支气管哮喘和心源性哮喘都可引起胸闷气喘的症状,两者可以从以下几个方面进行鉴别:1、发病机制不一样。支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,由多种细胞和细胞组分参与,存在气道高反应性。心源性哮喘是由于心脏功能不全引起肺淤血,导致肺的通气功能和换气功能障碍。2、气流受限的情况不一样。支气管哮喘是一种可逆性的气流受限,一般没有换气功能障碍。心源性哮喘既有通气功能,也有换气功能障碍。3、引起呼吸困难的类型不一样。支气管哮喘多以呼气性呼吸困难为主。心源性哮喘则多为混合性呼吸困难。4、治疗方法不一样。支气管哮喘通过支气管扩张剂和抗炎治疗可以有效胸闷、气喘、呼吸困难症状。心源性哮喘要进行抗心衰治疗(扩血管、利尿、强心),减轻肺淤血症状。5、病史特点不一样。支气管哮喘多见于青少年级儿童,心源性哮喘多见于老年人,特别是合并有心脏病史者。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

其实过敏性哮喘和运动型哮喘的疾病本质是一样的,均是气道的慢性非特异性炎症,只不过两者的诱发因素不同。如过敏性哮喘,当患者接触花粉、草粉、尘螨、动物毛发等过敏原后,可诱发哮喘症状发作。而运动型哮喘的诱发因素就是剧烈运动,如快速跑步、踢足球、打篮球等。两者的用药也基本相同,在疾病的稳定期,常使用控制性吸入剂,如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂;在疾病的急性发作期,则需使用解痉平喘药,首选短效β受体激动剂,如沙丁胺醇气雾剂,通常还采用静脉激素治疗,如甲泼尼龙、琥珀酸氢化可的松等。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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长期控制的喷雾剂有布地奈德福莫特罗,还有丙酸氟替卡松吸入气雾剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂。沙丁胺醇气雾剂及特布他林气雾剂,这两种是短效β受体激动剂,一般用于急性发作期。如果是急性发作,还需使用吸入用激素,比如布地奈德或者丙酸倍氯米松。长期控制除了用以上吸入药,还需口服白三烯受体阻滞剂,比如孟鲁司特钠。一定要注意规避过敏原。

张永明
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哮喘片是临床上会用到的一种中成药,主要由罂粟壳、桔梗、麻黄、甘草等药物组成,具有一定的止咳平喘的作用,主要用喘息性支气管炎、支气管哮喘等呼吸道疾病导致的咳嗽、喘息。具体效果因人而异,大都可以起到一定的缓解作用。支气管哮喘等疾病除了适当使用止咳平喘的药物对症治疗以外,还要根据病情规范治疗,以免病情反复发作。

张永明
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对于严重的支气管哮喘疾病,是可以引起严重的并发症的,因为患者发病时,造成呼吸困难,身体会出现缺氧,这样可能会使患者出现多脏器功能不全和多脏器衰竭。哮喘还可能导致出现呼吸衰竭、气胸和纵隔气肿等严重并发症。对于支气管哮喘的患者,治疗的主要目的是减少、减轻患者的发病情况,最终达到完全控制的目的。患者要注意避免接触能够发生哮喘发作的因素。

张永明
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沙丁胺醇属于肾上腺素能的β2受体激动剂,可选择性的激动支气管平滑肌上的β2受体,使支气管平滑肌松弛,从而解除支气管平滑肌痉挛。因它对β2受体作用强,对β1受体作用弱,所以扩张支气管作用较强,而对心脏的作用较弱,所以是一种比较安全,且最常用的平喘药,是快速缓解轻、中度的哮喘症状的首选药。此药与普萘洛尔等β受体阻断剂同用时互相拮抗,故不宜合用。与茶碱类药物合用,能够降低茶碱的血浆浓度,增强对支气管平滑肌的松弛作用。

