降血脂最好的办法就是通过口服降脂药物来降低血脂,根据血脂升高的类型,临床上给予不同的药物。如果是以甘油三酯升高为主的高脂血症,应用贝特类的降糖药、降脂药物,在早餐前口服。如果是以胆固醇,尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高为主的高脂血症,在睡前应用他汀类的降脂药物。无论是哪种降脂药物,在应用之前都需要先测肝功,在应用的过程中,需要监测肝功,一般两种药物不同时应用。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

HCG跟胎心出现没有明确的关系,HCG是人绒毛膜促性腺激素,是受精卵在受孕以后分泌的一种激素,可通过抽血检测查到,有数值的变化,一般早孕期间升高特别明显。可以通过彩超检查来判断宫内孕囊内有无胎芽及胎心的变化,大约在妊娠40天左右可以用超声探及胎芽、胎心的声像,所以胎心的声像不能根据HCG的多少来判断。

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内分泌腺最主要的特点是腺体所分泌的是荷尔蒙激素,这些激素不是通过具体的管道、导管排到血液当中,而是通过胞吐的作用直接进入周围的血管和淋巴管中,由血液和淋巴液将荷尔蒙激素输送到全身。这些内分泌腺的腺体细胞还有一个特点,就是排列成索状、团状和滤泡状而存在。这些激素由内分泌的细胞分泌出来,内分泌腺体非常小,最大的不超过50g,最小的不足1g,分泌物叫激素或叫荷尔蒙。激素是一种高效能的生物活性物质,在血液中的含量非常微小,但是能够产生强大的生理作用,主要是维持人体的生理功能,在这方面是人体不可或缺的体内激素。内分泌系统一般是由脑垂体、下丘脑、甲状腺、肾上腺、胰岛、胸腺、性腺等等,这些内分泌腺所组成。

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出现雄激素性脱发需要挂皮肤科进行就诊,雄激素性脱发是老百姓俗称的脂溢性脱发,临床主要表现为发际线后移,头顶部位毛发进行性稀疏、细软。在早期会有头皮油腻,以及程度不一的瘙痒感。雄激素性脱发属于毛发疾病范畴,应该挂皮肤科,皮肤科医生会根据患者的具体情况查找可疑原因,并对症治疗,可以口服胱氨酸片,也可以配合中医中药辨证施治。

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如果需要进行血脂全套七项的检查,可以挂心内科的普通门诊,也可以挂心内科的血脂异常专科门诊进行就诊。每人在每一年当中最好要进行一次体检检查,尤其是45周岁以上,就要密切的监测血脂情况。因为出现血脂升高,很有可能会造成全身动脉出现不同程度的动脉粥样硬化,尤其是血脂当中的低密度脂蛋白胆固醇,目前被认为可以导致动脉粥样硬化的发生和发展。一旦出现血脂升高的情况,就要第一时间由专业的心内科医生进行鉴别和判断,必要时需要口服降脂药物治疗。目前在临床中,降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的降脂药物,就是他汀类药物,他汀类药物包括瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片等等,可以有效降低低密度脂蛋白胆固醇的水平,但是需要由专业的医生进行指导服用。

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低血糖时喝咖啡不能及时缓解,低血糖指血糖低于2.8mmol/L,糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L。低血糖时交感神经兴奋和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素增加,临床可表现为明显的饥饿感、头晕、心慌、出虚汗、颤抖、面色苍白、四肢冰凉等。由于大脑缺乏足量葡萄糖供应,出现功能失调的表现,如注意力不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳、躁动、易怒等精神症状,严重者可出现脑功能严重障碍,出现昏迷,会危及生命。发生低血糖时,如果意识清醒可以自主进食,要吃含糖的食物,如糖块、甜饮料、桔子、香蕉等。如果不能自主进食,及时静脉给予50%的葡萄糖注射液进行补充。咖啡主要含有咖啡因,糖的含量并不高,所以喝咖啡不能及时缓解低血糖。

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血脂高的患者禁止吃的食物主要是高脂肪、高热量的食品,如油煎、油炸、过油的食物,像油条、油饼、肥肉、动物内脏、啤酒、汉堡、炸薯条、薯片等。另外,也不能吃高糖分的食物,如蛋糕、饼干等甜品。要清淡饮食,多吃富含维生素、微量元素的蔬菜、水果,及富含膳食纤维的粗粮类食物。除了饮食控制之外,就是要加强体育锻炼,保持标准体重。如果血脂过高,也可以暂时配合吃调脂药物治疗。

