中风挂神经内科或者急诊科。所谓“中风”就是脑血管发生意外。当脑部血管发生阻塞或者破裂,引起神经细胞坏死,会产生半身不遂、言语不清、嘴歪眼斜、流口水,甚至昏迷、死亡。这些症状都是神经科疾病引起的,常见疾病有脑梗塞、脑出血、脑血管狭窄等,所以要挂神经内科。如果是夜间发病去医院就诊挂神经内科急诊,有的医院没有神经内科急诊,可以挂急诊科。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

年轻人中风前兆是可以治愈的。中风前兆主要是由于血液黏稠度和血管内压力等发生改变,导致年轻人出现头晕、瞬间的眩晕、视物不清、肢体麻木、活动受限等症状,持续几秒或者十几秒可恢复正常。治疗方面主要是通过饮食调理,做到进低盐低脂清淡饮食,每日限制钠盐六克,多进食绿叶蔬菜和水果,每天按时服用活血化瘀的药物,例如心脑舒通胶囊或血塞通片等,辅助服用抗血小板聚集的药物,例如阿司匹林肠溶片,以及调血脂、稳定血压的药物例降脂宁胶囊,可达到治愈。

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怀疑脑中风,应该挂神经内科。脑中风,也称为脑血管病,是神经内科最常见的疾病,也是常见的急危重症。脑中风可以分为出血性中风和缺血性中风,出血性中风又分为脑出血,珠网膜下腔出血;而缺血性中风可以表现为短暂性脑缺血发作,脑梗死。脑梗死又分为脑血栓形成、脑栓塞,腔隙性脑梗死。脑中风的主要临床表现为突然发生,一侧肢体麻木无力,口角歪斜言语不利,部分患者有头晕、恶心、呕吐、头疼,视物不清,记忆力下降。严重时会出现意识不清。如果发现上述症状,应该第一时间到神经内科急诊就诊。

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中风偏瘫手指无力,主要采用中医针灸按摩和早期康复训练的方式恢复。首先针对手指无力,选择针灸局部穴位,能够起到通经活络,活血化瘀的作用,也可以通过针刺穴位,促进受损神经恢复,比如针刺阳溪、合谷、关冲、液门、后溪等穴位。配合推拿按摩治疗,能够有效缓解手指无力引起的肌肉萎缩。其次,通过被动的康复训练,比如家属给予手部按摩,保持手指关节活动度,同时预防性降低手腕部及上肢的肌张力,以维持正常的关节活动,避免在硬瘫期出现肌张力过度增高,导致手部痉挛僵硬,出现畸形。患者自身可以用患手拧毛巾、抓球、捡豆子、系钮扣等进行精细动作训练。

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每一个中风的发作形式不同,那么对于药物的选择也是不同的。对于急性期的缺血性脑中风患者,最有效的治疗药物就是阿替普酶或者尿激酶,这个属于溶栓类的药物,如果是在后期,则可以通过服用阿司匹林或氯吡格雷之类的抗血小板凝聚的药物,以及活血化瘀的中成药,比如脑心通胶囊,华佗再造丸,血塞通分散片等。对于出血性脑中风急性期的患者,这个时候最有效的药物就是降血压,止血以及降颅压的药物,后期也可以服用一些营养脑神经的药物甲钴胺和一些活血化瘀的中成药。

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中风病急性发作,要到急诊科就诊,给予紧急的治疗。如果中风不太严重,没有昏迷昏倒,可以自行去医院,也就是说慢性期或者恢复期,到神经内科或中医院脑病科就诊。如果说偏瘫中风以后,也就是得了后遗症之后,可以考虑针灸治疗,用针灸的方法来治疗偏瘫浑身麻木,可以到针灸科就诊。肢体功能障碍的可以到康复科,进行康复训练。

