抽动症不属于癫痫,抽动症又称抽动秽语综合征,属于锥体外系疾病,小儿常见。表现为频繁出现的挤眉弄眼、甩头、耸肩等运动性抽动,严重者还会出现清嗓、骂人等发声性抽动,可伴有多动行为和学习困难,与精神压力大、家庭因素有关。癫痫是由多种原因引起的脑部慢性疾病,特点是脑内神经元群反复发作性过度放电,导致临床出现意识丧失、感觉运动或自主神经功能障碍,发作形式多样,发作频次不等,多于睡眠中发作。脑电图是诊断癫痫及判定发作类型的客观指标,头颅影像学检查也可能发现脑结构异常。抽动症和癫痫是大脑不同部位的疾病,治疗和预后也完全不同。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

抽动秽语综合征又称抽动障碍,是指身体任何部位肌群出现固定或游走性的不自主、无目的、重复快速的收缩动作,最常见的就是头面部的小肌群抽动,表现为挤眉弄眼、抽鼻、摇头、扭颈、耸肩,也可表现为清嗓、尖叫、干咳、秽语。严重者甚至有多动、注意力不集中、性格改变。抽动秽语综合征多发年龄在儿童和青春期,8-10岁发病较多,该病发病机制尚未明确,可能与遗传因素、心理因素、环境因素、免疫损伤等多种病因有关。

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儿童抽动障碍是以抽动为主要临床表现的神经精神疾病,其发病是遗传、生物、心理和环境等因素相互作用的综合结果,确切病因和发病机制不清,主要表现为不自主、反复、突发、快速、重复、无节律性的一个或多个部位运动抽动和(或)发声抽动。儿童抽动障碍的诊断主要是依据临床描述来诊断,再排除其他疾病,如癫痫、肝豆状核变性、风湿性舞蹈症等疾病后,方能明确诊断。

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一般情况下,抽动症不影响孩子的智力发育。大多数抽动症孩子的智力水平,都在正常范围之内。但是,也有少数抽动症的孩子,由于注意力不集中,有多动、冲动等行为,会影响学习和潜力的发挥,也会影响心理和性格。孩子与环境的交往发生障碍,减少孩子的实践学习机会,最后会影响智力的发育。所以建议对抽动症的孩子,要早发现、早诊断、早治疗,避免抽动症加重。

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抽动症什么时候能好,跟家庭环境、孩子病情的严重程度,以及对治疗的反应等因素有关,所以不能够一概而论。轻度抽动症的孩子可以自愈,但是对于病程长、病情严重的抽动症患者,就不可能会自愈,需要给予药物治疗。常用的药物包括菖麻熄风片、九味熄风颗粒、硫必利片、阿立哌唑、可乐定透皮贴等,需要根据孩子的年龄、病情严重程度等情况,来选择不同的药物进行治疗。

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对于大多数儿童抽动症的孩子来说,都能够治好。儿童抽动症属于慢性行为障碍性疾病,主要是以行为治疗为主,药物治疗为辅。当孩子出现抽动症状的时候,首先需要及时带孩子到医院就诊,明确是否能够诊断为抽动症。如果诊断为抽动症,首先应该进行心理行为治疗,心理行为治疗主要是以健康教育疗法作为首选,通过健康教育疗法来改善抽动的症状。同时还可以配合相应的药物治疗,这种情况下一定要听从医生的指导,并积极配合。在治疗期间,家长一定要拿出足够的耐心,避免打骂孩子,训斥孩子,避免让孩子受到惊吓,或者吃一些刺激性的食物,以免导致病情反复或者是加重。

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儿童抽动症特征性的表现是不自主的突发快速、重复的肌肉抽动,有的儿童在肌肉抽动的同时,常伴发有爆发性的不自主发声,还有秽语的动作。一般抽动症的症状先从面部和颈部开始,逐渐向下蔓延,抽动的部位、形式可以多种多样,比如儿童可以出现眨眼睛、斜视、撅嘴、摇头、耸肩、缩脖、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、鼓肚子、旋转屈体等等表现。还有一部分儿童表现为发声性的抽动,可以表现出喉鸣音、吼叫声、清嗓音,甚至有的儿童可以逐渐转变为刻板性咒骂,以及陈述性的污言秽语词语出现。

