男性脱发有很多种情况，在临床上最常见的有两种，第一是脂溢性脱发，第二是斑秃。脂溢性脱发又叫做雄激素性脱发，主要原因是和遗传有关，另外和皮脂腺分泌旺盛，雄激素水平偏高也有关系，日常生活方式，饮食习惯等也会影响或者加重脱发。斑秃主要和精神因素免疫等有关，斑秃主要表现是斑块状脱发，伴有眉毛脱落者叫做全秃，伴有腋毛、体毛等均脱落者叫做普秃。

抗结核药物在使用过程中，部分患者可能是会引起脱发的。在临床上联合使用的抗结核药物，包括有异烟肼、利福平等药物，由于疗程相对比较长，使用的时间比较久，最常出现肝功能的损害，这个时候容易导致转氨酶的升高，影响肝脏的代谢，可以使体内B族维生素严重的缺乏，导致头皮毛囊出现营养不均衡，从而引起脱发的症状。

脱发的原因很多，有一些是内分泌原因引起的，也有一些是感染因素引起的。最常见的是脂溢性脱发，这个是由于头皮皮脂腺分泌油脂过多影响的毛囊代谢而导致的一种脱发现象。和不良的饮食习惯以及作息习惯有一定关系，比如长时间的熬夜，不规律的饮食。需要注意休息，清淡饮食，然后通过药物控油，促进头皮皮脂腺代谢和促进毛发生长。另外一种感染原因引起的脱发，比如毛囊炎，这种经过积极治疗，感染得到控制之后，脱发现象会自然缓解。

常见的脱发有两种，一种是斑秃，另一种是雄激素性秃发（脂溢性脱发）。斑秃的典型表现为:突然发生圆形的、边界清晰的脱发区，拉发试验(+)，大多患者最后能恢复正常。雄激素性秃发，典型表现为:毛囊皮脂腺分泌旺盛，头发变细、秃发等，前额和双鬓角发际线后移，两侧头发变细并逐渐向头顶发展，拉发试验(-)，本病需要靠药物治疗。

“油脂性脱发”应该是脂溢性脱发，也叫雄激素性脱发，表现为头发的密度进行性减少，它是一种常染色体显性遗传的、与雄激素有关的疾病。患者体内的雄激素水平较高，或者头皮的毛囊对雄激素的敏感性较高。由于雄激素对毛发的生长起负反馈调节作用，所以导致患者毛囊萎缩，由终末期毛囊转变为毳毛毛囊，直至毛囊消失，毛发脱落。由于患者通常还伴有皮脂溢出较多，所以称为脂溢性脱发。

女性头顶脱发，最常见的原因是雄激素性脱发，也称为脂溢性脱发。该病是一种具有遗传因素参与的，且依赖雄激素作用的特征型脱发，多见于男性，女性也可患病。但女性的症状较轻。女性如果发生雄激素性脱发，如果伴有痤疮、多毛症、月经不调（月经稀少或停经等），应考虑为内分泌功能紊乱。需要去医院做相应的检查，如抽血查雄激素等。已婚患者可以做阴道B超，以排除多囊卵巢综合症。

男性型脱发，也叫雄激素性脱发，亦称为早秃，本病比较常见，是由雄激素引起。临床表现为进行性的头发密度减少。由于其常伴有皮脂溢出增多，故也称为脂溢性脱发。本病常有家族史，患者常伴有体内雄激素水平较高，雄激素对毛发的生长起负性调节作用，即雄激素水平越高，毛发越稀少。有些患者体内雄激素水平正常，但由于遗传因素的作用，毛发对雄激素生理作用的敏感性增加，毛发也会稀少。

发现头顶掉发以后积极寻找原因，及时去除病因，头发会重新长出来。掉发常见两种原因，斑秃或者脂溢性脱发。前者是因为长期精神压力大，或者经常熬夜，生活不规律造成的。后者是因为不注意个人卫生，没有经常洗头，头发油脂分泌过多，合并真菌、细菌感染，毛囊被大量破坏引起掉发。出现掉发一定要引起重视，平时注意规律生活，早睡早起，戒烟戒酒，忌辛辣油腻食品，多吃黑米核桃芝麻等补肾生发的食物，保持轻松愉快的心情，如果掉发严重，可以外涂生发剂，如米诺地尔酊。