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中风患者的锻炼的时间,与患者的病情和肢体功能状态,体能等因素密切相关。通常情况下中风患者1天锻炼3-4次,每次锻炼20-40min便能够满足康复训练的标准和肢体功能的恢复。但是部分患者中枢神经缺损症状较为严重,不能坚持较长时间的锻炼,可以减少锻炼次数和每次锻炼的时间。因为康复训练常以周为计算单位,因此,只要患者每周都有进步,就说明患者锻炼的标准是合适的,不必过于拘泥于每天的时间。

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中风是否可以好,需要因人因病而异。轻微的中风,例如短暂性脑缺血发作或腔隙性脑梗死等轻微脑血管病,经过积极的临床治疗,患者能够在短期内获得缓解,不会造成严重神经损伤的病症,也不会留有终身的后遗症,这类患者可以达到完全治愈。严重的脑中风,例如大面积脑出血或脑梗死等损伤严重的脑血管病,虽经积极的治疗,患者也会造成严重的神经功能缺损,遗留明显的后遗症,这类患者通过临床治疗不能完全康复。

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脑血管意外俗称中风,包括脑梗塞和脑出血。脑梗塞治疗,如发病在6h以内,没有溶栓的禁忌症,应积极进行溶栓治疗,如发病时间在4.5h以内,首选阿替普酶进行溶栓,如在4.5h至6h之间,首选尿激酶,如超过6h的溶栓窗口期,多运用一些活血化瘀的中成药、营养神经的药物、改善脑功能代谢药物、高压氧等综合治疗措施。脑出血患者发病较急,如出血量较小,不在大脑的主要功能区,可先行保守治疗,运用止血药物、脱水药物、降压治疗、营养脑细胞治疗等措施,如出血量较大,系年轻患者,可考虑进行手术治疗,以迅速解除脑组织压迫,减少后遗症发生。

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面部中风导致的嘴歪眼斜,通常情况下,轻症患者给予积极的综合治疗,大约在2周左右患者能够获得完全恢复。部分重症患者,由于治疗不及时或病毒感染严重,体质虚弱等因素,可能需要1-3个月才能获得完全恢复。少数患者可能经过积极的临床治疗,也不能获得完全康复,会遗留有口眼歪斜等部分后遗症,如果不加以有效控制,可能完成面部肌肉萎缩等。

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中风一般分为缺血性脑血管疾病和出血性脑血管疾病。不同病因导致的偏瘫,服用的药物不同,如缺血性脑血管疾病,脑梗死引起的偏瘫,需要吃抗血小板凝聚的药物,如阿司匹林或氯吡格雷,以及稳固斑块的药物阿托伐他汀钙片,还需要吃一些活血化瘀的药物,如脑心通胶囊,血塞通胶囊,银杏叶片等。对于脑出血引起的偏瘫,可以服用一些促进脑神经恢复的药物,如胞磷胆碱等,后期也可以服用一些活血化瘀的药物。另外需要加强患侧肢体锻炼,行针灸、理疗等促进肢体的康复。

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年轻人中风前兆可表现为反复发作性眩晕,恶心,呕吐,伴耳鸣,视物旋转几秒后恢复正常,肢体麻木无力,活动不利,感觉异常或出现视野暗点,偏盲,偏身轻瘫,口齿不清,口角歪斜,有的人甚至有剧烈的搏动性头痛,晕倒,意识障碍等。如果发生中风前兆,一定要及时就医,积极治疗心脏血管疾病等原发疾病,并且需要给予降压,降脂,稳定斑块等治疗。

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发汗后中风了,这是中医学术语,与临床医学所说的脑卒中是两个概念。发汗后引起的中风,主要是由于发汗后,毛孔张开,在毛孔未及时关闭之前,突然遭受风寒之邪,侵袭肌表,导致患者出现风寒束表症状,引起受风部位肌肉僵硬酸痛,遇寒则加重,得温则痛减,鼻塞流涕,恶寒发热,头痛等症。这类患者可以给予中医辨证施治,常用麻黄汤或桂枝汤,以发汗解表,便能解决发汗后引起的中风。

