生长激素瘤在明确诊断是单纯的垂体问题所引起的以后,一般首选手术治疗。现在的手术方式大多为经鼻微创,治疗效果很不错,对其他激素的影响也不是很大。但仍然需要内外科在术前综合判定,以防虽然有瘤,但生长激素高不是瘤所引起的情况。少数情况由于瘤体过大破坏周围组织无法手术时则需要药物长期注射治疗,所用药物为长效生长抑素,效果也可以,但费用非常高。
降血脂软化血管的治疗:一、饮食治疗:减少高脂肪食物的摄入,少吃红肉,尤其是猪肉,可以适当吃家禽肉和鱼肉;多吃粗粮、蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物,有助于脂肪排出体外,另外新鲜蔬菜水果中含有大量的维生素C,也可以软化血管;多吃香菇,黑木耳,这些可以抑制体内胆固醇合成,具有降血脂的作用;二、降血脂治疗:根据血脂谱选择合适的降脂药物,胆固醇升高为主可以选择他汀类药物,如辛伐他汀、阿托伐他汀;甘油三酯升高为主可以选择贝特类药物,如非诺贝特;三、加强运动,推荐快走、太极拳、山地车、游泳,可以降血脂,降低血液粘稠度,防止血管硬化;四、戒烟酒,长期吸烟喝酒体内氧化应激系统激活可导致血管硬化。
一般情况下,女性出现雌激素低都是在女性更年期的时候,这时候的症状多表现为潮热盗汗,失眠健忘,这应该是所有女性更年期都会出现的症状。根据个人体质的不同,雌激素低还会出现月经不调,痛经,闭经,甚至是导致不孕的情况,还会有泌尿生殖系统出现萎缩,干涩,容易发生阴道炎,并且皮肤也会变得干燥,还会出现骨质疏松的症状,例如关节痛,腰疼等。
HCG检查没有翻倍,喝豆浆没有什么作用,豆浆里面有微量的雌黄酮,对胚胎发育没有什么影响。HCG增长不佳,考虑有可能胚胎绒毛分泌功能不好,胚胎发育不良的可能,或者宫外孕。建议同时检查孕酮,并且做B超了解胚胎情况,排除宫外孕的可能,定期复查孕酮和HCG。如果胚胎还好可以适当保胎治疗。注意休息,放松心情。
生长激素的主要功能是促进神经组织以外的所有其他组织的生长,可以促进机体的合成代谢和蛋白质合成,还可以促进脂肪分解。出现了身体矮小的症状,不一定是因为生长激素的缺乏,还可能是因为孩子患有特发性矮小,特纳综合征,或者性早熟等疾病,这种情况下也可以通过外源补充生长激素来促进身高的发展,因为不是只有缺乏生长激素才需要补充生长激素。
此类疾病多见的临床症状为停经、泌乳、血泌乳素升高、脑垂体CT检查提示垂体瘤。如为垂体微腺瘤病人多无自觉症状,一旦瘤体较大会出现头晕、视物障碍、头痛等临床症状。如果症状轻微或瘤体较小可以选择口服溴隐亭治疗,一旦临床症状明显或瘤体较大就要引起高度重视,需要手术切除垂体瘤,并定期复查脑补CT、血泌乳素结果。
泌乳素垂体腺瘤不是癌症,它是垂体腺瘤的一种,大部分垂体腺瘤是良性的,极个别垂体腺瘤,也就是垂体腺癌是恶性的。泌乳素型垂体腺瘤,如果患者处于生理期,可以口服溴隐亭片,一般情况下,建议手术治疗,可彻底治愈,如果患者不耐受手术或者排斥手术也可以行伽马刀治疗,手术目的是把激素水平降到正常水平,去除肿瘤对周围脑组织和视神经的压迫。
血脂高它可以引起脑血管疾病,颅内出血、脑梗塞等影响脑部的供血供氧,可以导致头痛头晕。是因为人体中脂肪物质过高所引起的疾病,主要是甘油三酯;胆固醇代谢异常,平时在饮食中可能进食高脂肪类食物,吃的肉食过多,加上不爱运动,吸烟喝酒等有可能会导致血脂的增高。血脂高的人服用他汀类的药物,比如它辛伐他汀、阿伐他汀。
垂体分为前叶和后叶,一般我们说的垂体功能减退指的多为垂体前叶功能减退,会引起垂体前叶分泌的激素相应的发生减少,从而引起对应的临床症状及体征。一般来说垂体前叶分泌的激素多会影响甲状腺,肾上腺,性腺,及无靶腺激素如生长激素,会引起功能的减退,引起疲乏无力,低血压,低血糖,电解质紊乱等情况,需要引起重视。对应的治疗为相应激素的替代。
人绒毛膜促性腺激素是一种糖蛋白激素,主要是由妊娠滋养细胞产生的。血HCG值没有正常不正常,只有时期不同,参考值不同。对于非妊娠妇女,参考范围小于3.1U/L,妊娠7-10天的妇女大于5.0U/L,妊娠30天的妇女,参考值大于100U/L,妊娠40天的妇女,参考值大于2000U/L,滋养细胞疾病的妇女大于100000U/L。
肥胖型生殖无能综合征多是因为各种原因导致下丘脑的功能障碍导致的,一般以学龄期的男孩多见,以肥胖、性器官发育不良、尿崩的症状为特征。治疗方面首先要积极的治疗引起内分泌紊乱的原发疾病,比如脑炎、脑外伤、脑肿瘤等。性功能的减退可以采用雄激素替代治疗,或者是促性腺激素治疗。肥胖的患者也要注意控制饮食,减轻体重。
