如果孩子没有确诊,可以通过典型支气管哮喘症状来看。患儿有时候咳嗽也很剧烈,但是同时有喘息出现,有些家长没有意识到孩子出现喘息,一方面是不知道什么叫喘,只发现孩子好象喉咙里有咝咝的声音或感觉孩子总有痰吐不出来的声音;有些孩子也确实是不典型,大夫只有通过听诊器可以听见呼气末的喘鸣。
很多小孩子也容易得哮喘,所以不能忽视。哮喘可能发生在任何年龄的人身上。但大多数从儿童时期开始,可以分为年龄小于5岁的婴幼儿哮喘和大于5岁的儿童哮喘,表现症状和诊断标准略有差异。
哮喘缓解期更要注意坚持用药。哮喘是一种慢性反复发作的疾病,需长期治疗,许多患儿只在哮喘发作时想起治疗,而在缓解期则不用任何药物,这样反复发作,久而久之引起肺气肿、肺心病等严重并发症。哮喘的治疗重点应放在缓解期,彻底消除气道内的炎症,从而达到预防哮喘发作的目的。
嗜酸性粒细胞支气管炎是一种以干咳为主的疾病。一种以不伴哮喘、无气道反应性增高,给予支气管扩张剂无效,而给予糖皮质激素有效的慢性咳嗽疾病。
由于这种病是呼吸道感染所引起的,所以会出现低烧。咳嗽为主要症状,早期为频繁干咳,后期咳嗽有痰。常有不同程度的发热,同时也可有食欲不振、呕吐、腹泻等消化道症状。肺部听诊少许干性或湿性罗音。
这种哮喘疾病跟空气因素和环境都有很大的关系。最常见的就是装修引起的环境的污染,一些化学物质也会引起喘息。本来一些患儿不喘息,遇到此类物质的时候就会突然哮喘发作。成人一定要注意。
糖皮质激素的确不适合儿童患者使用,糖皮质激素的注射剂型如地塞米松、氢化可的松等经呼吸道局部雾化吸入时,产生的雾化颗粒较大,达不到3~5μm的有效颗粒,因而药物只能沉积在大气道。
哮喘患儿家庭护理要做到以下五注意。(1)“家庭病案”记录细节(2)布置一个适于哮喘儿童的生活环境(3)避开诱发因素(4)及时用药(5)运动
哮喘确实好了,不再喘息了,可是感染后引起的咳嗽却持续很长时间其实主要原因就是:1是没有检查过敏原,避开过敏的物质或食物;2是只关注了哮喘,忽视了鼻腔的护理。
哮喘发作症状非常的明显,婴幼儿哮喘发作时多有皮肤紫绀,口周多见,及鼻翼煽动,但呼气延长不像年长儿童那么明显,听诊肺部可闻及哮鸣音,但其喘鸣多较粗短、低调,同时有水泡音。
婴幼儿哮喘只要积极治疗,还是有望得到控制的。医生常需临时应用甲基强的松龙或地塞米松静脉应用几天,对喘息有改善。但正规的治疗需要借助储雾罐给孩子长期吸入皮质激素(常用药有丙酸氟替卡松,商品辅舒酮)长期治疗后才能得到真正的控制。
当然,家长也不要谈“冷”色变,“冷”只是个可能的诱因。不是所有的孩子一定会出现这种情况,也不是说哮喘的孩子就不能吹空调。
哮喘会引发的症状很多,在3岁之前,有哮喘的孩子,会出现各种症状,比如在新生儿时期,容易发生湿疹;添加辅食后,容易对一些异种蛋白的食物过敏;再长大一点,会出现一感冒就容易咳嗽、无原因的咳嗽或气喘等症状。如果孩子有这些症状,家长请及时带孩子到医院就诊。早诊早治同样适用于哮喘的防控。
引起哮喘的原因有很多,婴幼儿喘息中有部分是哮喘,支气管哮喘是儿童时期最常见的喘息性疾病,哮喘的本质是气道的过敏性炎症。哮喘主要病因是各种过敏原,包括室内和室外过敏原,室内过敏原主要有螨虫、霉菌、蟑螂;室外过敏原主要是各种花粉、大气污染物,这些因素引起气道慢性过敏性炎症。食物过敏诱发的哮喘也不能忽视,如食物蛋白过敏等,今年也越来越引起医生的重视。
发生哮喘的情况有很多,婴幼儿期喘息还与支气管肺发育的成熟有关,早产儿、父母吸烟的婴幼儿易出现喘息。此外,支气管淋巴结结核、气道内异物、胃食管反流等也可以引起喘息。而有些因素可以加重喘息,如先天性心脏病、免疫功能低下、支气管肺发育不良、家族性过敏性疾病史可以使喘息反复,病情加重。
都宝是治疗哮喘的常用药物,吸入步骤为,拔出:旋松并拔出瓶盖,旋转:拿直都保,握住底部红色部分和都保中间部分,向某一方向转到底再原路返回,听到咔哒一声吼表明一次剂量的药粉已装好。吸入,先呼气,将都保吸嘴置于齿间,用双唇包住吸嘴用力吸气,然后将都保从口中拿出,继续屏气5秒钟后恢复正常呼吸。使用完毕后用干净的纸巾擦净吸嘴。盖上并旋紧瓶盖。吸完药后请漱口。
支气管哮喘患儿雾化最好不要使用茶碱,因为茶碱虽然可以扩张支气管,但对气道上皮有刺激作用,故临床上不主张用于雾化吸入治疗。
哮喘最好用激素药物治疗,糖皮质激素是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物。近年应用吸入治疗法,充分发挥了糖皮质激素对气道的抗炎作用,也避免了全身性不良反应。
哮喘治疗药物有:1.缓解药物为按需使用的药物,可快速缓解临床症状,缓解药物有沙丁胺醇气雾剂,该药物吸入后迅速起效,应以所需最小剂量、最少次数按需使用,症状缓解后即可停药。2.控制药物通过抗炎作用达到哮喘控制,应长期规律维持使用。药物有氟替卡松、沙美特罗氟替卡松联合。白三烯调节剂属哮喘长期控制药物,通过拮抗炎性介质,发挥起道抗炎作用,还能减少哮喘急性发作,药物有孟鲁司特钠。
儿童时期是哮喘防治的重要时期,儿童哮喘若得不到规范化的治疗,会使疾病反复发作,造成肺功能不可逆损害,危害一生的健康;相反在儿童时期,对哮喘患儿进行正确的规范化治疗,可使疾病得到良好的控制,甚至完全治愈,因此对婴幼儿和儿童哮喘的早期诊断、早期治疗是哮喘治疗的关键。