降血脂治疗分为生活方式干预和药物治疗两种:一、初次发现且血脂轻度偏高时,可以先通过生活方式干预控制:1、控制食物中脂肪摄入比例,避免大荤大油,每餐进食量不超标,以防多余热量转化为脂肪;2、注意多运动,尤其饭后运动,促进食物消耗;3、戒烟酒;4、作息规律;二、通过生活方式干预后,血脂不能达标,或者有高血压糖,尿病基础病时,可以加用降脂药物治疗,具体根据血脂谱选择,一般首选他汀类药物如辛伐他汀、阿托伐他汀等,当甘油三酯升高为主时,可以先口服非诺贝特。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

降血脂最快的办法就是饮食控制和服用他汀类药物。其中饮食控制指的是低脂进食,避免摄入含有过多饱和脂肪酸的食物,每日食用油不超过两小勺,戒酒,控制体重,低盐饮食等。他汀类药物主要通过抑制胆固醇的合成,避免体内过多的胆固醇的合成,代表药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、瑞舒伐他汀等,此外还能降低甘油三酯。

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泌乳素垂体瘤按大小分类分为微腺瘤和大腺瘤;微腺瘤的瘤体直径小于10mm,大腺瘤的直径大于10mm。微腺瘤约占40%、大腺瘤约占60%;女性泌乳素瘤患者微腺瘤约占2/3,大腺瘤约占1/3,其中绝经后女性多为大腺瘤;男性患者基本上为大腺瘤。微腺瘤里男女比例约为1:20,大腺瘤里男女比例约为1:1。另外,根据泌乳素瘤有无对周围组织的侵袭性分为侵袭性泌乳素瘤和非侵袭性泌乳素瘤。

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Q:什么是满月脸内分泌

满月脸即脸呈满月状,脸部的脂肪堆积的结果,它的特征性的面部肥胖,它的典型表现是面部圆润、水肿、双颏、上唇突出,锁骨上窝处饱满。通常见于垂体分泌促肾上腺皮质激素、肾上腺腺瘤、肾上腺腺癌或者是长期使用糖皮质激素所引起的皮质醇增多症。治疗可以采取手术或者外科治疗、药物抑制治疗,如果长期激素引起的,激素逐渐减量之后,停药后可以缓解。

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因为小儿生长发育迅速,新陈代谢较成人旺盛,产生的热量和代谢产物也比较多,相对出汗也多。同时小儿植物神经发育不健全,也容易出现多汗的现象,如果没有其他症状可不用特殊处理。如果在出汗的同时伴有烦躁,夜惊,哭闹等情况,需考虑有维生素D缺乏及钙剂缺乏的可能,维生素D缺乏性佝偻病还会出现枕秃,方颅,x型腿,O型腿,鸡胸等表现,需要去医院检查,根据具体情况,在医生的指导下,适量的补充钙剂及维生素D,以免影响生长发育。同时体质虚弱也可以引起多汗,需要均衡饮食,多吃含钙丰富的食物,多晒太阳,多进行户外运动,增强体质。

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患有低血糖的病人一般出现的症状是心悸,出汗,心慌,但是一般情况下,出现心肌缺血是会有心绞痛的情况,所以低血糖一般情况下是不会引起心肌缺血的。但是低血糖也会引起一定的心血管效应,所以不能排除低血糖可以引起心肌缺血的可能性,当病人出现了动脉粥样硬化等疾病时,就很容易引起心肌缺血,而低血糖是造成动脉粥样硬化的一个因素,所以低血糖是可能引起心肌缺血的。

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泌乳素垂体瘤分泌大量泌乳素。其临床主要表现为泌乳素增多的症状:女性患者表现为月经稀少、闭经、溢乳、性功能减退;男性患者表现为:乳腺发育、溢乳、性功能减退、勃起障碍。另外大腺瘤压迫周围正常组织可引起垂体功能减退,从而出现靶腺继发性功能减退症状,如继发性甲减引起怕冷、浮肿、反应迟钝、乏力、纳差、体重增加等。大腺瘤压迫膈鞍引起头痛、压迫视神经引起视力下降、视野缺损等。

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很多人都是在查尿常规时,无意中发现尿酮体阳性,往往没有明显的不舒服症状,这种情况往往与饥饿有关,只需要进食,多饮水就可以了。如果查尿酮体阳性,同时血糖比较高,可能会同时出现恶心、呕吐、腹痛、乏力、心慌等不适症状,可能是糖尿病酮症酸中毒,是糖尿病最常见的急性并发症之一,严重者出现脱水,甚至昏迷,危及生命。

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移植18天HCG参考值要看移植14天的HCG基础值是多少。如果移植14天HCG值是200miu/ml,根据血HCG值隔日翻倍的特点,那么16天时血HCG400miu/ml,那么18天血HCG参考值就是在800-1000miu/ml左右。血值不低于这个范围就是正常的。每个人移植14天验孕时的血HCG值都不一样。一般大于200以上正常,大于500以上比较安全,大于1000以上要考虑双胎的可能。

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正常人血清泌乳素水平小于20ng/ml,生理波动幅度可以升高到正常高限的2-3倍。引起泌乳素升高的原因很多:1)垂体瘤,泌乳素瘤患者,血液中泌乳素升高较显著,常大于200ng/ml;无功能垂体瘤和其它功能性垂体瘤,尤其是大腺瘤可以压迫垂体柄甚至下丘脑引起泌乳素分泌的抑制因子减少而引起泌乳素水平升高;2)生理性原因:如妊娠、哺乳、应激等;3)药物性:如口服避孕药;精神安定类药物;抗抑郁药物;阿片制剂和阿片受体激动剂如海洛因、吗啡、美沙酮等;H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等;某些降压药物如利血平、维拉帕米;4)其它疾病,如垂体炎、原发性甲减、肝硬化、慢性肾衰等。所以泌乳素50ng/ml可能是垂体瘤,也可能不是垂体瘤。

