌情使用利尿剂,促进药物排泄。平时使用氨茶碱需严格按照医生处方服用,禁止随意增加剂量,如需长期服用氨茶碱,且既往有中毒史者,可考虑选择副作用少的多索茶碱代替氨茶碱。

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有哮喘的患者应该注意调节好室内的温湿度,尤其是避免太冷,还应经常的开窗通风,保持室内空气新鲜。出门时尽量戴个口罩,尤其是冬春季节尽量的少出门,不要去空气不流通的地方。平时要注意多喝水,注意保暖,预防感冒。还要注意生活规律,不要太劳累、紧张,不要熬夜,禁食一些辛辣刺激性的食物和海鲜类食物。如果有感冒症状时要及时治疗。

张永明
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哮喘患者咳嗽可以有痰,也可以没有痰,要根据具体情况来看。哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症,一般存在明显的气道高反应性,所以受到一定的刺激后,会出现胸闷气喘以及咳嗽等症状。接触过敏性物质后,比如花粉、粉尘、冷空气等容易发作;也常常继发于呼吸道感染,比如出现感冒、支气管炎后引起发作。因此,普通的哮喘发作,可能仅仅只有胸闷气喘症状而没有咳嗽症状,即使有咳嗽可能也多为干咳,没有痰。但是如果是继发于呼吸道感染的话,一般大多数有咳嗽并且有痰。

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有哮喘咳嗽老不好,考虑与气道高反应有关,首先可以雾化支气管扩张剂联合激素药物吸入,比如特布他林联合布地奈德,或者沙丁胺醇联合丙酸倍氯米松,同时口服白三烯受体阻滞剂孟鲁司特钠片。如果有咽痒、流鼻涕打喷嚏,考虑有过敏因素存在,还需使用抗组胺药,比如西替利嗪或者氯雷他定。此外最好完善血常规检查,看是否存在感染,有感染时还需使用抗生素。

张永明
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当哮喘急性发作时,多需要使用糖皮质激素进行雾化治疗,临床上通常选用布地奈德混悬液,偶尔也会用地塞米松等激素进行雾化治疗。患者多需要选用支气管扩张剂的雾化液进行解痉平喘处理,例如沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液、异丙托溴铵雾化液。对于痰液黏稠、不易咳出者,还可以使用α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸雾化液进行雾化治疗。

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哮喘急性发作期,最好住院治疗。因为急性发作期气管痉挛明显,会导致缺氧,最好在医院吸氧,同时雾化支气管扩张剂联合吸入用激素。哮喘急性发作大多是感染或者是过敏诱发,所以最好完善血常规、呼吸道病原体等相关检查。如果血常规白细胞偏高,中性粒细胞偏高,说明细菌感染,需要使用抗生素。如果是支原体感染,则需使用大环内酯类抗生素。明确的过敏引起的哮喘,需要使用抗组胺药。

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早期哮喘发作时多是在接触过敏性的物质,刺激性的粉尘油烟以及冷空气等诱因下,患者出现不同程度的胸闷、气喘和呼吸困难的症状,可以伴有不同程度的咳嗽咳痰,多为少量白黏痰。部分哮喘发作时还可伴有过敏性鼻炎的表现,例如鼻塞、流清涕、打喷嚏等不适,两肺还可闻及明显的呼气性的哮鸣音。哮喘发作时的症状可以使用支气管舒张剂缓解,有的时候也可自行缓解。

张永明
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哮喘和支气管扩张都属于呼吸道疾病,不能单纯的说哮喘严重还是支气管扩张严重。哮喘是多种因素刺激的气道高反应。以喘息,气急,胸闷或咳嗽为主要临床症状。哮喘容易急性发作,气管痉挛引起窒息,缺氧。支气管扩张发生于各种呼吸道疾病引起的肺部结构的破坏,引起支气管的异常和持久的扩张,主要临床表现是慢性咳嗽,咳大量脓痰和反复咳血。两者相比较,哮喘急性发作后果更严重,而支气管扩张是长期的疾病。

张永明
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