目前认为,抽动症病因尚不完全明确,是多种病因导致的综合结果。常见的原因有:围生期窒息、产伤、感染等器质性因素;遗传背景,在抽动症儿童,同胞兄弟姐妹有相当多的比例,被诊断为抽动症、精神病、癔症;家庭背景不良,父母受教育程度较低,社会经济层次较低,说话简单粗暴;教育方式存在问题,父母在教育孩子方法上弊病较多,管教不一致,经常打骂孩子,不能以身作则;此外某些药物,如中枢神经兴奋剂、抗精神病药,长期服用可能产生抽动样症状。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

抽动症有不同的类型,不同类型治疗效果不一样。治疗时间的早晚,家长的配合程度,也影响到预后。总体来说,抽动症患儿的愈后良好,男孩较女孩预后好。大约7%~20%儿童,可以自然缓解。还有部分儿童,发育到青春期后,症状会自然缓解。经过系统综合的治疗,包括药物治疗,心理治疗,或脑深部电刺激手术等,有50%左右患儿,可以达到完全治愈。

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近年来小孩抽动症的发病率逐渐增加,但是不少家长对于这种病不太了解,对孩子生活中发生的一些症状重视程度不够,不能及时发现,因此在就诊时可能不知道看哪一个科室。具体来说,常见的科室有神经内科、儿保科、中医科,但每个科室侧重点不一样,各有所长。神经内科着重疾病的诊断与鉴别诊断,西医药物治疗。儿保科着重疾病的评估测定、心理干预等。而中医科侧重于中医传统治疗,如推拿、针灸、耳针、中药内服、中药敷贴。

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Q:抽动症治疗抽动症

抽动症一般起病于儿童期,是以不自主突发的快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉运动和(或)发声抽动为特点的慢性神经精神障碍。治疗主要是采取药物治疗以及心理治疗,药物的选择主要是神经阻滞剂类药物,具体药物的服用原则需要小剂量开始,逐渐递加,具体的过程需要谨遵医嘱进行。心理治疗小儿秽语综合症主要是通过心理行为矫正疗法、叙事疗法等方式合理引导。如上述所有的治疗方法都没有明显效果,可以考虑采取外科手术治疗。

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抽动症如果不治疗,可能有以下两种结果:1.病情较轻者,可能随着年龄的增长,抽动的症状逐渐缓解,部分患者在18岁以前可望自愈,部分可持续到成年,一般不会影响到日常活动,可过上正常人的生活。2.少部分患者病情不愈,可因抽动症状或稀奇古怪的行为,甚至破坏性的行为,影响到病人的身体和心理健康,进而严重影响日常生活。

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中医认为抽动症是因为脏腑气机功能失调,阴阳偏亢引起的,形成的原因可能是先天的禀赋不足或者是后天的神志失养所致。中医治疗主要是根据望闻问切四诊合参,辨证不同选择不同的中药方案,比如说辨证为肝肾阴虚,给予知柏地黄丸加减。辨证为心脾两虚,要给予归脾汤加减。辨证为痰热内扰,给予清热化痰汤加减治疗,辩证准确,疗效显著。

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儿童轻微抽动症一般问题不大,可以不用药物治疗,到青春期后是可以自愈的,自愈率也比较高。平时注意改变生活方式,不要给宝宝太大压力,要多鼓励宝宝。在宝宝出现抽动症状时不要刻意批评,而是及时的用其他东西改变宝宝的注意力,慢慢来改变宝宝的习惯。宝宝抽动症的治疗,父母老师很重要,一定要注意配合,共同参与到治疗当中。

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儿童抽动症分为不同的类型,如果是一过性抽动,通常能达到自愈,但如果是多发性抽动则需要积极的采用药物以及心理干预进行治疗。一般认为与孩子的精神因素、心理原因、家庭因素等多个方面原因有关。对于儿童抽动症的治疗,需要家长、学校、孩子、老师、医生多方面参与才可以达到较好的疗效,建议尽早带孩子到医院去进行诊断,明确孩子的发病原因,然后积极的对症治疗。

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多发性抽动症主要发生于儿童,又叫儿童抽动-秽语综合征,多发于2-12岁,原因不明,经分析其发病可能跟遗传因素、心理因素、环境因素有关。尤其是与家庭、学校的教育方式有关,主要症状有蹙眉、眨眼、吸鼻、耸肩。有的喉部发出奇特的声音或者说脏话,是一种精神心理疾病。对于患有该病症状比较轻的孩子,需要注意孩子的家庭心理辅导,不要给孩子太大压力,对于症状发作频繁的,可到医院进一步就诊,必要时用药控制。

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轻微抽动症主要考虑是由于精神心理因素所导致的。对于这种患儿来说,不需要进行药物治疗。主要是心理辅导,应该加强家长与孩子的沟通,尽量转移孩子注意力。同时可以定期带孩子到专门的儿童医院心理科进行心理疏导。大部分抽动症的轻症,会随着孩子年龄而渐渐改善,直至自愈。但是如果在治疗过程当中症状没有好转,并且有加重的趋势,还是需要评估并进行药物治疗的。