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维生素C缺乏的症状,如下:一、机体抗氧化损伤的能力下降,免疫功能下降,常常感冒,甚至身体无法抵抗各种病毒的侵袭。二、皮肤干燥、老化、弹性变差,伤口的愈合能力下降,黏膜容易出血,容易出现牙龈炎等等。三、解毒的功能下降,还有心肌功能下降,血脂容易升高,或者是降脂的难度增加。四、体重减轻,病人疲乏、无力、消瘦,同时食欲减退、疲劳,以及抗疲劳能力变差。五、肌肉关节疼痛,容易骨质疏松、牙齿脱落。六、贫血。维生素C是人体不可或缺的维生素,是水溶性维生素,又叫抗坏血酸。平时一定要保证身体对维生素摄取的生理需要,蔬菜、水果里面有大量的维生素C,正常食入时就能满足生理需要。

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流产后HCG值一个月会降到正常,一般患者流产后HCG会逐渐下降,但需要一定的时间,在满月时HCG能够降低为正常。另外,患者流产后需要注意阴道流血的情况,如果阴道流血不多,而且没有特殊情况,一般不用常规复查HCG。如果流产后流血比较多,做彩超时发现宫腔内有残留,可以化验血清HCG,必要时再次行清宫手术。

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低血糖的原因有很多,总体上分为是糖尿病患者,还是非糖尿病患者。对于没有糖尿病的患者,低血糖分为空腹低血糖和餐后低血糖。绝大多数空腹低血糖一般都存在器质性疾病,可能存在一定的疾病而导致低血糖的临床表现,这些疾病主要包括最常见的胰岛β细胞瘤、肿瘤、肝硬化、肝脏疾病等等。餐后低血糖大多数是功能性因素,也就是不一定会有器质性疾病。对于糖尿病的患者在使用降糖药物,在减重、控制饮食的人群,大多数可能会是糖尿病的临床表现,也可能是药物降糖的副作用,这就是低血糖最主要的病因。

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内分泌失调导致的假性糖尿病,症状跟一般的原发性糖尿病症状类似,主要表现出空腹血糖超标,餐后两小时或者是随机血糖超标,尿糖呈阳性。程度不重的时候跟一般糖尿病一样,没有明显的特异性症状。如果是严重的血糖高,可以有三多一少的症状,就是多饮、多尿、多食,伴有体重减轻等表现,病人还伴有疲乏、无力,以及内分泌激素不正常的现象。当内分泌失调的情况纠正以后,血糖超标的情况就可以得到缓解,血糖恢复到正常,引起相关的糖尿病三多一少的症状也消失,这就是内分泌失调引起的假性糖尿病。内分泌失调引起的假性糖尿病,或者是引起的血糖升高,主要是因内分泌激素,例如胰岛分泌的升糖激素、交感神经兴奋引起的肾上腺素、去甲肾上腺素、儿茶酚胺、生长激素、泌乳素等等,这些内分泌激素的分泌,可以抵抗胰岛素的降糖作用。这个时候胰岛素的降糖能力下降,血糖就容易超标。当这些情况纠正以后,内分泌失调的激素水平恢复正常,血糖也随之正常。

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如果是血脂中的总胆固醇水平,或者低密度脂蛋白胆固醇水平上升,在医生的指导下,应用他汀类药物效果最好。如果是血脂中的甘油三酯水平升高,在医生的指导下应用烟酸类药物,或者贝特类药物效果最好。血脂需要密切监测,因为血脂升高很有可能会导致全身各处的动脉,出现不同程度的动脉粥样硬化,会诱发冠心病、脑梗死的发生,更有甚者会威胁到患者生命。如果是总胆固醇或者甘油三酯升高,都要第一时间到医院就诊,由专业的医生进行判断和鉴别。目前在临床中降低胆固醇的药物,最常用的就是他汀类药物,包括瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片等等,降低甘油三酯的药物是烟酸类药物或者贝特类药物。上述药物都要在医生的指导下进行服用,服用期间要密切监测好血脂的水平。

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低血糖的人有可能会得糖尿病,最常见的例子是在糖尿病早期,部分患者中并没有明显的胰岛素绝对缺乏,但表现为胰岛素分泌高峰的延迟。正常人进餐后,胰岛素的分泌高峰应该在30-60分钟出现,而这类患者的胰岛素分泌高峰可以出现在2-3小时。由于胰岛素的不恰当分泌,可以引起下一餐前的低血糖。因此,对于反复出现餐前低血糖的患者,尤其是伴有其他危险因素,比如体型肥胖,以及有糖尿病家族史的人群,就要高度怀疑有没有合并糖尿病的可能,需要到医院进行相关检查,来进一步明确诊断。