梅花针属于皮肤针法，扣刺治疗斑秃脱发有效，但症状不同、辩证分型不同，治疗的频率也不同。具体如下：1.气血亏虚型，多为妇女产后、大病后出现大小不一的脱发，伴有心慌、气短，梅花针叩刺，应隔日一次，从脱发区四周向中心，沿皮扣刺；2.肝肾不足，老年患者大片均匀的脱发，伴有头昏耳鸣、腰膝酸软，梅花针叩刺每周二次，除脱发区扣刺外，还应在背部肝腧、肾腧穴、三焦腧扣刺，以滋养肝肾；3.血热生风，青壮年突然脱发、伴急躁易怒、大便干燥，每日梅花针扣刺一次，令局部皮肤潮红、微微渗血为度。

脱发多年除了头顶稀疏明显整个头发少，考虑是由雄激素诱导的雄激素性脱发，通常从两鬓角开始脱发，逐渐延伸至头顶。治疗上，首先要保证睡眠，不熬夜，少吃高脂高糖饮食，保持心情愉快；其次，在医生指导下，口服非那雄胺片，疗程为半年至一年，如果需要稳定疗效，疗程可延长；最后可选择正规的医美机构，进行毛发植入，但因为毛发植入仅为一种植发手段，并不能抑制雄激素，因此为了保证疗效，建议在植发后，口服非那雄胺。

脱发能否自己恢复，需要看是什么类型的脱发，如果是比较劳累、熬夜引起的脱发，通过生活的调理可以逐渐恢复。如果是由于贫血，或者其他疾病引起的脱发，或者药物性脱发，通过治疗贫血或者其他疾病，脱发大多也是会恢复的。另外还有就是斑秃，斑秃主要是由于精神因素引起，有一部分患者也是也是能自己恢复的。但是大部分患者还是需要通过药物等方法的治疗才能完全恢复。

导致女性脱发严重的因素较多，如妊娠、产后、更年期、神经与精神情况、休息与睡眠欠佳、烫发染发、气候、某些疾病等原因都可能与之相关。实际上，妊娠、产后及更年期脱发与体内激素水平的改变有关系，妊娠与产后脱发大多在产后6－9个月自行恢复，可不需特殊治疗；其他原因导致的脱发，建议保持良好的生活习惯，不熬夜，保持心情愉快，避免过度护发，建议到专科就诊，进一步检查脱发的原因，如果排除了其他疾病，可口服胱氨酸、维生素以及生发片，疗程3－6个月。

一小块脱发，如果头皮正常，应该是斑秃。斑秃的病因复杂，目前还不完全清楚，大多数患者与精神过度紧张有关，或者身体过度劳累，此外还有家族发病的现象，因此遗传因素也是原因之一。另外，自身免疫是该病的主要发病机理。治疗上，如果在进展期，可以系统使用小剂量糖皮质激素，局部可以将糖皮质激素软膏及米诺地尔酊交替外用。

脱发同时头皮屑过多，主要是由于雄激素分泌异常增多，导致皮脂分泌旺盛造成的，主要表现为头部皮肤瘙痒，头皮屑增多，可以选择抗雄激素性药物。男性患者首选口服非那雄胺治疗，女性患者可以口服罗内酯或环丙孕酮治疗，另外可以在外涂抹米诺地尔溶液。对于头皮屑过多应该控制脂溢性皮炎，可以使用控油的去屑洗发产品，比如酮康唑洗剂。

最常见的脱发，就是雄激素性脱发，这是在雄激素的作用下，并且依赖于雄激素的一种特征性脱发。它的发生机制主要和我们头部局部毛囊，对一种5α-还原酶的活性增强有关。5α-还原酶活性增强后，会导致头皮局部睾酮过多转化为双氢睾酮，双氢睾酮会使毛囊微小化，毛发由粗变细，而后逐渐脱落。因此脱发的机理根据这些情况来形成。平日里保持足够的睡眠以及营养均衡，可以防止脱发。

