经常发生低血糖,需要首先查找原因,然后对症治疗。对于糖尿病患者,发生低血糖,最常见的原因,是胰岛素应用过量,或者是口服胰岛素促泌剂等。这种情况需要在医生指导下,调整胰岛素剂量,或者调整口服药即可。糖尿病早期,患者也可能会发生反应性低血糖。对于非糖尿病患者,发生低血糖,则需要查明原因。常见原因有,胰岛素自身免疫综合征、胰岛素瘤、严重肝病、酒精性低血糖等。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

血脂高包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症。胆固醇高需要口服他汀类降脂药物,比如辛伐他汀、阿托伐他汀钙片、匹伐他汀片、瑞舒伐他汀钙等。甘油三酯高需要口服贝特类降脂药物,比如非诺贝特胶囊等。还可以配合口服决明子降脂片、血脂康胶囊、丹田降脂丸等中成药。同时注意清淡饮食,避免暴饮暴食,积极参加各种体育锻炼,保持大便通畅等。

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提高男性的雄性激素,还需要考虑很多方面因素。如果是睾丸的功能降低,比如睾丸炎、睾丸肿瘤等疾病,那么可以外源性补充雄性激素,比如口服十一酸睾酮进行治疗,或肌肉注射己酸睾酮。如果睾丸功能正常,但是下丘脑-垂体-性腺轴异常,比如垂体功能降低等,那么可以外用促性腺激素进行治疗。比如,常见的促性腺激素包括人绒毛膜促性腺激素和人绝经期促性腺激素。需要肌内注射,每周2-3次,疗程一般在3个月以上。另外,某些患者可能因为个人因素长期服用某些降低雄激素的药物,比如亮丙瑞林、戈舍瑞林等,需要停用相关药物才能恢复雄激素的正常状态。

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在怀孕之前HCG值都是小于5mIU/mL的。如果出现HCG值偏高,那说明就是怀孕了。确定怀孕之后,需要过一周在复查彩超,看宫内是否有孕囊,排除宫外孕的情况。彩超没有检查孕囊之前,也可以通过HCG值隔天翻倍来排除宫外孕。如果是宫外孕的话,HCG值长得比较慢,一般不会隔天翻倍。随着怀孕周数的增加,HCG值也在不断地升高。

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血脂标准值是总胆固醇0.00-5.20mmol/l、甘油三酯0.34-2.30mmol/l、高密度脂蛋白0.91-2.07mmol/l、低密度脂蛋白0.00-3.12mmol/l。高脂血症容易导致肥胖症、动脉粥样硬化、心脑血管疾病等各种病症,必须积极治疗。首先控制饮食及积极参加体育锻炼,效果不佳者可以适当口服匹伐他汀、非诺贝特、血脂康等。

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化验血脂需要空腹。因为进食后会会引起血脂尤其是甘油三酯的浓度明显升高,导致化验结果不准确。通常建议抽血之前8-14小时内禁食,并且尽量少喝水。血脂异常由遗传、营养、代谢性疾病和其他疾病引起。此外年龄以及不健康的生活方式如缺乏运动、大量饮酒等也可引起高脂血症,其中营养是最重要的环境因素。长期的精神紧张、吸烟及某些药物的使用也可引起血脂异常。

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血脂和血糖升高,多见于肥胖者,一般发病原因与长期高脂高热量饮食有关。可以适当进食热量低,含膳食纤维多的食物,因为膳食纤维有助于减少脂肪的吸收,如芹菜、黄瓜、油菜、菠菜、白菜、海带都可以进食。主食可以适当进食粗粮。也可以适当进食海鱼,海鱼含有较多的不饱和脂肪酸,有助于调节血脂,也可以预防动脉硬化。不过高血脂高血糖的饮食调节,最重要的不是靠吃什么食物,而是需要限制进食某些食物,就是要限制高脂高热量食物,如油炸食品、甜食、动物内脏、肥肉、红烧烧烤类食物等都要避免进食或限制进食。

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手出汗的原因有很多,和精神因素、汗腺疾病有关系。比如单纯性手部出汗,可以用乌洛托品搓手,外用尿素软膏涂抹。病情比较严重的,可以采用全身性的治疗,比如用安定、谷维素、氯丙嗪、利舍平以及抗胆碱能药物。也可以使用物理疗法,如浅层x线局部照射。平日多注意情绪稳定,避免情绪紧张,多注意局部卫生,保证充足睡眠。

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雄激素对于男性的一生都起着重要的作用。如果缺乏雄激素会给身体带来很大的影响,平时可以多吃些含有雄激素的食物来补充。比如说山药、枸杞、豆类、黑芝麻、核桃、瘦肉、海参、鸡蛋、泥鳅、狗肉、韭菜、羊肉、牛肉、豌豆、花生、土豆、冻豆腐、蚕蛹、海带、牡蛎、咸蛋、鸡肝、牛奶、鳝鱼、墨鱼、虾皮、芝麻酱以及一些干果类食物都含有丰富的雄激素。

