预防老年痴呆要从饮食习惯、生活行为方式以及危险因素的控制等多方面进行预防。首先,应提倡“地中海饮食”,即主要摄入鱼类、水果蔬菜、富含多不饱和脂肪酸的橄榄油,适度饮用少量红酒而少吃猪肉等红肉。其次,应加强体育运动及认知功能训练,多读书看报,多参加棋牌等益智类的游戏。最后,应积极控制高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等与痴呆息息相关的危险因素。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑萎缩是一种慢性进展性疾病,目前还没有找到有效的预防和治疗手段,仅仅能够给予对症处理,比如口服多奈哌齐控制痴呆症状,胞磷胆碱营养脑细胞等。而脑梗死是一种可以预防的疾病,脑梗死主要从以下几方面进行预防:1、多吃新鲜的水果和蔬菜,多吃粗粮;少吃肥肉、动物内脏、甜食和过咸的食物。2、戒烟戒酒,保证充足的睡眠;加强运动,每周不少于三次,每次不少于15分钟。3、40岁以上的人群定期监测血压、血糖、血脂、颈动脉彩超、心脏彩超等检查,及时处理存在的危险因素。

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以下一些人群更容易罹患痴呆:1、高龄的老年人。年龄是老年痴呆最大的危险因素,60岁以后,痴呆的发病率每10年会增加一倍。2、女性比男性患痴呆的几率高19—29%。3、有痴呆家族史的人更容易罹患痴呆。4、患有高血压、糖尿病、高血脂的人更容易罹患痴呆。5、肥胖及长期吸烟、酗酒的人容易罹患痴呆。6、教育水平低下的人容易罹患痴呆。

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预防脑痴呆主要是从饮食和生活行为方式上进行调整。包括多吃新鲜果蔬和鱼虾,少吃红肉;多运动,多参加社会活动,多读书听音乐;少熬夜,保证充足的睡眠;不要吸烟饮酒,积极治疗高血压和糖尿病等疾病。脑痴呆的治疗采取药物治疗,常用的药物包括多奈哌齐、美金刚、胞磷胆碱、吡拉西坦、奥拉西坦、尼莫地平、银杏叶片、脑心通等等。

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合理的控制脑萎缩的发展,一定要明确脑萎缩的概念,以及导致脑萎缩的病因。首先脑萎缩分为生理性和病理性的。主要是由于多种原因导致脑组织细胞的死亡,脑组织体积逐渐减小,脑组织高回逐渐增宽,临床的表现主要以记忆力损害为主。控制脑萎缩的发展,可以通过加强学习,多读报纸,多看书,加强脑组织思维的锻炼,勤与他人沟通交流,同时要戒除吸烟、饮酒等不良嗜好,要多吃一些坚果,水果,富含有维生素的食物,可以延缓脑萎缩发生。必要时可以口服一些营养脑细胞的药物。比如:石杉碱甲、盐酸多奈哌齐、茴拉西坦、尼麦角林、银杏叶提取物等药物。

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治疗记忆力下降的药物有如下几类:1、乙酰胆碱酯酶抑制剂:常用药物比如多奈哌齐,卡巴拉汀,石杉碱甲等。2、NMDA受体拮抗剂:常用药物是美金刚。3、脑代谢活化剂:常用药物有奥拉西坦,艾地苯醌,吡拉西坦,茴拉西坦等。4、改善脑循环及代谢药物:常用药比如尼麦角林。5、神经营养药物:比如胞磷胆碱,脑苷肌肽等。

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擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

大脑萎缩是老年人一种常见的疾病,多考虑是神经变性疾病,轻度萎缩的患者可以不出现症状,随着脑萎缩程度的加重,患者可以表现为不同的症状体征,可以出现记忆力下降,注意力不集中,思维紊乱,随着病情的加重可能会出现认知功能障碍,晚期患者出现痴呆,可以表现为大小便功能障碍,生活自理能力下降或者不能,常常需要他人陪护。

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脑萎缩患者中期的临床表现比较严重,已经影响到患者的正常生活,到脑萎缩中期患者的症状很难得到明显的逆转。在这一时段可以通去除病因治疗,辅助对症治疗和支持治疗,减少或者减轻脑萎缩带来的各种并发症,保护残存的大脑组织,维持残存大脑的功能状态,最终达到改善生活质量的目的。脑萎缩中期,想从根本上逆转脑萎缩的进展是很难的,患者可以通过积极的对症治疗延缓疾病进展。

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产后记忆力下降属于产后气血亏虚,主要原因在于妇女在进行生产之后,气血随胎儿产出而流失,导致母体气血亏虚,短时间内难以得到补充。因此气血不足,清气不能上荣于脑,导致记忆力减退、健忘等。其次,还有一个重要原因就是产后睡眠时间大为减少,大脑得不到休息,影响了大脑的记忆力。因此,在调理产后记忆力下降的问题上,除了给予母亲必要的营养补充以外,还应当注意保持充足的睡眠,缓解母亲焦虑情绪。