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中风之后不能说话,考虑患者是语言的运动区受损,一般是大脑的优势半球病变导致的,相对于非优势半球,语言运动区的脑梗是比较严重的,急性期患者可能有头痛等,需要进行脱水降颅压治疗,过了急性期需要康复治疗。而且患者失语对患者的生活影响比较大,患者更容易出险中风后的焦虑、抑郁状态。所以说中风后不能说话是比较严重的。

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脑中方后造成肩关节脱位,这类患者需要给予康复治疗,并辅助康复器械才能够缓解症状。第一、这类患者需要进行良肢位摆放,纠正肩胛骨的姿势,以恢复肩关节的固锁机制。第二、通过让肩关节负重或上肢关节挤压,来刺激或激活肩关节周围的肌肉,以达到稳定肱肩关节的作用。第三、保持全范围内无痛性活动,以维持关节活动度,防止肌肉萎缩。第四、肩关节脱位严重者,必要时可以短时间辅助肩吊带,有利于减轻上肢肌肉下坠。

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中风又称为脑卒中,分为脑出血和脑梗塞两大类。查中风一般是去医院的神经内科就诊或者脑病科就诊。急性的中风病人主要表现为口角歪斜,流涎,说话时言语含糊不清。并且病人常会伴有一侧肢体活动不灵活或者完全瘫痪。发生这种情况,建议患者立刻到医院就诊,不要耽误病情。但临床中同时会存在一类无症状性脑梗的病人。这类患者平时并没有表现出上述症状,仅仅在进行头颅磁共振或CT检查时发现有脑梗。

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中风不属于心血管疾病。中风是临床上常见的脑血管疾病。有以下几种特点:第一,中风的病变部位在于大脑,对身体的损害主要是由于脑出血或脑梗死损伤大脑中枢神经,造成的各方面功能障碍。第二,中风后患者会伴随严重的神志功能障碍,例如临床上中风后常会出现计算力下降,定位能力下降,空间辨别能力下降,认知能力下降等诸多神志改变的症状。第三,精神症状明显。中风后患者会伴随明显的精神改变,例如卒中后可伴随抑郁或亢奋等精神改变。

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中风属于急症,早期一旦发现,必须要积极的给予用药治疗,否则有可能会遗留有程度不等的后遗症。超早期4.5小时以内,要立即给予尿激酶或者阿替普酶静脉溶栓,在溶栓的过程当中,要密切地监测生命指征的变化,防止溶栓后血管的再通导致出血的发生。溶栓以后要立即进行桥接治疗,行脑血管造影,进行颅内血管评估,判断颅内的血管是否是有狭窄。对于狭窄的血管可以采取动脉溶栓的方式,可以促使70%的血管在通,也可以给予颅内狭窄血管采取支架植入术或者动脉取栓,可以促使血管再通,远端脑组织的血流量会迅速的改善,挽救缺血脑组织,防止神经缺损的症状进一步加重,避免相关后遗症的发生。

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老年人之所以会得中风,多与自身的年龄和某些基础疾病有直接的关系。随着年龄的逐渐增长,动脉硬化的程度会越来越重,可以引发脑血管的弹性减退,脆性增强,同时对于老年人而言,年龄越大,患其他疾病的几率就越高。常常合并有高脂血症、糖尿病、高血压病等。每一种疾病的出现,势必会导致动脉硬化的程度加重,从而引发脑中风的出现。所以针对老年人来说,要定期到医院进行相关的检查,了解自身的健康状况,要早发现,早治疗,积极的给予药物进行预防为主,可以有效的控制中风疾病的进展。

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中风的患者应当以低盐低脂清淡饮食为主,一般可以选择清淡的汤类或菜肴,不仅能够保障充足的营养供应,而且有助于降低血脂,减轻身体负担。第一、可以选择清炒芹菜,大拌菜,素什锦,清炒油麦菜,地三鲜等菜肴,还可以配合米粥,馒头或菜团子等主食。第二、部分体质瘦弱的患者,可以选择荤素搭配的食物,例如土豆炖牛肉,木须肉,蒜苔炒肉等,不仅能够增强体质,而且也有助于补充中风患者在康复训练时的体能状态。

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