张永明
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哮喘治愈后生活环境和饮食都要加强注意。不要到有污染的环境中走动或者久留,比如有灰尘、粉尘严重的环境中,或者有废气排出比较多的工业环境,这样的环境都容易引起哮喘复发。在日常生活中要保持室内干净,勤打扫房间,并且做到勤开窗通风换气。在饮食上注意清淡饮食,尽量少吃猪肉,因为这种食物容易起痰、咳嗽,不要吃生冷寒凉的食物。

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治疗支气管哮喘的常用药物有一下4类:1、糖皮质激素类(这类药物有口服,静点,吸入型的三种类型,一般需要静点的都是住院患者,哮喘急性发作的,常用的是吸入型的,不建议口服激素治疗);2、β2肾上腺素受体激动剂(口服和雾化剂型,其中雾化比较常用);3、茶碱类药物;4、抗胆碱能药物(雾化剂型为主)。现在比较常用的一般都是干粉吸入剂或喷雾剂。

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目前治疗哮喘最常用的还是以吸入型的药物为主,主要是吸入型的激素加上长效β2受体激动剂。哮喘是气道的慢性炎症,推荐长期用药,同时要避免接触过敏原。如果是重症哮喘,同时伴有IgE升高,还可以用单克隆抗体,但是费用特别高,而且现在只有一少部分地区进入了医保,大部分都是自费的,一支是3000元左右1次,大概用3-4只,每半个月用1次,具体疗程要根据患者症状而定。在这里强调一下治疗哮喘还是要去正规的呼吸科治疗,不要自己买药,尤其是邮购的中成药,里面一般都含有激素,而且激素的量不定,这样的药物副作用和风险其实是很大的。

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哮喘又叫做支气管哮喘,发病的原因常常跟过敏、劳累、细菌感染等有关系,而常见的症状主要是呼吸困难,另外还有咳嗽,咳痰等症状。出现了哮喘的症状,首先需要先去咨询医生,呼吸困难明显者需要需要输氧治疗,有细菌感染者使用抗生素药物,比如头孢克洛胶囊,另外配合止喘药物,比如支气管解痉药(沙丁胺醇气雾剂),属于过敏所致哮喘者。除遵医嘱吸氧之外,还需要使用抗过敏药物或者激素类药物(倍他米松片)。

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心源性哮喘是由于左心衰竭和肺水肿引起的喘息症状。虽然名称是心源性哮喘,但其本质是心力衰竭。治疗主要还是针对病因治疗,明确引起心衰的原因是由于高血压或者是二尖瓣狭窄等引起的。同时可以应用强心、利尿、扩血管的药物,如洋地黄类、袢利尿剂、扩血管的药物,一般都是硝酸酯类的药物,患者取坐位,减少静脉回流,可减轻喘息症状。

张永明
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治疗哮喘的喷雾,就是把治疗哮喘的药物放到特制的容器里边转化为雾状。然后患者主动把转化成雾状的药物吸入到气管内,以达到快速控制哮喘发作,缓解患者胸闷症状。目前已经有很多的喷雾装置供患者选择,有不易随身携带的,如:氧气驱动雾化、压缩雾化装置,还有可以随身携带的治疗哮喘的喷雾装置,如沙丁胺醇气雾剂,信必可都保,进口的思力华,国产的天晴速乐,至于哪一种喷雾装置适合,最好到医院找医生结合一下,医生可以根据情况帮助选择哪一种的喷雾装置适合。

张永明
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哮喘的三大典型表现为发作性的咳嗽、喘息、胸闷。一般在感冒后、接触过敏原或者是在特定的季节出现咳嗽,以夜间或清晨为主;喘息,可以听到喉部有拉风匣的声音;胸闷,有的患者可以咳少量白痰,在用药或者避免接触过敏原后可自行缓解。诊断主要是根据症状、体征,还有肺功能明确。哮喘是慢性病,一定要系统的治疗,不能轻视。首先哮喘大发作可能会出现死亡,再次哮喘气道是可逆的,治疗后肺功能可以恢复到正常,但是如果哮喘长期未控制,气道会发生不可逆改变,肺功不能恢复,影响生活质量。