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脑萎缩是一个人的正常的生理过程,每个人年纪大了之后脑部的细胞会逐步出现萎缩的情况。但是如果和年龄不相称的脑萎缩,就是实际年龄并不大,但是脑萎缩已经比较严重,明显超出实际年龄的,这种就是病理性的,那么最常见的疾病就是阿尔茨海默症。患有这个疾病会容易造成人的认知功能下降,严重的时候就会出现痴呆,甚至并发有精神症状。后期会出现生活不能自理的情况。

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脑萎缩导致的瘫痪,这类患者预后不好,会影响患者的寿命。如果持续治疗,护理措施得当,患者寿命可以得到延长。如果治疗不及时,护理措施不当,则患者会频繁出现各种各样的并发症,严重影响患者寿命。这个问题需要因人而异,因病情而异,因瘫痪卧床引发的并发症而异,脑萎缩瘫痪卧床患者影响寿命的因素太多,不能一概而论。

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记忆力下降分为远记忆力下降和近记忆力下降两种。远记忆力下降主要是过去发生的事情不记得,越久远发生的事情越容易忘记,严重时患者常常无法记起熟悉的家人和朋友。近记忆力下降,主要是刚发生的事情容易忘记,比如找不到刚放的东西在哪,不记得自己是否吃了饭、吃了什么东西,出门要买东西是记不起要买什么,有时会不记得回家的路。

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脑萎缩患者如果通过服药来延缓疾病进展,是不可以停药的,建议终身服药,除非患者不能耐受药物的副作用。一般脑萎缩常用的药物是维生素e、复合维生素b、艾地苯醌、胞磷胆碱胶囊、尼麦角林胶囊、银杏叶片、辅酶q10、肌苷片等。这些药物大多是可以长期服用的,副作用不算大,对肝肾功能等影响不大。用药期间也需要定期查血常规、肝肾功能、电解质,以防发生少见的副反应。

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小脑萎缩不会引起性格变化。小脑掌管人体的平衡和姿势、张力,当小脑萎缩以后,患者主要的临床症状是头晕、走路不稳、阔基底步态、共济失调、眼球震颤、吟诗样语言、肌张力降低、上肢指鼻不准、下肢跟膝胫试验摇摆、闭目难立征阳性、快复轮替动作笨拙。能够引起性格变化的,一般是老年痴呆引起的大脑萎缩,主要病变的部位在颞叶、海马等处。

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脑萎缩检查应该挂神经内科。脑萎缩不是一种疾病,而是一种病理变化,能够引起脑萎缩的疾病比较多,以大脑萎缩为主的,常见帕金森病、阿尔茨海默症、慢性酒精中毒性脑病、皮质-纹状体-脊髓变性等。以小脑萎缩为主的,常见遗传性小脑性共济失调。还有多个系统同时萎缩的,比如多系统萎缩,可以有脑干、小脑、大脑同时受累。

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老年痴呆的症状分为轻、中、重三个程度,轻度痴呆主要是记忆力减退,早期是近记忆减退,后面逐渐出现远记忆也开始减退。容易出现焦虑和消极情绪,性格会有轻微改变。中度痴呆记忆障碍会继续加重,并且社会接触能力下降,学习能力减退,在言语、计算力、执行功能方面会有明显障碍。患者还常常出现精神异常,有时会有羞耻行为,比如随地大小便。重度痴呆上述各项症状都继续加重,会出现情感异常,喜怒无常,言语能力丧失,最终丧失自理能力、卧床不起。

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患有脑萎缩,病变早期症状轻微,随着病情进展症状会逐渐加重。患者会出现反应迟钝、动作迟缓、喃喃自语、答非所问的表现,严重者会出现记忆力完全丧失、性格改变,智力减退,理解力,判断力,计算力全面下降,不能适应社会生活。最严重的后果就是肌肉萎缩,患者会表现为瘫痪卧床,生活不能自理,大小便失禁,痴呆,还会出现一系列的并发症,例如感染。

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脑萎缩引起脾气改变,属于脑萎缩后人格或性格行为改变的一种临床表现。由于多种因素导致患者大脑长期处于慢性缺血缺氧状态,脑血管有效血液灌注量不足,引起局部脑组织出现不可逆的损伤,脑组织破坏,脑神经损伤,脑细胞萎缩,变形,坏死或消失。如果上述变化影响到支配人体神经精神区域的脑组织,导致该组织局灶性萎缩,便会出现易发脾气等性格改变。

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脑萎缩多发于50岁以上的中老年患者,患者30岁就出现轻度脑萎缩的临床表现,说明病情比较严重。其次,因为本病的病程短则可达数年,长则可达数十年不等,疾病的进展有快有慢,所以患者病情如果快速进展,将会严重影响患者的生活质量。因此,除了正规的去除病因治疗之外,还应当对脑萎缩患者进行积极预防,定期检查,提早治疗,只有这样才能延缓和控制病情的进展。

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青年记忆力下降,多数考虑是由于长时间熬夜,睡眠不足,精神压力大引起。也可能是由于某些疾病引起,比如脑炎患者,可能会出现记忆力下降,注意力不集中,严重时可以出现痴呆。如果患者有一氧化碳中毒,严重的情况下引起一氧化氮中毒性脑病,也可以出现记忆力下降。长期贫血可能会引起脑细胞缺氧,也容易引起青年人记忆力下降。青年人出现记忆力下降,也可能是由于精神障碍性疾病引起,比如患有抑郁症和焦虑症等。

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