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正常成年人空腹血糖低于2.8mmol/l,或糖尿病患者小于等于3.9mmol/l时诊断为低血糖。常见的低血糖症状有周身乏力、饥饿感、汗出心慌、头晕目眩、记忆力下降、烦躁不安、甚至昏迷而危及生命。所以必须积极治疗,轻度低血糖可以口服面包、糖块、水果、饼干等,严重者必须立即推注高渗糖,病情危及者去医院抢救。

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检查性激素六项需要空腹,一般选择在月经第2-3天或B型超声未见优势卵泡时进行,此时检查可反映卵巢的基础状态,特别适用于月经不调、多囊卵巢综合征及不孕的女性检查。性激素六项检查内容包括促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素、孕激素、睾酮、催乳素。性激素六项检查如果在月经中期检查可反映卵泡的生长情况;选择在月经后半期检查可反映黄体功能情况。

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内分泌失调常见的症状有肥胖、痤疮、黄褐斑、乳房胀痛、月经不调、甲状腺疾病、失眠多梦、五心烦热、性功能异常等,需要检查甲状腺功能、性激素六项、妇科彩超、甲状腺彩超等检查,查明原因对症治疗。如果各项指标正常,可以适当口服加味逍遥丸、知柏地黄丸、桂枝茯苓丸、舒肝和胃丸等中成药药物治疗。同时注意清淡饮食,放松心态。

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继发性醛固酮增多症常见于肾动脉硬化、肾病综合征、慢性肾炎等疾病、充血性心力衰竭和肝硬化等。这些疾病症状各不相同,但共同点是会造成低血钾和高血压。继发性醛固酮增多症的诊断标准是:1.存在以上相关的疾病。2.有低血钾和高血压的表现。3.肾素活性、血管紧张素2、醛固酮都会升高。另外当原发疾病纠正后,醛固酮增多症也会改善。

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Q:血脂多高算高内分泌

关于高脂血症的诊断,目前没有统一的方法。一般认为血浆中总胆固醇的浓度大于5.7mmol/l为高胆固醇血症,血浆中甘油三酯的浓度大于2.3mmol/l为高甘油三酯血症。高脂血症包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症,但治疗用药是不同的。他汀类降脂药物主要用药高胆固醇血症,贝特类降脂药物用于治疗高甘油三酯血症。

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1.激素浓度测定。2.激素动态观察:测定激素分泌的正常节律,如促肾上腺皮质激素、皮质醇的昼夜波动、黄体素和促卵泡素的节律。3.激素调节功能检查,包括兴奋试验和抑制试验。4.受体测定,如红细胞胰岛素受体测定、细胞和T3受体测定等。5.靶细胞功能检查。6.影像学检查,如B超、CT、磁共振、放射性核素检查等。

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肢端肥大症主要是由于生长激素分泌过多所引起的一种内分泌代谢性疾病。其腺垂体增生主要见于生长激素细胞腺瘤。随着腺瘤的增大,生长激素分泌增多,过多的生长激素会促进机体对蛋白质等合成与代谢,钙的吸收增加,从而会出现全身各个组织、器官以及骨骼的增生性肥大。另外,在糖代谢、脂代谢方面也会出现血糖升高,血脂升高等情况。所以肢端肥大症是生长激素分泌增多引起的糖代谢、脂代谢紊乱、骨代谢异常的一种疾病。

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含有雌激素的食物有很多,比如平时所食用的植物类,豆制品类,水果蔬菜类。豆制品中包含黄豆、黑豆、红小豆、赤小豆、绿豆等,都含有大量的雌激素。还有核桃、黑米、茴香、洋葱、小麦、松子、燕麦等。目前发现的含有雌激素的植物里面,多达四五百种。所以想补充雌激素,要多吃一些豆类,谷类的食物,以及含有膳食纤维的食物。

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内分泌失调调理最快的方法就是采取科学有效的生活方式,最好每天定时、定量进餐,每日三餐,每餐主食不要超过100克,每餐中含有丰富的碳水化合物、蛋白质以及微量元素,还有维生素。最好每天多吃绿叶蔬菜以及新鲜水果,不要吃高热量的食物,比如油条、油炸糕、油炸薯片等,另外每天要按时睡眠,夜间深度睡眠至少达到8小时,这是调节内分泌最快的办法。

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一般高脂血症分高甘油三酯血症和高胆固醇血症,如果甘油三酯和胆固醇都升高就叫做混合型高脂血症。降低甘油三酯的药物主要是贝特类降脂药,如非诺贝特、苯扎贝特等。而降低胆固醇较好的是他汀类降脂药,如辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等药,其中瑞舒伐他汀和阿托伐他汀属于较新的药物,作用强不良反应较小。还有抑制胆固醇吸收的药物依折麦布,适合胆固醇吸收过多造成的高胆固醇血症。需要根据血脂升高的具体类型选择降脂药,也需要调整饮食,限制高脂食物,适当运动控制体重。

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对于性腺发育不良的女性,通常卵巢都不能正常排卵,也不会周期性的分泌雌孕激素,所以很难自然怀孕。但有少部分性腺发育不良的女性,偶尔卵巢还能排出正常的卵子,同时也可能会有月经来潮现象,所以就有机会自然怀孕。如果确实不能自然受孕,还可以考虑进行促排卵怀孕。但如果女性由于性腺轴发育不良导致子宫特别小,无论这时卵巢是否正常排卵,生育的几率都特别低。

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