内分泌失调可以挂内分泌科、妇科、皮肤科。如果是男性患者还可以挂泌尿外科,如果是在区级医院可以挂大内科、外科,均是可以的。内分泌失调可以检查的项目有性激素六项,包括睾酮、雌二醇、孕酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素,血液激素的浓度是内分泌腺功能发生紊乱的直接证据。通过分析激素的水平可以提示患者存在某一激素的分泌失衡,影像学检查、CT、核磁,在必要时也是需要进行定位检查的。还有一些特殊项目的检查,比如抗体检查,在怀疑桥本甲状腺炎时可以查抗体,包括甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体,这些化验室的检查在各科室都是可以开具的。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

肾上腺包括皮质和髓质,皮质又分成三个带,所以哪一个带出现了疾病,相应的症状是不一样的。如果是肾上腺皮质发生疾病,患者就可以产生库欣氏综合征的表现,表现出满月脸、水牛背、高血压、高血糖、皮肤痤疮、紫纹等。如果是盐皮质及钙出现问题就可出现高血压、低血钾、碱血症。如果是性腺皮质素带发生了问题就可能出现性激素过高,比如睾酮过高、雌激素水平过高。如果是肾上腺髓质发生了病变就可分泌过多的肾上腺素、去甲肾上腺素,常见的是嗜铬细胞瘤,需要手术进行治疗。所以肾上腺尽管很小,但是它包括的激素很多,根据不同病变部位产生不同的临床表现。

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肾上腺危象的临床表现,主要就是有高热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、脱水、血压下降、心率过快、四肢发冷、虚脱虚弱无力,反应淡漠、嗜睡,甚至出现昏迷。也有部分表现就是烦躁不安、谵妄、惊厥,也可能出现低血糖。肾上腺危象很多人就是因为肾上腺皮质功能减退、或者在应激状态时发生,出现肾上腺危象,一定要大量补液,及时补充皮质醇激素。

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新生儿的低血糖有暂时性低血糖和持续性低血糖之分,暂时性的低血糖往往由不同的原因造成,早产儿糖原的储备能力少,出生以后需要的能量又相对比较高,因此容易出现低血糖。如果有宫内窘迫也可以减少糖原的储备,造成出生以后出现低血糖。如果出生以后喂养延迟6-8个小时,大概有30%的小孩都可以出现低血糖。如果有窒息或者是严重感染的病人,可以出现低血糖,糖尿病妈妈生的婴儿也可以出现低血糖,还有新生儿溶血病的孩子也可以出现低血糖。先天性的代谢方面的疾病,往往引起的是持续性的低血糖,比方说先天性的高胰岛素血症、先天性的垂体功能低下、先天性肾上腺皮质增生症、高血糖素以及生长激素缺乏等等。

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血HCG的正常值是0-5μg/L,一般认为血hcg下降小于5μg/L肯定流干净。但临床上有的时候血HCG小于10μg/L的时候,基本上就可以判断是流产流干净。药物流产术后和人工流产术后一般出血也就是10天左右,顶多是两个个星期出血就干净了。但如果有的人出血时间比较长,就会考虑流产是否干净。比如药物流产是否流全,或者人工流产刮宫是否刮净。

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Q:如何降血脂内分泌

血脂的管理包括两个方面,一方面是生活方式的干预,另一方面是药物干预。生活方式的干预,要低脂饮食,减少油脂类食品的摄入,减少饱和脂肪酸的摄入,具体的是尽量减少油炸食品摄入量,加强运动,体重超标的肥胖患者要减肥。降血脂药物方面,要看血脂升高具体是哪一项,是甘油三酯升高为主的,还是低密度升高为主的。降低甘油三酯血脂,主要选择烟酸类、贝特类药物,烟酸类的代表药物是阿昔莫司,贝特类的代表药物是非诺贝特。降低低密度脂蛋白,主要的药物是他汀类药物,临床上常用的包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等等。

