额颞叶痴呆是以额颞叶萎缩为主要特征的中枢神经系统退行性疾病。主要累及的部位为额叶和颞叶,萎缩程度可以对称也可以不对称,主要的临床表现以人格、行为改变为主,同时伴有认知障碍。缓慢起病,病情持续进展,症状进行性加重,患者逐渐丧失独立生活的能力,一般病程为5-12年患者最终死于肺内感染等并发症,精心护理可以延长患者寿命。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑萎缩分为生理性萎缩和病理性萎缩,前者主要发生于老年患者,一般病情进展较慢,症状不明显,主要表现为记忆力下降,认知能力减退,一般无需特殊治疗。病理性萎缩症状较多,进展较快。临床症状除上述表现外还可出现性格改变,行为异常,如性格急躁、言语多重复、自私、多疑、情感淡漠,甚至是出现全身的症状,如头昏、头痛、失眠多梦、腰膝酸软、手足麻木,逐渐出现反应迟钝、动作迟缓、喃喃自语、答非所问等。

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脑萎缩是一种老年退化性疾病,是一种不可逆的疾病,目前没有什么特效的药物就进行治疗。可以考虑服用一些活血化瘀,营养脑神经的药物进行调理,改善症状。可以服用一些脑活素、脑复康、脑心通胶囊、银杏叶片等中成药。也可以服用一些含有丹参、黄芪、三七、天麻、红花等药物成分的中药,这些药物成分具有活血化瘀、改善脑部血液循环的作用。

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治疗小脑萎缩并没有特效的药物,可以采用的方法就是延缓病情的发展。可以进行综合性的治疗:1、营养脑细胞线粒体体的药物,给患者静点丁苯酞。2、改善患者脑部血液循环的药物,静点中药的提纯制剂丹参川芎嗪。3、应用抗血小板聚集的药物,口服阿司匹林。4.可以口服辅酶Q10,改善脑细胞的代谢。可以每年静脉点滴两个疗程。

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食物对于脑萎缩只能起到一定延缓病情进展的作用,不能代替药物的治疗作用。治疗的同时要注意饮食,主要是清淡饮食,做到低盐低脂,少进食脂肪含量高的食物,如肉类等。多吃一些新鲜的蔬菜和水果,补充维生素。同时要根据患者的活动量给予蛋白质及碳水化合物等热量的供给。也要少吃辛辣刺激性的食物,要禁烟禁酒,少吃油炸类的食物。多食木耳、芹菜等对血管有益的蔬菜。

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小脑萎缩大多数考虑是一种变性疾病,无特效的治疗方法,可以口服奥拉西坦、吡拉西坦、胞二磷胆碱改善脑代谢治疗,可以应用一些改善血循环的药物,如红花、三七等等,可能会延缓病情的进展。长期大量饮酒时,患者也可以出现小脑萎缩。要先戒酒,同时可给予上述药物治疗,必要时给予康复治疗和平衡训练。小脑萎缩时,患者主要表现为平衡功能障碍、头晕、恶心等等。

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脑萎缩是一种神经系统变性疾病,多发生于老年人,随着年龄的增长发病率逐渐增高,一般无特效的治疗方法,可以通过一些方式加以预防,比如养成良好的作息习惯,按时睡眠,起床,不熬夜,保证充足的睡眠时间。避免脑部缺血缺氧。有高血压,糖尿病和高脂血症时,应积极给予调控。平时要多参加体育锻炼,多与人沟通交流,多动脑,多动手。可以适当吃一些坚果类的食物,要均衡营养,防止营养不良。

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脑萎缩分为遗传代谢性脑萎缩和血管性脑萎缩,如果患者是因为有家族遗传史,这种脑萎缩可能会引起小脑萎缩,同时会影响到脑干萎缩,也就是说这样的患者有可能会出现球麻痹的症状,患者会表现为饮水呛咳,吞咽困难,声音嘶哑。这一类型的患者会出现肺部感染,大部分会因为肺部感染而死。而血管性脑萎缩的患者通常会因为脑血管意外而死亡,死亡之前通常会有双侧瞳孔散大和病理性呼吸。

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老年脑萎缩,在神经内科门诊病人当中非常多见。很多患者有临床症状,主要表现为高级神经功能受损,包括记忆力下降,计算力下降,定向力和判断力明显受损。造成老年脑萎缩的常见原因,有血管源性的和阿尔兹海默病。假如患者是反复的腔隙性脑梗死所造成的脑萎缩,应该积极的治疗腔隙性脑梗死以及高血压病和大脑动脉硬化。假如患者是阿尔茨海默症引起的,可以考虑,口服一些b族维生素。

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人体大脑是由不同的区域组成的,这些区域都有各自的命名,例如额叶或者是颞叶之类的,当人体大脑额叶部位发生萎缩时,就被称为额叶脑萎缩,额叶脑萎缩的早期症状是精神衰弱、休息不好和多梦等,病情逐渐发展会导致智力下降;想要治疗额叶脑萎缩,可以口服一些活血化瘀、营养脑细胞的药物。另外,在生活中要注意保持足够的休息,必要时进行头颅磁共振检测。