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儿童抽动症是否能够自愈,取决于儿童抽动症的发病年龄,以及抽动症的临床症状、轻重程度、临床表现的情况,常见情况如下:1、可以自愈:一般来说,抽动症具有年龄自愈性。抽动症发病年龄越早、治疗的越及时,一般在青春期前治愈的可能性比较大。有一部分儿童可能抽动症的临床症状比较轻微,表现为短暂性的抽动障碍,也就是一过性的抽动障碍,这也属于儿童抽动症的一种类型,这种类型可能不需要任何治疗,大多数在一年之内,临床症状可以自行减少和消失,还有一部分抽动症一般在儿童10岁之前可以自愈;2、不可以自愈:有一部分抽动症,比如慢性的抽动障碍或者抽动秽语综合征,这两种抽动症的类型,首先病程持续的时间比较长,一般会持续一年以上,自愈的可能性比较小。需要及时给予明确诊断,经过正规的治疗,临床症状会逐渐好转。

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儿童抽动障碍主要表现为运动抽动和或发声抽动,如眨眼、耸鼻、歪嘴、嗤鼻子、犬叫声。部分患儿可出现注意缺陷、焦虑、抑郁情绪、破坏行为和攻击性行为、睡眠障碍的症状,本病无明显并发症。一、典型症状1、运动抽动:运动抽动的简单形式是眨眼、耸鼻、歪嘴、耸肩、转肩或斜肩等,抽动可发生于身体的单个部位或多个部位。运动抽动复杂形式包括蹦跳、跑跳旋转、屈身、拍打自己和猥亵行为等。2、发声抽动:发声抽动的简单形式是清理喉咙、吼叫声、嗤鼻子、犬叫声等,复杂形式表现为重复言语、模仿言语、秽语(控制不住地说脏话)等。抽动症状的特点是不随意、突发、快速、重复和非节律性,可以受意志控制在短时间内暂时不发生,但却不能较长时间地控制症状。在受到心理刺激、情绪紧张、学习压力大、患躯体疾病或其他应激情况下发作较频繁,睡眠时症状减轻或消失。二、其他症状部分患者伴有注意缺陷、焦虑、抑郁情绪和强迫症状,少部分患者存在情绪不稳或易激惹、破坏行为和攻击性行为、睡眠障碍等症状。

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1、血常规检查:有些孩子得抽动障碍跟感染有很大关系,虽然不会直接诱发,但是也有可能会间接性的引起抽动障碍。2、脑CT检查:应该根据脑部功能,特定智力功能检测进行判断。根据孩子的病情选择合理的检查方法,这是为了确定抽动症的严重性。3、心理检查:用于评估抽动的症状和严重程度,对于社会因素的影响要多加注意。患者发生疾病后,需要有一个合理确诊的过程,这样来了解病情会更有助于判断患者的抽动症,心理检查不同人的表现不一样。所以,在确诊抽动障碍的过程中,要根据孩子的年龄段来进行了解。

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治疗抽动症的药物首选硫必利,副作用小,一般从小剂量开始,同时要注意药物的副作用,也可以使用氟哌丁醇,泰必利,奋乃静。而且一定要在医生指导下正确地使用药物,中途不可以随便停药。如果副作用比较明显,必要的时候就要减量,或者是停药,或者是加用等量的安坦来抵消药物的副作用,同时一定要树立孩子的自信心,而且一定要加强营养,加强锻炼,增强体质,而且要保证充足的睡眠,尽量避免感冒。同时一定要定期的复查,随时调整药物。

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抽动症又称小儿抽动秽语综合症,是一种慢性神经精神障碍性疾病。常表现为不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动,如眨眼,耸肩,缩颈,摇头等,在抽动的同时常伴有暴发性的、不自主地发声和秽语。紧张焦虑疲劳,睡眠不足时可加重,精神放松时可减轻,睡眠后症状消失。小儿抽动症可造成患儿注意力不集中,学习困难,情绪及社交方面的障碍,严重者可失去生活自理能力,所以确诊后要及时治疗。