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异位内分泌综合征指的是本该由某个内分泌腺所分泌的激素,由其它部位的某个组织所分泌,本身的组织并没有分泌这么多的激素,并不是来源于本身内分泌腺分泌,所以叫异位内分泌综合征。这个情况常常见于肿瘤的患者,肿瘤细胞可以分泌某个内分泌腺的类似内分泌腺激素,但是它又引起相关的内分泌腺对应的临床表现,检查内分泌腺并没有发现内分泌腺的分泌功能旺盛,发现了其它的病灶。激素的来源地是异位的其它组织,而分泌的激素又是某个内分泌腺激素的作用、特征,所以叫异位内分泌综合征。副肿瘤综合征是指人体首先发现的肿瘤组织,是一种肿瘤转移灶,而并非肿瘤的原发病灶。肿瘤的转移灶也可以引起相关的临床表现,叫副肿瘤综合征,往往可以根据副肿瘤或者是异位内分泌综合征的的情况,顺藤摸瓜的逆行找到原发疾病。

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尿液酮体阳性见于糖尿病急性并发症,或者饥饿状态导致的饥饿性酮症,正常人尿液中没有酮体。如果血糖过高,出现了代谢紊乱,导致脂肪动员分解加速,产生乙酰乙酸、B-羟丁酸、丙酮的酸性物质,也就是酮体由尿中排出,导致尿中出现酮体,经过降糖、补液治疗后,酮体就会消失。另外,还有一种情况就是饥饿导致的酮症,饥饿状态下脂肪分解也会产生酮体,恢复正常饮食即可。

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原发性醛固酮增多症病因,是由于肾上腺皮质球状带分泌过量的醛固酮而引起潴钠排钾、体液容量增加。临床表现为高血压、低血钾的代谢性疾病,是否可治愈据病因而异,不能一概而论,具体分析如下:1、醛固酮瘤,一般为单侧,直径大多1cm左右,其临床症状较典型,手术切除可治愈;2、醛特发性醛固酮增多症,简称特醛症,病因不清楚,指双侧肾上腺皮质增生致醛固酮分泌过多,双侧肾上腺形态可正常,也可表现为增生或局限性瘤样结节,手术治疗可能容易复发,多需要终生用口服药物治疗;3、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症,少见,可用激素维持治疗;4、醛固酮癌,罕见,往往伴有糖皮质激素、雄激素分泌,预后不良,手术切除或化疗药物治疗。

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阿托伐他汀就是降血脂药,它可以降低总胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇,升高高密度胆固醇,是临床非常常用的降血脂药物。阿托伐他汀属于他汀类药物,主要通过抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂活性,抑制肝脏中内源性胆固醇的合成。除降血脂外,他汀类药物还可以作用于血管壁,有稳定斑块的作用,作为中风二级预防用药,可长期使用,可预防脑梗和心梗的发生。

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女人内分泌失调两个月没来大姨妈,可以用雌孕激素来调经,具体方法要看卵巢功能的情况。如果卵巢功能不好,也就是高促性腺激素性的月经不调,就需要补充雌孕激素,比如卵巢早衰、更年期等,需要先用孕激素,再用雌孕激素治疗,用雌孕激素之前要排除激素应用的禁忌症。还有比如减肥、节食或者大运动量导致的低促性腺激素性的月经失调,雌孕激素水平都比较低,所以也要补充雌孕激素。另外,如果存在多囊卵巢综合征,也可能会导致月经几个月不来,性激素水平基本上正常,可以用孕激素或者避孕药来调经。

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流产后HCG可以在一个月内降为正常,流产之后HCG应该逐渐下降,如果流产之后HCG下降比较缓慢,或者出现上升,代表宫腔内有残留。做药物流产或者是人工流产时,需要核对流出物当中是否有绒毛,绒毛组织颜色比较浅,能漂带在水面上。另外,要核对绒毛大小是否与停经的天数相符,还需要做盆腔三维彩超,注意宫腔内是否有残留。

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服雌二醇药物一般来讲不影响同房,因为服此类药物是补充机体缺乏雌激素,比如子宫内膜薄、卵巢功能不好、子宫发育不良等。特别是对于更年期或绝经期妇女,由于卵巢功能衰竭、雌激素水平很低,引起植物神经系统功能紊乱、生殖泌尿系统功能紊乱、心血管系统功能紊乱及骨质疏松等疾患,使患者处于极端痛苦中。此时遵医嘱口服少量的雌激素,可以明显缓解上述不适症状。

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