人体内分泌是一个复杂精细的系统,逐级分为下丘脑、垂体、靶腺体,其中靶腺体又分为性腺、肾上腺、甲状腺,因此提起调内分泌的药,首先明确内分泌功能紊乱出现的位置和层面,以决定药物治疗方案。一、性腺功能内分泌紊乱:常见性腺功能降低,如果性腺(男性睾丸、女性卵巢)本身的问题,最好的药物是补充性腺激素,男性性功能下降可以补充睾酮、女性可以口服重建人工周期药物,如果是下丘脑或垂体问题导致的性腺功能下降,属于低促型性腺功能减低,可以补充上述性激素,如果要恢复生育功能,需要注射促性腺激素:绒毛膜促性腺激素和尿促性腺激素;二、甲状腺功能紊乱,分为甲亢和甲减。继发于垂体因素的甲亢,无药物治疗,需要手术切除垂体瘤,少见。原发性甲亢,可以药物治疗(甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶)、放射碘治疗或手术治疗;甲减时,不管是原发性还是继发于垂体的因素,都需要补充甲状腺激素,首选优甲乐。三、肾上腺内分泌功能紊乱,分为肾上腺皮质功能紊乱和髓质功能紊乱。其中皮质又分为皮质功能亢进和减退。皮质功能亢进不管是继发于垂体还是原发性,都需要手术治疗,皮质功能减退,不管原发性还是继发性,都需要补充糖皮质激素,如:氢化可的松、泼尼松。髓质功能紊乱,主要是嗜铬细胞瘤,手术治疗。
首先问清楚患者是口服降糖药还是肌肉注射胰岛素,注射多大单位,是否出现意识不清。如果在家发病,只是心慌出汗,立即口服点饼干或是糖水之类的食物。根据随机指尖血糖的值,如果指尖血糖低于2.5mmol/L,应该给予静脉推注50%葡糖糖注射液,首次静脉用药20--40毫升。看患者是否清醒,回答问题是否正确。如果清醒,隔一小时测一次血糖。如果持续昏迷,需要检查头颅CT排除脑部疾病的可能。
生长激素分泌型垂体瘤的治疗,主要包括手术、药物及放射治疗三种,具体应该根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及共患疾病的情况、患者的年龄以及患者的经济情况制定的治疗方案。一般生长激素分泌型垂体瘤可用生长抑素类似物进行。目前对于垂体瘤这类型的疾病的治疗还是应该以手术为主,辅以药物治疗和放射治疗,治疗药物主要有玉屏风颗粒等。
泌乳素高是可以喝豆浆的。泌乳素是人体的应激激素,分泌呈现一定周期性,应激状态时泌乳素也可以出现明显的升高如运动、紧张、性活动、哺乳、睡眠障碍等都会导致泌乳素分泌生理性增高;高蛋白饮食也会导致泌乳素升高,豆浆含有丰富的植物蛋白,少量喝,对泌乳素是没有太大影响的。如果一次饮用过多,对泌乳素分泌有一定影响。
自汗和盗汗都属于出汗的两种方式,出汗是人体排泄和调节体温的一种生理功能,但是自汗和盗汗属于出汗中的病理因素。自汗,不是因为天气闷热,服用发汗药或者是其他因素而经常出汗称为自汗。自汗多因为肺气虚弱,卫阳不固,津液外泄所导致,多见于甲亢的患者和有佝偻病的孩子。盗汗,是睡觉的时候汗出,醒后汗止,盗汗,主要是因为阴虚而致,阴虚阳亢,常伴有五心烦热,失眠,多见于肺结核的患者。
泌乳素垂体瘤的症状主要表现为溢乳、性欲减退、不孕,甚至造成视力减退。而且患者在患有了泌乳素垂体瘤之后就会出现肥胖、多毛,以及皮脂溢出等症状,并且还有部分的患者会有轻度的支端肥大症的出现。泌乳素垂体瘤的症状还有闭经,这种症状的出现一般都是以持续性出现的,如果患者是在青春期发病,那么这种闭经就是原发性的闭经。
血脂高,往往症状不特异,大部分单纯血脂高的人群没有任何的症状,有一部分血脂高的患者可能会有头晕乏力,耳鸣这样的表现。但是长期的血脂高,有可能会引起并发症,比如引起冠心病,患者有可能会有胸闷,胸痛;如果引起脑血管疾病,再就是出现头晕,头痛,眼前发黑,严重的还有可能会出现肢体活动障碍,言语不清;另外如果导致严重的脂肪肝有可能会导致患者出现恶心,食欲下降,腹胀的表现。
临床上引起泌乳素高的病理因素主要是下丘脑垂体疾病,其中最常见的是泌乳素瘤,该病的主要治疗方案是药物治疗,多巴胺受体激动剂溴隐亭是目前临床上治疗泌乳素瘤最有效的药物。但并不是所有的高泌乳素血症都需要治疗,泌乳素是身体的一种应激激素,在应激状态下可出现生理性增高,如运动、哺乳、乳头刺激、紧张、睡眠障碍等。另外长期服用一些药物(如吗丁啉、胃复安)也可出现高泌乳素血症,所以高泌乳素血症在治疗前需要排除生理性因素,以免治疗不当。
对于多囊卵巢综合征的患者,由于排卵期稀少或者长期不排卵,就会引起怀孕困难。因此对于有生育要求的女性,就需要进行促排卵治疗,通常可以使用注射用尿促性素,来促进卵泡的排出和破裂。一般在卵泡成熟后就可以肌肉注射hcg一万单位来诱导排卵,而一万hcg最迟会在七天左右代谢完全,所以建议在卵泡排出后11天,就可以测hcg来确诊是否怀孕。