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维生素d缺乏,主要是由于日光照射不足,维生素d摄入不足,生长过快或者药物等因素导致。钙磷代谢失常和骨样组织钙化不良为特征的疾病,一般情况儿童比较多见。增加日晒时间,口服浓缩的维生素d3,必要时可以肌内注射。加强增强体质,避免使用一些激素类的药物,以免导致钙质的流失。平常多吃一些含钙量高的食物,适当的进行户外运动。

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酮体是体内脂肪代谢的中间产物,包括乙酰乙酸,贝塔羟丁酸、丙酮。当患糖尿病代谢紊乱加重时,由于胰岛素相对或绝对不足,抵抗胰岛素的激素增多,从而出现高血糖,但组织细胞中仍缺少葡萄糖和能量,此时脂肪分解加速,以补充细胞能量不足。大量脂肪酸在肝脏经过氧化产生酮体,血中酮体堆积超过组织利用而形成酮血症。酮体经肾代谢排出体外,形成酮尿,检测时可出现尿酮体(+)。检查尿酮体对早期发现和确定糖尿病酮症酸中毒意义非常重要。

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泌乳素垂体瘤包绕脑血管,说明垂体瘤体积比较大,大部分情况是侵犯到了海绵窦的血管。单纯手术很难切除干净。一般来说这种情况需要采用多种治疗方式联合的策略。比如手术作大部分切除,然后残余部分做伽马刀治疗。或者先口服溴隐亭缩小肿瘤的体积,然后再手术切除,或者联合伽马刀治疗。也有部分患者对溴隐亭的敏感性非常好,肿瘤缩小很快,这种情况下也可以长期单纯用药物治疗。

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正常人血糖低于2.8mmol/l是低血糖,糖尿病患者血糖低于3.9mmol/l是低血糖。低血糖时会出现心慌、饥饿感、出汗等不适。进食后上述症状缓解。但有些血糖控制不佳糖尿病患者,血糖长期处于较高水平,给予药物治疗后,在血糖下降过程中会出现,心慌、饥饿感、出汗等不适测血糖血糖正常,此种情况属于低血糖反应。

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泌乳素垂体瘤术后引起尿崩症是因为手术牵拉和损伤膈鞍以下垂体柄、垂体后叶引起暂时性的垂体加压素分泌减少所致,临床症状一般是暂时性的。可以用醋酸去氨加压素片短暂治疗,为了避免剂量过大引起尿闭,治疗时候先从小剂量用起,如25ug/日,根据尿崩症的缓解程度,逐渐加量直至症状完全缓解。极少数因为损伤膈鞍以上垂体柄甚至下丘脑,这种损伤常引起永久性尿崩症,需要长期治疗。

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血脂高一般不会引起头疼。血脂超过一定范围称为高脂血症,包括混合型高脂血症、高胆固醇血症、高甘油三酯血症等,一般没有明显的临床表现。但如果长期控制不良,会引起心脑血管不良事件的发生如脑卒中,冠心病,心肌梗死等。当发生脑卒中时,会引起头疼。所以平时要饮食控制,戒烟戒酒,减轻体重,服用调脂药物把血脂控制在正常的范围内。

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垂体后叶素就是人类常说的抗利尿激素,它具有收缩毛细血管,引起血压升高的作用,同时,当病人出现了尿量增多的情况时,使用垂体后叶素就可以减少尿量的产生,可以适用于患有尿崩症的病人。垂体后叶素还具有一定的催产功能,可以用于产妇的产后出血,产后子宫不全的病人,但是如果使用了过多的垂体后叶素,会导致病人出现高血压的情况。

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侵袭性泌乳素瘤一般是大肿瘤、巨大肿瘤,向上侵袭可以压迫视神经,引起视野缺损、视力下降,向两侧累及海绵窦或包围颈动脉,进入蝶窦内,向后压迫脑干引起相应症状。这种急性有压迫症状的选择手术治疗,可以选择经鼻蝶窦显微镜下手术治疗,利用神经导航系统定位,进行充分的减压术后再进行伽马刀治疗,术后定期复查,如果泌乳素仍升高,可以用溴隐亭等药物,抑制泌乳素的分泌。

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泌乳素偏高的原因:1.精神神经的刺激,比如说胸部皮肤疼痛刺激,如胸部的疱疹等刺激,通过下丘脑传递到垂体引起泌乳素增高;2.药物:胃药如胃复安、灭吐灵,降压药如甲基多巴或者利血平,中枢镇痛药如氯丙嗪、吗啡等都可以引起泌乳素增高;3.垂体的病变:垂体的泌乳素瘤或空蝶鞍或垂体功能亢进,也可引起泌乳素增高;4.下丘脑的病变:如下丘脑的损伤、炎症、肿瘤等都可以引起泌乳素增高;还有甲状腺功能减退症,也可引起泌乳素增高。

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hcg全称是人绒毛膜促性腺激素,它是由胎盘滋养层细胞分泌的一种糖原蛋白。其生理结构有α,β和氨基酸,由于α在临床上不利于检测,而β-hcg在血液中和尿中都比较灵活,而且稳定,容易检测,所以临床上抽血监测β-hcg以判断体内hcg的浓度,两者无4倍关系。在非孕状态下,β-hcg<10mu/mL。β-hcg增高,主要见于早孕和滋养层细胞疾病。

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