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记忆力下降的原因很多,如最常见的阿尔茨海默病、脑血管病、一氧化碳中毒后、头外伤后、神经系统其他变性病等。另外焦虑、抑郁、夜眠差等情况,也可以导致记忆力下降。所以,出现了记忆力下降,需要积极查找病因。如果能排除焦虑、抑郁、睡眠差等情况导致的记忆力下降,则需要进行相关的神经系统检查,来排除有无其他器质性疾病导致的记忆力下降。老年人出现了记忆力下降,尤其需要重视,确定是否为阿尔茨海默病,即老年痴呆症,不要认为是年龄大了记性差,而延误就诊,耽误了最佳治疗时机。

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小脑萎缩目前为止没有特效的治疗方法。首先要明确病因,主要从血管、变性、脱髓鞘、肿瘤、炎症等几个方面去明确病因。它的主要临床表现为头晕和共济失调,即表现病人行走不稳,易摔倒,还有言语不清等表现。目前没有最佳的治疗方法,但可以进行持续的康复训练以延缓疾病的发展,针对头晕可以对症给予止晕治疗,还可以针灸康复治疗和使用中药,针对共济失调,治疗比较棘手,可进行平衡功能训练。

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老年痴呆,多数患者的病程为5-10年,临床上常见的疾病为阿尔茨海默病,是一种神经系统变性疾病,多发生于60岁以上的老年人,随着年龄的增长发病率会明显增加。患者早期可以出现近记忆力下降,随着疾病的加重可能会出现认知功能障碍,晚期可能会出现认知功能完全丧失,也可以出现精神症状。患者可以出现生活不能够自理,常常需要他人来照料。

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额叶脑萎缩,确实就是脑萎缩,这是脑萎缩最常见的一种。人类是高级灵长动物在长期的进化途中,额叶比一般的脊椎动物,已经明显的发达很多,所以人类的额部都是突出的。相对而言,人类比大猩猩、狒狒、猿猴这些灵长动物要聪明很多,就是因为人类的额叶很发达。在发生脑萎缩的早期时候,首先就开始额叶脑萎缩,这时候的患者症状主要表现为高级神经功能下降,智力水平受损。此时如果脑萎缩进一步加重,才会影响到运动神经功能。

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小脑萎缩在神经外科临床上也是比较常见的。这种疾病通常在中年时候起病,男性患者稍微多见。在小脑萎缩初期的时候,临床症状相对来说比较隐蔽。比较常见的临床症状,主要表现为进行性肌肉强直,患者运动迟缓,出现步态障碍,主要出现宽基底步态,步态不稳,并且出现共济失调的小脑体征。同时患者还会出现轻微的震颤,语音比较低沉,语速比较慢。尿频、尿急、尿失禁等自主神经功能障碍都有可能会发生。

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对于年轻人如果发现小脑萎缩要查找原因,然后针对病因进行治疗,对于能够引起年轻人小脑萎缩的疾病,有多系统的萎缩,一般可以发现小脑萎缩、脑干萎缩。目前对于多系统萎缩,临床没有特殊有效的办法,可以与对症支持治疗。目前人们大多数认为记忆力下降是由于小脑萎缩导致的,其实记忆力下降,也可以见于睡眠不好,而且压力大,特别是中青年。老年人记忆力下降可以是血管性痴呆导致的,必要时查头部CT或者MRI。

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如果是发育期的儿童两侧大脑发育不对称,临床有癫痫、智能减退等症状,要积极寻找病因,进行诊疗。如果是成年人偏侧脑萎缩,不管什么原因引起,一般都不太可能会恢复。有些单侧轻微萎缩是正常情况,这些临床一般无明显症状。如果是单侧脑组织明显萎缩,一般以变性遗传等疾病多见,这类疾病多呈进行性加重,基本不会再恢复。如果是儿童,要看是萎缩还是没发育完善,要具体情况具体分析,不能一概而论。

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老年人出现脑萎缩,引起的原因主要与年龄增长后脑细胞出现了退行性改变,或者是与脑血管疾病等原因导致有关。临床上可以表现为记忆力减退,出现思维、认知、注意力的下降,导致情绪不稳,还可以引起肢体的麻木,运动不灵活等症状。主要就是针对病因进行积极的处理,如果是由于脑血管疾病引起的,一定要用一些降压、降脂的药物进行处理,长期服用阿司匹林肠溶片,以及他汀类的药物进行治疗。同时可以服用脑复康,刺五加片,甲钴胺等进行调理治疗。记忆力下降可服用多奈哌齐或美金刚。平时要注意多动脑,多参加一些益智类的游戏,比如象棋、扑克等活动,可以有效的预防,延缓记忆力的减退。

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预防小脑萎缩的食物具有以下几种:第一种,含有维生素c的食物,例如新鲜的蔬菜、水果,具有抗氧化的功效,可以预防小脑萎缩,并且可以延缓相小脑萎缩的速度;第二种,日常生活中建议多吃一些坚果,坚果中所含有的营养物质可以有效的改善记忆力,并且可以预防小脑萎缩的发生;第三种,还可以多吃一些鱼头,鱼头中所含有的蛋白质、氨基酸和很多微量元素具有益脑的功效。

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记不住事情、记忆力下降,病因很多,最常见的疾病是阿尔茨海默病,俗称老年痴呆症。其次,脑血管病、脑外伤、一氧化碳中毒、脑炎后、代谢性脑病、颅内占位性病变、正常压力脑积水,以及其他变性病,如额颞痴呆、Pick病、路易体痴呆等均可以出现认知功能下降,记忆力减退。另外抑郁症、甲状腺功能低下等也可以出现记忆力下降。所以出现记忆力下降,应尽早至医院做相关检查,确定病因,制定合理治疗方案。

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