泌乳素的正常值小于30ng/mL,当泌乳素的值高出正常值100-200时,就象征着垂体瘤的存在,但是并不是只要泌乳素升高就是垂体瘤,此时要及时去医院进行检查,排除垂体瘤的可能性。当患者患有垂体瘤时,人体内分泌各种激素的脑垂体发生病变,就会引起内分泌失调,造成泌乳素的升高。所以说泌乳素的升高,有可能象征着垂体瘤的发生。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征
Q:低血糖的反应内分泌

低血糖反应主要是出现心慌,出汗,饥饿感,严重的低血糖可能会出现昏迷。常见于糖尿病患者,在应用降糖药物以后饮食和药物没有配合好,或者药物用量过多,导致血糖偏低的情况出现。如果是清醒状态下出现了低血糖,可以口服葡萄糖,或者是糖块等含糖食物。如果是昏迷状态的病人不能为喂食含糖食物,需要在就近的诊所或者医院给予静脉注射葡萄糖来纠正低血糖。

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尿酮体3个加号首先要考虑尿酮体的原因,常见的尿酮体(+),主要有饥饿性酮体,糖尿病酮症,要根据尿酮体的原因,确定是否需要治疗。一般情况下,饥饿性酮体是不需要治疗的,进食后酮体会转阴,但是糖尿病患者,血糖控制不佳,出现尿酮体的时候,考虑存在糖尿病酮症,严重的时候还会发生糖尿病酮症酸中毒,这个时候就需要大量补液,还有降糖。因此发现尿酮体(3+)首先要判断尿酮体的原因。

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Q:怎么降血脂内分泌

要想降血脂首先需要低脂饮食,对于肥胖、脂肪肝的患者,需要运动以及减肥。单纯的高甘油三酯血症,可以服用贝特类,例如苯扎贝特、非诺贝特,一般服用5-7天后复查血脂。高胆固醇血症,主要使用他汀类药物,例如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片。混合性高脂血症主要看甘油三酯是否超过5mmol/l,超过5mmol/l,先使用贝特类药物,待甘油三酯降到正常后再使用他汀类药物降胆固醇。

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孩子出汗多的原因比较多,有生理性原因,也有病理性原因,病理性原因主要是佝偻病,结核病,各有临床特点及相应的临床表现,不难诊断。生理性原因,比如孩子白天活动多,新陈代谢旺盛,大脑比较兴奋,所以比较爱出汗。有的孩子体质虚弱,出汗也比较多,另外,孩子肥胖的话,也比较容易出汗,有的孩子身体没什么异常症状,就是出汗多,也可能和自身体质有关。

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Q:怎样降低血糖内分泌

降低血糖的方法很多,早期可以通过饮食和运动控制,调整摄入食物的总热量,合理分配饮食,合理安排各种营养成分,减少糖的摄入,以杂粮代替精粮,低盐低脂饮食,最好不要食用油炸食品、腌制品,戒烟戒酒。选择适当的运动,可以选择运动强度比较低的有氧运动,比如步行、骑车、慢跑、太极拳、羽毛球等。通过以上方法不能使血糖控制在正常范围内,就要考虑使用降糖药物和胰岛素。常用降糖药物双胍类、噻唑烷二酮类、格列奈类等,要根据具体情况选择。

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原发性醛固酮增多症病因分很多种,常见的病因及治疗方法如下:1、特发性醛固酮增多症,最常见的类型,主要是药物治疗,可以选择安体舒通或依普利酮;2、醛固酮瘤,可以通过手术切除一侧的瘤体,达到治愈效果,主张早发现早治疗;3、糖皮质激素可以抑制醛固酮增多症,可以服用糖皮质激素;4、双侧肾上腺皮质增生,影像学不能确定那一侧有问题时,可以做双侧肾上腺介入采血,检查肾素醛固酮水平以判断哪一侧有问题,而采取手术治疗。

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包绕泌乳素垂体瘤治疗上首先必须完善垂体激素及磁共振检查明确诊断。诊断明确之后,首选药物溴隐亭进行治疗。如果治疗半年左右,泌乳素大于500ng/ml且磁共振显示垂体瘤没有得到有效控制,那么就需要考虑进行手术治疗。手术方面考虑经鼻或开颅进行垂体瘤切除。外科手术后可以继续口服溴隐亭,其目的主要是为了纠正泌乳素水平。

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泌乳素化验如果提示670mmol/l,需要高度怀疑垂体瘤,而且一般是泌乳素型的垂体瘤。这种情况下需要到医院去做垂体磁共振,而且需要做增强扫描。垂体瘤大多数为良性。如果确诊是垂体瘤,可以手术,吃溴隐亭,以及放疗三种基本的治疗方法。但具体选择哪种方法需要根据泌乳素的变化,垂体瘤的大小,以及患者本人是否愿意接受手术,这几个情况来决定。

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HCG是人绒毛膜促性腺激素的英文缩写。女性怀孕之后会分泌HCG,所以主要是看有无怀孕。HCG值的高低及翻倍情况,可以判断胚胎发育的情况。对于人工流产、药物流产、自然流产的女性,流产后一般4周左右HCG会转阴。如果HCG持续阳性,在排除胚胎残留和再次妊娠的情况下,要警惕妊娠滋养细胞肿瘤,需要及时复查彩超。

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怕热出汗多,可能是代谢比较旺盛,如果还有心慌、手抖、皮肤潮湿、多食、易饥、体重下降,甲状腺肿大或者双眼突,有可能就有甲状腺功能亢进症,可以查一下甲功,明确是否有甲亢。甲状腺毒症也可能引起怕热出汗多,慢性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等都可能引起甲状腺毒症。如果说是更年期女性,围绝经期女性,怕热多汗,还要考虑有没有更年期综合症。

