中风是指患者突然出现言语不清楚,偏侧的肢体无力等症状。由于其起病很突然,像风邪一样,突然降临,故称这类疾病为中风。中风是中医上的病名,它涵盖的范围很广,中风包含脑梗死,脑出血,短暂性脑缺血发作等。脑溢血就是课本上讲的脑出血,所以,脑溢血的中医病名是中风。而中风包含的疾病要更广泛一些,它包含了脑溢血。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

轻度的脑中风是完全可以治疗痊愈的。脑中风分为脑梗塞,还有脑出血,这两种是完全不同的疾病,一种是由于缺血导致的脑部损伤,一种是出血导致的脑部损伤。但是如果这两种疾病损伤并不严重,而且发现比较及时,早期及时去医院进行药物治疗是完全可以治疗痊愈,并且不残留任何后遗症的。所以出现脑中风后,一定要尽早去医院进行专业治疗。

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手指、脚趾放血,即中医所说的十宣放血,主要是针对中风中脏腑闭症而言,通常选取十二井穴,用三棱针点刺出血,可接通十二经气,调和阴阳,具有醒脑开窍,启闭固脱之功效。针灸治疗中风疗效较好,尤其对于神经功能的康复,如肢体运动、语言、吞咽功能等有促进作用,急性期出现高热神昏时,紧急选用十宣放血,疗效较好。

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脑出血的发生,首先要积极的监测血压的变化,以防止血压过高,导致再出血发生。同时积极监测生命指征的变化,观察患者是否由于颅内压增高,导致恶心呕吐等症状,将患者的头部偏向一侧,防止呕吐物窒息,可以将头部的床头抬高30%角度,以降低颅内压,同时给予甘露醇,甘油果糖等脱水药物静点,给予保护胃黏膜的药物,防止应激性溃疡,同时给予补钾维持水电解质平衡,观察患者的液体出入量,定时检测离子和肾功的变化。

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中风往往发作突然,没有任何诱因和先兆。中风患者一般表现为突然失语、走路不稳、嘴脸歪斜等。遇到中风患者可以现场针刺放血急救,家人中风发作时可用专用针或缝衣针在患者的十个手指头尖针刺放血。对针要进行消毒处理,针刺出血不畅来可用手挤。等十个手指头都流出血来后大约几分钟时间,患者就会自然清醒。十指针刺放血后,也可以在双脚拇指前端针刺放血,增加治疗效果。如果患者出现嘴歪现象,也可以在两耳的耳垂部位针刺放血,几分钟以后患者嘴歪就能恢复。针刺放血是紧急处理措施,治疗后患者虽然暂时恢复正常,一定要及时将患者转送到医院,进一步检查治疗。

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中风是中医的一种名称,它一般可以包括脑梗死和脑出血。而脑梗死是西医的名称,单纯就是指脑血栓这种疾病。也就说中风范畴更为广泛一些,包括出血性脑血管病和缺血性脑血管病。那么它的治疗根据血管病的性质不同,治疗也是完全相反的,脑梗死主要是给予活血化瘀,改善血液循环,抗血小板治疗。而脑出血主要是止血,控制脑水肿,营养脑细胞等对症治疗。

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轻微中风多由小血管病变引起,主要包括腔隙性脑梗塞和放射冠区小的梗塞灶,常见的病因为高血压,糖尿病,高同型半胱胺酸血症和动脉粥样硬化。患者多数仅表现为局灶性症状和体征,包括偏瘫,单瘫,偏盲或象限盲,也可出现头晕,平衡障碍和共济障碍。一般无脑水肿和颅内压增高,无意识障碍。如果能够给予及时正确治疗,多数可以临床治愈。

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中风是老年人的多发病、常见病,致残率高,而且部分中风病人在发病后会再次发生中风。预后差、费用高,给家庭和病人带来沉重的负担。如何预防中风,应注意以下几点:1、养成良好的生活习惯,清淡饮食,戒烟限酒,积极锻炼身体,保持乐观心态。2、积极治疗和预防导致中风的相关疾病,高血压、糖尿病、心脏病、血脂粘稠、肥胖,是导致中风的危险因素,要在医生的指导下进行治疗和控制。3、高危人群进行脑血管血液动力学检测,评估中风发病的风险,对风险高的人群,在医生指导下服用药物进行干预治疗,降低中风的风险。

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中风一般起病较急,且容易引起后遗症,给患者带来心理和身体的危害。所以,一旦中风,尽早就医。轻微中风一般不会有意识改变,这时需要患者或者家属拨打急救电话或者自行就医。因为中风分为缺血性中风和出血性中风,两者治疗截然不同,所以不要轻易采取治疗药物来治疗。需要急诊做头颅CT明确是出血性中风还是缺血性中风,才能制定合理的方案。如果是出血性中风,重点是卧床休息,预防再出血,口服降压药物管理好血压。如果是缺血性中风,可以口服阿司匹林抗栓治疗。

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肠中风就是急性缺血性肠病,动脉血管在逐渐硬化,尤其是肠系膜上动脉,堵塞严重就会造成肠道血液流灌不足,导致肠道缺血,常见为缺血性结肠炎。肠中风有急性和慢性两种,突然腹部疼痛,就是急性发作,需要及时去医院进行调理。慢性肠中风以改善全身血管功能,缓解动脉硬化,同时服用脑心通胶囊、硝苯地平缓释片、血塞通滴丸保护血管,积极治疗高血压等基础病。