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抽动症主要表现为面部、眼睛部位发生不自主的抽动。在目前引起抽动症的病因还尚未明确,但是发生抽动症的原因大致如下:首先,由于自身习惯或者体质引起,比如模仿动画片,幼儿园或者同学之间的怪异动作,或者患者以前有神经质或者多动症的表现,这些都会引起抽动,另外一方面是自身以外的其他原因,包括父母因素,家庭因素,遗传因素,环境因素等等。

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多发性抽动症的治疗需要家长的耐心老师的理解与孩子的配合,必要时采用药物控制,才能取得较好的效果。家长必须明白,孩子的各种怪异行为并不是故意,而是疾病本身所致一组或者多组肌群的频繁抽动,孩子自身是难能控制的,责骂或者体罚只会使孩子精神紧张抽动加剧。必须有意识的营造轻松愉快的氛围,视而不见孩子的抽动表现,不动声色地用有趣的游戏和活动去转移孩子的注意力,反而可以起到减缓甚至停止孩子抽动发作的作用。如果孩子抽动动作涉及的肌群广泛,抽动幅度大而频繁,影响了生活与学习,可据孩子情况釆用可乐定贴片,或硫必利、氟哌啶醇等口服药物来控制症状。用药一定要个体化,要据孩子的自身状况,选择最适宜的药物、确定最适宜的剂量与疗程。

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如果在平时出现了抽动症,那么一般考虑是由于多发性抽动所形成的,一般可以采取药物来进行治疗。药物一般分为两种,一种是非精神抑制的药物,它用于治疗轻度的抽动症,第2种是非典型的精神抑制类药物,用于治疗严重的抽动症。平时可以服用可乐定,巴氯酚抗癫痫药来进行缓解,也可以服用舒必利,泰必利来缓解。但是具体的药物是需要按照自己病情来定的。

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抽动障碍孩子可以是运动肌肉抽动,也可以是发声肌肉抽动,部分患者同时存在运动肌肉和发声肌肉抽动,上述抽动具有不随意、突发、快速、重复和非节律性等特点,患者可以通过意识短时间内控制自己不出现发声抽动,却不能较长时间的控制自己不发声抽动,而且在某些因素影响下抽动较为频繁,如:受到心理刺激、情绪紧张、躯体疾病等。

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那有可能是心悸、心慌。可以做包括X线、心电图、超声心动图和其他必要实验室检查。如果正常,应考虑是心脏神经官能症造成的疼痛的症状。一定要养成好的生活习惯,日常保证充足的睡眠,做到劳逸结合。饮食必须要均衡,日常生活中饮食要以清淡易消化为主,多吃些水果和蔬菜。切忌吸烟饮酒等伤伤害身体的行为。保持好心情,切忌恼怒、悲观、焦虑,这些对于身体的不利影响都是巨大的。

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抽动症治疗目前应用抗精神病药如舒必利、氟哌啶醇、利培酮、齐拉西酮等,自小剂量开始,逐渐加量至有效,症状控制后可逐渐减量,并维持3个月或更长时间。α2肾上腺素能受体激动剂如可乐定、丁苯那嗪以及肉毒毒素等也可以使用。强迫症治疗首选选择性5—羟色胺再摄取抑制剂,如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀及西酞普兰等。三环类如氯丙咪嗪也可以考虑应用。

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抽动症常见于小孩,常伴有秽语,一般随着小孩的年龄长大,抽动症会逐渐好转,但是抽动症应该与癫痫相鉴别,判断身体抽动时是否存在意识障碍等,建议行动态脑电图及头颅核磁共振检查相鉴别,另外,如果抽动症比较严重,可以予以药物治疗,比如硫必利,大部分抽动症到成年后都能自行缓解,很少部分患者成年后还存在抽动症。

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肌苷能为脑细胞提供能量,有营养脑细胞的作用。而抽动症的病因有两个,一个是就是癫痫发作,癫痫发作是脑细胞的异常放电,导致患者出现,一侧的面部或者是肢体不自主的抽动,甚至出现意识不清,四肢抽搐的临床表现。患者需要完善长程视频脑电图,协助明确诊断,应用抗癫痫药物治疗有效。另一个原因是神经递质的缺失或者是增多。肌苷没有调节及提供神经递质的作用,所以肌苷片不能治疗抽动症。

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