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对于月经量少的调理办法有:1,激素调理法。可在医生的具体指导下补充雌孕激素,可服用安宫黄体酮、乙烯雌酚、炔诺酮等。2,中药调理。如果月经量少、色淡或点滴即净,并伴有小腹疼痛、头晕眼花、心慌失眠、面色萎黄症状,可服用当归丸、当归红枣颗粒、妇康宝口服液或四物合剂;如果月经量少并有腰膝酸软、足跟痛、头晕耳鸣症状,可服用乌鸡白凤丸和六味地黄丸;如果经来量少,并且色紫黑有块,小腹胀痛,可服用七制香附丸、益母草膏、鸡血藤膏、妇科金丹等。

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由于目前人民生活水平的提高,饮食比较丰富,但是运动量却比较小,所以经常会出现血脂高的患者,高血脂对人体的危害非常大,容易诱发脑血栓,冠心病、心肌缺血等。对于高血脂的治疗,一方面主要就是适当的控制饮食,少吃一些油腻大的食物,适当的进行锻炼,燃烧体内多余的脂肪,同时也可以适当的口服一些具有降血脂功效的中药当茶饮,可以每天取适当的山楂、决明子,首乌、虎杖、泽泻等。这些中药具有明显的降血脂作用。

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对于垂体泌乳素瘤,要根据患者具体病情决定是否治疗以及具体的治疗措施。一般对没有临床症状的微腺瘤不用治疗;对泌乳素大腺瘤、有临床症状的各种泌乳素瘤、瘤体直径逐渐增大的泌乳素瘤等需要治疗。治疗首选多巴胺激动剂这类药物,通过增强多巴胺的抑制作用减少泌乳素分泌、缩小肿瘤、恢复月经和性功能等,为治疗泌乳素瘤的有效药物,故一般不选择手术治疗。这类药物有溴隐亭、卡麦角林、培高利特。临床最常使用的是溴隐亭,先从小剂量(1/4-1/2片/日,2.5mg/片)用起,逐渐加量至维持剂量;常见不良反应为恶心、呕吐、头痛、便秘、体位性低血压,可以分次服药;如果溴隐亭耐药,可以选择卡麦角林和诺果宁,停药后容易复发,所以一般要长期服药。若以上药物治疗无效、瘤体仍在增大、药物不能耐受或者抵抗时、垂体瘤卒中等情况时选择手术治疗。

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泌乳素升高可能为垂体泌乳素瘤,也可能为非功能性垂体瘤和其它功能性垂体瘤对垂体柄压迫后所致。另外,妊娠、哺乳、药物、其它疾病如甲减、肝硬化等也可以引起泌乳素升高。所以泌乳素升高不一定是垂体瘤,垂体瘤也不一定引起泌乳素升高,泌乳素瘤也不一定引起泌乳素高,例如无功能垂体大腺瘤经免疫组化证实70%左右为泌乳素瘤。正常人血清泌乳素一般在20ug/L以下;泌乳素瘤患者血清泌乳素一般大于200ug/L,泌乳素高于正常但小于100ug/L可能为其它垂体瘤压迫垂体柄和垂体门静脉所致。不管泌乳素水平多高都应排除生理妊娠、药物和其它疾病等原因。

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内分泌系统的疾病比较多,治疗方法各异,可以选用的药物也有很多种类,大致分为内分泌激素拮抗治疗和补充治疗两类,首先要明确是哪个系统的内分泌功能出了问题,如甲状腺激素过多服用甲巯咪唑,分泌过少服用甲状腺素片;肾上腺皮质功能亢进症手术治疗首选,分泌不足,可以口服糖皮质激素,如氢化可的松或强的松;性腺激素分泌不足,根据发生部位不同,可以选择促性腺激素或直接补充性激素。

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正常人血糖低于2.8mmol/l是低血糖,糖尿病患者血糖低于3.9mmol/l是低血糖。低血糖的时候会出现头晕乏力,心慌,气短,饥饿感等交感神经兴奋的不适症状。出现低血糖的时候可以吃水果糖、喝饮料,血糖升高最快。水果可以吃香蕉,橘子,橙子,苹果,红枣,葡萄,柚子,芒果,猕猴桃,梨等。目的是尽快纠正低血糖,以避免低血糖持续时间过长对人体造成损害。

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临床上引起低血糖的原因有很多,要找到引起低血糖的病因,对病因进行治疗。对于体质弱的单纯的低血糖患者,建议患者平时注意生活习惯,在家中患者出现低血糖症状时,可以尽快的喝粥、吃馒头、吃半碗米饭来提高血糖水平。外出时建议患者带些面包、饼干、点心、糖块等食品,在低血糖时可以用来应急。但是当患者低血糖出现昏迷、休克等严重症状时,建议尽快去医院就诊。

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饥饿引起的低血糖本身没有什么危害,但是低血糖引发的症状却会危害人体的器官和人身安全。低血糖可以引起晕厥休克。对心血管系统功能有损伤,使神经系统有损伤,可以引发眼睛出血,视网膜剥离,眼底出血,也可以导致肾血流量减少,肾小球过滤降低,加重肾脏负担。还有低血糖发作时,通常伴有血压偏低,可以使脑部缺氧,还会造成记忆力减退,反应缓慢,迟钝等。

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泌乳素增高,多囊卵巢是由于内分泌激素异常引起的一个高泌乳素血症,包括多囊卵巢综合症的表现。出现这样的情况,需要进行长期药物调理,不然会引起长时间的闭经,肥胖,痤疮,甚至会引起不孕的情况发生。建议要用一些短效的避孕药达英35,或者优思明,优思悦,妈富隆口服三个月到半年的时间可以进行治疗观察。这个疾病治疗需要一个很漫长过程,要耐心治疗。

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