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支气管哮喘临床上很常见,主要由慢性气道炎症和气道高反应性导致的,容易反复发作,发作时有明显的喘憋、气急、胸闷或者咳嗽,严重的患者有可能出现窒息、呼吸衰竭甚至危急生命,需要积极治疗。白萝卜是日常生活中常见的食物,有一定的理气止咳的作用,但是治疗支气管哮喘疗效不确切。支气管哮喘首选的治疗药物是糖皮质激素,另外可以加用支气管扩张剂,需要规范治疗。

张永明
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支气管哮喘是临床上非常常见的疾病,可见于各个年龄段,容易反复发作,发作时会有胸闷、喘息、气急或者咳嗽,特别是接触冷空气、物理化学性刺激、过敏原以及呼吸道感染时容易诱发或者加重。研究表明,支气管哮喘主要的发病机理是长期慢性气道炎症和气道高反应性,急性发作时需要给予糖皮质激素等抗炎药物以及支气管扩张剂对症治疗。

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哮喘药物喷雾剂大致有两种:第一种是噻托溴胺:直接把胶囊放到装置内,然后按一下,刺破胶囊,然后把药物使劲往里吸,吸进去就行,一天一次,早餐空腹用就行。第二种是布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松,这两种药物已经在装置里了,只需打开开关,然后吸进去就行。吸药的时候,注意先深呼一口气,然后用嘴唇紧紧包住这个吸入装置,使劲往里吸气,吸得越深越好,然后拿出吸入装置,闭嘴1分钟,3-5分钟之后漱口即可。漱口的目的是减少药物在口腔的残留,避免并发口腔真菌感染。

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哮喘的病人多是自幼发病,多是过敏体质,可合并有过敏性鼻炎。哮喘病人的过敏物质很多,对很多药物也过敏。每当患者吸入这种刺激性的物质如灰尘、尘螨、花粉、狗毛、猫毛这些物质时都可能出现哮喘发作,有的病人还对一些食物过敏,多见于虾、蟹、牛肉、羊肉,鸡蛋、豆类,每当吃到这种过敏的物质之后,也可以诱发哮喘发作,再就是当出现合并病毒或细菌感染的时候,也可以诱发哮喘发作。建议哮喘的患者去医院查个过敏源,明确过敏源后,以后尽量避免接触或服用过敏食物、药物即可避免哮喘发作。

张永明
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内源性哮喘和外源性哮喘两者的区别,在于引起哮喘的发作诱因,途径都不同。内源性哮喘多是由于病毒感染破坏了呼吸道的纤毛粘液保护系统,致使呼吸道的神经调节机制出现异常,最后出现神经源性炎症,神经源性炎症能通过局部轴突反射释放感觉神经肽而引起哮喘发作。外源性哮喘,就是平常所说的过敏性哮喘,当过敏原通过吸入、食入或接触等途径进入人体后诱发变态反应,也叫过敏反应,使机体产生多种炎性介质聚集在气道,同样导致支气管平滑肌收缩,引起哮喘急性发作。

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支气管哮喘临床上很常见,可见于各个年龄段,大都是慢性气道炎症和气道高反应性导致的,容易反复发作,特别是接触过敏原、物理化学刺激以及上呼吸道感染时容易诱发或者加重。支气管哮喘急性发作,主要症状是喘息、胸闷、气急、咳嗽,症状严重的,可能会出现窒息,不及时治疗有危及生命的可能,因此急性期需要积极治疗,缓解症状。

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发生了支气管哮喘的情况,是因为呼吸道存在长期的慢性的炎症。进行抗炎治疗是预防哮喘最有效的措施,可以长期雾化吸入糖皮质激素,如布地奈德或者是莫米松,而且需要长期坚持吸入,吸入的方式几乎没有副作用。另外,可以采用一些支气管扩张剂来缓解哮喘的症状,如硫酸特布他林或者沙丁胺醇,增强身体的抵抗力,避免上呼吸道感染的发生。

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