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出现低血糖应该看内分泌科。首先患者应到内分泌科筛查一下引起低血糖的原因,在明确病因的基础上做出正确的治疗;低血糖可分为糖尿病患者的低血糖和非糖尿病患者的低血糖,糖尿病患者的低血糖比较容易理解,是使用降血糖药物导致的低血糖的发生;此外,某些疾病(B细胞肿瘤、胰岛细胞增生症、胰岛素自身免疫性低血糖)也可引起低血糖症,但需要先就诊于内分泌科进行初步筛查。

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过敏体质可以佩戴角膜塑形镜,但是过敏性的结膜炎不建议佩戴。过敏体质会有很多种过敏症状,但如果不影响到眼部,适当的佩戴角膜塑形镜是可以的,但如果患者过敏体质,同时有过敏性结膜炎发作,会形成黏膜的充血、水肿、渗液增多,甚至是分泌物形成,而角膜塑形镜一般是在夜间佩戴,整个夜晚结膜囊内处于温暖、封闭、潮湿的环境,容易导致结膜炎加重,所以不建议佩戴。

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出汗多和减肥关系不大。出汗是身体调节稳定体温的主要方式,同时还是排出一些代谢废物的方式。出汗排出的是水分,能够消耗很小一部分的热量,不会减少身体脂肪,而且在喝水后就恢复了,所以出汗其实并不能减肥。如果想减肥一定要做有氧运动比如慢跑,游泳,爬山等,而且需要长期坚持,消耗脂肪一般运动30分钟以后才有效果。

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女性吃什么补雌激素?女性更年期的时候,可以适当服用富含雌激素的食物来缓解更年期综合征的症状。含有雌激素的食物,主要是豆类和豆制品,包括豆浆、豆腐等。豆类和豆制品含有大豆异黄酮,大豆异黄酮和雌激素结构类似,是植物雌激素,服用后可以缓解更年期的症状,而且不会诱发子宫内膜癌和乳腺癌的发生和复发。另外还有一些食品也含有一定雌激素,如蜂王浆、血蛤等,含有雌激素也比较多,更年期的妇女可以适当服用来缓解更年期的症状。

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查血HCG多久出结果,主要取决于具体的检测方法。如果检测尿液当中的HCG,定性检测比较快,一般半小时以内出结果,定量检测的时间相对比较长,需要3-5小时左右。如果通过抽血检测HCG,快速检测需要一小时左右才能出结果,但是检测的准确性会受到影响。如果选择普通的方法检测血HCG,检测的准确性比较高,但是时间比较长,一般需要6-8小时才能够出结果。

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高脂血症一般首先要进行饮食控制的治疗,减少脂肪类,坚果类以及油炸类食物的摄入。如果严格的饮食控制后,复查血脂仍然较高,就可以考虑口服降脂药治疗。高脂血症又主要分为高甘油三酯血症和高胆固醇血症。对于高甘油三酯血症可以考虑给予贝特类药物,比如力平之口服治疗,如果以胆固醇升高为主或低密度脂蛋白升高为主的高胆固醇血症,可以考虑给予他汀类降脂药,比如阿托伐他汀,瑞舒伐他汀等。

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高脂血症的药物治疗主要包括他汀类降脂药和贝特类降脂药。他汀类降脂药主要针对高脂血症中的胆固醇升高和低密度脂蛋白升高为主的情况,这类药物常用的主要包括瑞舒伐他汀钙片,阿托伐他汀钙片,辛伐他汀,氟伐他汀,匹伐他汀等。贝特类药物主要是针对高脂血症中以甘油三酯升高为主的情况,包括菲诺贝特,吉非贝齐,苯扎贝特等。应用上述药物要注意监测肝肾功能,心肌酶谱以及血脂的变化。

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雄激素高是指血中睾酮的水平高于正常值上限,统称为高睾酮血症,可见于男性也可见于女性。一般来说要查明病因,有些肿瘤的患者需要做手术治疗的。如果不是肿瘤可以服用一些药物,主要的药物有安体舒通、皮质类固醇激素、克罗米芬、尿促性腺激素,也可采用中药人工周期调理,饮食上可以少吃一些豆类的食物。发生雄性激素过多时,应该查一下原因,女性雄性激素过多,多见于多囊卵巢综合征,或者肾上腺皮质肿瘤。男性雄性激素过高多见于睾丸肿瘤,以及肾上腺皮质的肿瘤,有些疾病靠药是不能治好的,需要手术治疗。