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中风是可以用放血疗法的,井穴刺络放血法是我国治疗中风的传统急救措施。中风是神经系统疾病,病变的中心环节是脑实质血流供应出现障碍。手指部神经分布丰富,感觉灵敏,且为动静脉吻合部位,因此刺激手指末端,能较大范围影响中枢神经的功能活动。手十二井穴刺络放血,可以多靶点作用于中风早期病理损伤的多个环节,从而阻止可逆性缺血,向不可逆损伤的进展。

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针对中风脑梗死的病人,首先超急性期建议给予静脉溶栓治疗,以挽留缺血半暗带,防止梗死进一步的加重,根据患者的病情,采取不同治疗方案,针对大血管梗死的病人考虑可以行动脉溶栓或者动脉内取栓。病情稳定以后,给予抗血小板聚集,降脂,稳定斑块的药物治疗。同时要严密监测血压的变化,以防止低血压,脑组织灌注量不足,导致梗死加重。积极控制相关的危险因素,控制血压,血糖平稳,系统降脂治疗,同时进一步完善相关的检查以明确引发卒中的相关因素。

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偏瘫复原丸是临床上比较常用的一种治疗脑血管疾病的中成药,具有补气活血,祛风化痰的功效。药物组成有黄芪、人参、当归、川芎、牛膝、茯苓等。偏瘫复原丸主要用于治疗气虚血瘀,风痰阻络引起的中风瘫痪,半身不遂,口眼歪斜等病症。临床应用偏瘫复原丸主要是用于治疗脑血管疾病,主要用于治疗脑血栓,脑出血后遗症等,具有很好的治疗效果,但是需要按疗程进行服用。

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艾灸是以艾叶为原料,用燃烧后产生热量来治疗疾病的一种方法。艾灸燃烧后通过热力渗透组织,有温经行气的作用,可以治疗一切寒湿疼痛,脾胃虚寒,或陈寒痼疾。中风闭证可见不省人事,牙关紧闭,双手紧握,禁止艾灸。中风经过治疗,神志清醒后多半都有后遗症,如半身不遂,语言不力,口眼歪斜,艾灸肩井,手三里,外关,合谷。

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脑中风又称脑卒中,一般分为出血性卒中和缺血性脑卒中。脑卒中后会引起面瘫,口角歪斜,吐词不清,肢体功能障碍。先确定是出血性脑卒中,还是缺血性脑卒中,要根据病因进行治疗,首先治疗原发病,脑卒中要给予溶栓、通络,脑出血要给予止血、降颅内压。急性期过后针对面瘫可以给予活血通络的药物,比如银杏叶片、大活络胶囊及甲钴胺片口服,也可以给予针灸理疗及行面部肌肉功能锻炼。

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小中风指的是短暂性脑缺血发作或腔隙性脑梗塞。该病除了口服抗血小板药物和降脂药物预防再发,还需控制各种高危因素。例如控制好高血压、高血糖、高血脂,平时注意戒烟戒酒。有研究表明每天增加摄入新鲜蔬菜和水果,脑卒中相对危险度减少。特别是绿色蔬菜,包括芹菜、西兰花、生菜、油菜、卷心菜等等。低钠、高钾摄入,也可降低脑卒中风险。

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康复治疗宜早期开始,以预防常见的废用综合征,中风急性期患者卧床1~2个月,可发生关节痉挛、肌萎缩、肌力低下、骨质疏松与直立性低血压等。只要生命体征平稳,就应在床上为患者进行翻身、按摩与关节被动活动。脑梗死后第2天就可进行肢体被动运动,脑出血宜在病情稳定后进行。国内外资料证明,中风后运动功能康复前3个月最快,3个月后明显变慢,出血性卒中要好于缺血性卒中。

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放血疗法是传统中医疗法之一,在中风急救方面有一定疗效,但要辨证使用,不可盲目。如果中风急性患者表现为面红目赤、脉搏有力、声高气粗等实证热证的表现,行针刺耳尖、双手十指指尖放血对减轻脑血管压力、预防后期严重后遗症有帮助。如果患者表现出出冷汗、脉搏细弱、二便失禁等虚证,脱证的表现,则不宜使用。放血之后,应尽快将患者送至医疗机构接受规范救治。

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中风脱证是中风病最危险的证型。中风脱证的临床表现是患者突然昏倒,不省人事,双眼紧闭,张口呼吸。患者气息低微,病人大量出汗,伴有大小便失禁,患者四肢肢体痿软无力,肌力下降,舌头痿软无力,无法伸舌,脉象是细弱或者脉象是脉微欲绝(脉象极其微弱)。中风脱证代表方是参附汤合生脉散,主要的药物组成是人参,附子补气回阳,麦冬,五味子,山萸肉滋阴敛阳。

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中风又称为脑梗死、腔隙性脑梗死,是因高血压、高血糖、脑血管动脉硬化、血栓等导致的脑血管供血不足,脑组织缺血缺氧而出现的一系列神经功能障碍的脑血管疾病。临床主要表现有头晕,头痛,甚至恶心呕吐,视物不清,一侧肢体麻木不适,感觉障碍,甚至一侧肢体活动不能,甚至出现一侧肢体的偏瘫。一侧面部运动功能障碍(中枢性面瘫的表现,如一侧鼻唇沟变浅,口角歪斜)。伸舌歪斜,伴有口角流涎。如果出现以上情况,建议患者及时到医院就诊,做相关颅脑影像学的检查。

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