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Q:抽动症的原因抽动症

抽动症的原因有很多,其中最常见的,包括遗传因素,如果父母当中有一个人有抽动症,有可能会遗传给孩子。神经生物因素,比如一些疾病导致大脑中的尾状核和苍白球等体积减小,使内部神经元总数增加,但是分泌的多巴胺和去甲肾上腺素这些物质减少也会引起抽动症。社会心理因素,比如严重的焦虑疲劳,缺乏自信都会引起抽动症的发生。如果在母亲在孕期承受较大压力出现吸烟、饮酒等其它不良的生活习惯也会导致孩子出生以后患抽动症。

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在学龄前期儿童或者学龄期儿童出现抽动症的情况也是比较常见的,抽动症的发生原因还不太明确,具有一定的遗传倾向性以及心理因素的影响。如果抽动症的症状突然加重,有可能是因为看电子产品比较多出现眼睛疲劳而诱发加重抽动症,另外精神心理方面的刺激,心理压力过大,也有可能会导致抽动症的情况加重。如果持续的服用药物突然停药,也有可能会导致抽动症的症状加重。

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在儿童生长发育过程当中也比较容易出现抽动症的情况。出现抽动症有可能会逐渐的加重,但是一般会有一定的诱发因素。例如,长时间的看电子产品有可能会导致出现眼睛疲劳,有可能会加重眨眼睛等抽动的症状。另外如果心理压力比较大或者精神比较紧张,也有可能会导致抽动症的症状加重。所以出现抽动症需要注意放松心态,避免长时间的看电子产品,防止出现加重。

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抽动症是脑部锥体外形系异常性疾病。可表现为反复的不自主挤眉、弄眼、摇头、耸肩、频繁咳嗽,有时可有身体扭转或踢腿等。常见于儿童和青少年,每天多次发作,紧张时明显,睡眠时可停止。有的患者可有情绪异常,如着急、焦虑、烦躁不安、注意力不集中、学习成绩下降等。一般患者的智力不会受到影响,脑电图可以有异常的慢波和棘波,做头颅磁共振或CT基本正常。主要治疗药物如氟哌啶醇、硫必利、氯硝安定。

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抽动症看神经内科。抽动症是一种常见的不自主运动,多见于发育中的儿童和青少年,全称是抽动秽语综合症,主要表现为患者头面部的不自主动作,常见挤眼、蹙眉、吐舌、撅嘴、做鬼脸,头部不自主扭动、以及手部异常动作等。需要完善头颅磁共振以及脑电图或者24小时动态脑电图检查,如无异常,治疗上一般给予氟哌啶醇对症处理,控制症状以后可以逐步减少用药剂量,用能够控制症状的最小剂量维持三个月以上,患者症状一般都可以逐渐好转。

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一般治疗,合理安排日常生活和活动,避免过度兴奋,紧张或者疲劳,引导宝宝健康有益的文体活动。严重时需要给予药物治疗,一般选用佛哌啶醇控制抽动症,治疗有效率可以达到百分之60到90%以上,一般治疗剂量是2到8毫克,每天分2到3次,口服该药物的不良反应为儿童的肌张力不全,应从小剂量开始,并同时用等量的安坦预防不良反应。

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抽动症属于儿科的一种心理的疾病。抽动症的表现多种多样,有些患儿可以表现为发声性抽动症,常见的症状为患者会频繁的发出吭吭的声音,可能还会伴有其他的小动作,比如说眨眼,伸舌等。患者这种吭吭的症状,在精神紧张或害怕的时候可能会更加明显。故家长不要给患儿施加压力,要以进行心理疏导为主。有些患儿还会出现奇怪的言语,甚至出现攻击性的语言。

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抽动症不治部分可自愈,部分不能自愈。对于病情较轻的患者,抽动的症状可以随着年龄的增长而逐渐缓解,有自然自愈的可能。部分在青春期可望自愈,部分可持续到成年,不会影响到日常活动,而对于少部分病情较重患者,可迁延不愈。因抽动症状和古怪的行为,甚至是破坏性的行为,可严重影响患者的身心健康,明显降低生活质量。

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抽动症常见于20岁以下儿童,男性较多,表现为反复面部或全身抽动,属于神经精神类疾病,可在神经内科、儿科神经亚专科以及心理科治疗。常用的药物包括多巴胺受体阻滞剂如硫必利、氟哌啶醇、阿立哌唑等等。一般从小剂量开始逐渐加量,病情好转后维持半年至1年,逐渐减药。心理行为治疗也可改善抽动症状,应该进行健康教育及行为治疗,指导患者及家长,不要过度责骂和嘲笑患者。

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轻微抽动症不是必须要吃药。抽动症是一种儿童及青少年比较常见的不自主运动性疾病,病因尚不完全明确,以头面部的不自主运动为主要表现,包括挤眼、撅嘴、做鬼脸、有清喉音等。这种症状一般在20岁以后就会自行缓解,即使不经过治疗也有自愈可能,如果比较严重的抽动症要使用氟哌啶醇控制症状,否则会影响患者的生活和学习,如果较轻微,仅在患者情绪激动焦虑时出现,也可以暂时不用药治疗,继续观察。

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