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女性雄性激素过多最常见的就是月经紊乱,可出现月经量减少、月经推迟,还可以出现多毛、痤疮、不孕、肥胖。临床上多见的是多囊卵巢综合征,或者由于肾上腺皮质的一些肿瘤导致的高雄性激素血症,女性雄性激素的分泌量是男性雄性激素分泌量的1/20-1/30。过多的雄性激素一般就是病态,还可造成长胡须,上唇下颌都可能长,所以发生雄性激素过多时,要去内分泌科或者妇产科进行检查,看是否发生多囊卵巢综合征以及肾上腺皮质的肿瘤,患者尽早发现、尽早治疗。

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管理血脂的方法包括生活方式的干预,一方面是注意饮食,另一方面是加强运动。饮食主要是减少油脂类食品的摄入,比如油炸食品、火锅、川菜等,另外还要减少干果类的摄入。另外管住嘴的同时要迈开腿,加强运动,可以很好地降低血脂。肥胖的患者要建议减重,如果通过生活方式干预,不能很好地把血脂降到目标范围之内,可以通过药物的方式来管理血脂。

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食物作为人体营养来源,要求均衡饮食,具体什么食物里面含有较多雌性激素,这个问题没有一个确切的答案。而且如果真正缺雌性激素,也不能靠吃什么食物来补充。如果是病态的雌激素缺乏,要到医院正规的妇产科看病,想靠食物中摄取雌激素是不现实的。因为人体是一个整体,需要营养均衡,蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质都需要,也就是饮食结构要多样化,不能偏食。如果自己觉得有雌激素缺乏的问题,到医院的妇科去咨询。

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泌乳素一般是大于200ng/mL时才考虑脑垂体瘤,在200ng/mL以下时不一定是脑垂体瘤,也有可能是单纯的高泌乳素血症。泌乳素的分泌受到多种因素影响,除了垂体瘤可影响之外,情绪的波动,睡眠不足、劳累、紧张、应激、剧烈的运动、药物、饮食等,都会造成泌乳素的升高,需要结合头颅磁共振检查才能进一步的明确。

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低钠血症简单补钠方法?低钠血症临床上常见的有两种情况,如下:第一、轻度的低钠血症,常见于老年人。由于饮食过于追求清淡、喜欢服用低钠盐,导致出现轻度的低钠血症。轻度的低钠血症可以导致老年人容易乏力、跌倒,需要改变生活方式,停用低钠盐改用普通的盐,炒菜中适当增加食盐的使用,或者食用咸菜、咸鸭蛋等。第二、见于某些疾病,如肺癌晚期导致的顽固性低钠血症,血钠明显降低。这时饮食上要多吃咸菜、咸鸭蛋等含钠多的食品,如果仍然不能把血钠补充到正常,可以去药店买胶囊装上食盐,一次1-2粒,一天三次服用。在服用盐胶囊的时候注意监测血钠,避免服用过多。低钠血症补钠的简单方法,是吃些咸菜和咸鸭蛋等含钠丰富的食品。

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女性雌激素高的症状如下:第一、乳腺增生,高浓度的雌激素长期刺激会使乳腺管发育和增生,表现为乳房的胀痛和乳房的乳腺增生等情况。第二、激素刺激性或者激素依赖性肿瘤的发生,最典型的是子宫肌瘤,长期的雌激素刺激会导致子宫肌瘤的发生、发展。第三、功能紊乱性子宫出血、月经紊乱,雌激素参与月经的过程会促进子宫内膜的生长,长期雌激素水平过高会导致子宫内膜过度增生和脱落不全,从而容易出现月经的紊乱,表现为不规则的阴道出血或者经期延长等情况。雌激素是维系女性健康最重要的因素,是保证生殖健康和促进卵巢功能最重要的性激素,过度的增高会诱发女性的激素依赖性疾病。

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