双肾结晶不会导致掉头发。中医上肾虚可以导致掉头发，中医上肾虚不是肾脏这个器官而是一个整体。双肾结晶是肾脏这个器官形成结晶，一般不会影响肾脏功能。双肾结晶常见的结晶有尿酸、草酸钙无临床意义。若新鲜尿液中含有较多红细胞应怀疑结石。尿中出现磺胺药物结晶，对临床用药有参考价值，若尿中出现大量红细胞有发生结石堵塞肾小管可能导致急性肾损伤应及时停药并就医处理。

严格意义上说，雄激素源性脱发和脂溢性脱发是同一种疾病从不同角度的叫法。雄激素源性脱发是从病因的角度来说的，是因为体内雄激素的代谢产物双氢睾酮，在脂溢性脱发患者的发囊，对双氢睾酮相对敏感，会导致毛囊从生长期进入退行期，最终进入休止期和凋亡期，导致毛囊彻底凋亡，坏死，无法再生。脂溢性脱发是根据症状来描述的，因为雄激素性脱发会导致头皮的油脂分泌旺盛，脱发的部位会出现前额的发际线上移和头顶头发逐渐稀疏。

头发出油和掉头发没有关系，油脂是皮肤分泌出来保护皮毛的，如果油脂过多影响生活和外观时可以增加一些去油或者控油的洗发水的使用。当然，生活中还要注意不要熬夜，生活要规律，尽量不要吃高脂、高热量的食物，对于出油的情况会有所帮助。如果这样仍然出油很多，可以增加洗发频率。但是如果洗发频率增加，可以选择含有护发素的洗头水，保证头皮不要洗得过干。如果仍然不能解决问题，出油还是很多，可以服药。但药物有副作用，在吃药之前一定要到皮肤科就诊，由医生来决定是不是需要服药，而且是服多大的剂量。脱发的问题非常复杂，因为脱发疾病的种类非常的多，不同的脱发病因和发病机制是不一样的，治疗的手段也不一样。生活中最常见的出油多还掉头发是雄激素性秃发，这种脱发男性和女性用的治疗方法是不一样的。男性可以选择口服非那雄胺加上外用米诺地尔，女性首先选择是外用米诺地尔。所以需要用什么药来治疗还是要先到医院就诊，由医生来明确诊断，然后再选择合适的治疗方案。

头顶脱发最常见的疾病是雄激素性秃发，雄激素性秃发最主要的特点是发病年龄，在青春期以后随着年龄的增长逐渐出现头顶头发变薄、稀疏、细软。还有的特点就是头发每天脱落的数量是正常的，脱落的头发我们会看到有很多是细小、长不长的。还有特点是枕部的头发相对来说是浓密的，而且是更粗壮的。对于雄激素性秃发，男性和女性的治疗选择是不同的。男性一线治疗药物可以口服非那雄胺，或者外用米诺地尔，米诺地尔对于男性最好是选择5%的浓度，这两个药合用的效果更好。对于女性来说，第一选择是外用的米诺地尔，可以选择2%或者5%浓度。相对来说5%浓度的效果更好，但是更容易出现刺激反应，或者出现其他部位的汗毛加重，也就说其他地方可能会出现多毛的表现。但是我们在使用过程中掌握使用量，不要超量使用、不要误吸或者不要污染到其他的地方，还是很安全的。头顶上脱发还有一种少见的疾病，叫做中央离心性瘢痕性秃发。其早期表现和雄激素性秃发很相似，但是它会产生永久性的脱发，也就说脱发地方的毛囊在较早期就完全被破坏掉。这种脱发在亚洲人里非常少见，但是不是绝对没有。如果出现头顶脱发，还是应该到医院来就诊，不要误诊而错过适当的治疗时机。

脱发可分为病理性脱发和精神性脱发，病理性脱发还可分为脂溢性脱发和斑秃，脂溢性脱发多发生于男性。是由于头顶的毛囊对雄激素敏感，体内生成的二氢睾酮攻击毛囊所致，使毛囊逐渐萎缩，最后逐渐脱落。患者可口服非那雄胺片或者外用米诺地尔酊涂抹于患处。如果是精神性脱发，则应以改善心情为主，可适当去做运动，比如多跑步释放压力。想要防止脱发，则应保持愉快的心情，不熬夜，作息要规律，睡眠要充足，少抽烟喝酒。不吃辛辣刺激的食物，多吃富含维生素的水果和蔬菜。