此类疾病多见的临床症状为停经、泌乳、血泌乳素升高、脑垂体CT检查提示垂体瘤。如为垂体微腺瘤病人多无自觉症状,一旦瘤体较大会出现头晕、视物障碍、头痛等临床症状。如果症状轻微或瘤体较小可以选择口服溴隐亭治疗,一旦临床症状明显或瘤体较大就要引起高度重视,需要手术切除垂体瘤,并定期复查脑补CT、血泌乳素结果。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

泌乳素垂体腺瘤不是癌症,它是垂体腺瘤的一种,大部分垂体腺瘤是良性的,极个别垂体腺瘤,也就是垂体腺癌是恶性的。泌乳素型垂体腺瘤,如果患者处于生理期,可以口服溴隐亭片,一般情况下,建议手术治疗,可彻底治愈,如果患者不耐受手术或者排斥手术也可以行伽马刀治疗,手术目的是把激素水平降到正常水平,去除肿瘤对周围脑组织和视神经的压迫。

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血脂高它可以引起脑血管疾病,颅内出血、脑梗塞等影响脑部的供血供氧,可以导致头痛头晕。是因为人体中脂肪物质过高所引起的疾病,主要是甘油三酯;胆固醇代谢异常,平时在饮食中可能进食高脂肪类食物,吃的肉食过多,加上不爱运动,吸烟喝酒等有可能会导致血脂的增高。血脂高的人服用他汀类的药物,比如它辛伐他汀、阿伐他汀。

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垂体分为前叶和后叶,一般我们说的垂体功能减退指的多为垂体前叶功能减退,会引起垂体前叶分泌的激素相应的发生减少,从而引起对应的临床症状及体征。一般来说垂体前叶分泌的激素多会影响甲状腺,肾上腺,性腺,及无靶腺激素如生长激素,会引起功能的减退,引起疲乏无力,低血压,低血糖,电解质紊乱等情况,需要引起重视。对应的治疗为相应激素的替代。

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人绒毛膜促性腺激素是一种糖蛋白激素,主要是由妊娠滋养细胞产生的。血HCG值没有正常不正常,只有时期不同,参考值不同。对于非妊娠妇女,参考范围小于3.1U/L,妊娠7-10天的妇女大于5.0U/L,妊娠30天的妇女,参考值大于100U/L,妊娠40天的妇女,参考值大于2000U/L,滋养细胞疾病的妇女大于100000U/L。

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肥胖型生殖无能综合征多是因为各种原因导致下丘脑的功能障碍导致的,一般以学龄期的男孩多见,以肥胖、性器官发育不良、尿崩的症状为特征。治疗方面首先要积极的治疗引起内分泌紊乱的原发疾病,比如脑炎、脑外伤、脑肿瘤等。性功能的减退可以采用雄激素替代治疗,或者是促性腺激素治疗。肥胖的患者也要注意控制饮食,减轻体重。

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人体内分泌是一个复杂精细的系统,逐级分为下丘脑、垂体、靶腺体,其中靶腺体又分为性腺、肾上腺、甲状腺,因此提起调内分泌的药,首先明确内分泌功能紊乱出现的位置和层面,以决定药物治疗方案。一、性腺功能内分泌紊乱:常见性腺功能降低,如果性腺(男性睾丸、女性卵巢)本身的问题,最好的药物是补充性腺激素,男性性功能下降可以补充睾酮、女性可以口服重建人工周期药物,如果是下丘脑或垂体问题导致的性腺功能下降,属于低促型性腺功能减低,可以补充上述性激素,如果要恢复生育功能,需要注射促性腺激素:绒毛膜促性腺激素和尿促性腺激素;二、甲状腺功能紊乱,分为甲亢和甲减。继发于垂体因素的甲亢,无药物治疗,需要手术切除垂体瘤,少见。原发性甲亢,可以药物治疗(甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶)、放射碘治疗或手术治疗;甲减时,不管是原发性还是继发于垂体的因素,都需要补充甲状腺激素,首选优甲乐。三、肾上腺内分泌功能紊乱,分为肾上腺皮质功能紊乱和髓质功能紊乱。其中皮质又分为皮质功能亢进和减退。皮质功能亢进不管是继发于垂体还是原发性,都需要手术治疗,皮质功能减退,不管原发性还是继发性,都需要补充糖皮质激素,如:氢化可的松、泼尼松。髓质功能紊乱,主要是嗜铬细胞瘤,手术治疗。

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首先问清楚患者是口服降糖药还是肌肉注射胰岛素,注射多大单位,是否出现意识不清。如果在家发病,只是心慌出汗,立即口服点饼干或是糖水之类的食物。根据随机指尖血糖的值,如果指尖血糖低于2.5mmol/L,应该给予静脉推注50%葡糖糖注射液,首次静脉用药20--40毫升。看患者是否清醒,回答问题是否正确。如果清醒,隔一小时测一次血糖。如果持续昏迷,需要检查头颅CT排除脑部疾病的可能。

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生长激素分泌型垂体瘤的治疗,主要包括手术、药物及放射治疗三种,具体应该根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及共患疾病的情况、患者的年龄以及患者的经济情况制定的治疗方案。一般生长激素分泌型垂体瘤可用生长抑素类似物进行。目前对于垂体瘤这类型的疾病的治疗还是应该以手术为主,辅以药物治疗和放射治疗,治疗药物主要有玉屏风颗粒等。

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泌乳素高是可以喝豆浆的。泌乳素是人体的应激激素,分泌呈现一定周期性,应激状态时泌乳素也可以出现明显的升高如运动、紧张、性活动、哺乳、睡眠障碍等都会导致泌乳素分泌生理性增高;高蛋白饮食也会导致泌乳素升高,豆浆含有丰富的植物蛋白,少量喝,对泌乳素是没有太大影响的。如果一次饮用过多,对泌乳素分泌有一定影响。

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自汗和盗汗都属于出汗的两种方式,出汗是人体排泄和调节体温的一种生理功能,但是自汗和盗汗属于出汗中的病理因素。自汗,不是因为天气闷热,服用发汗药或者是其他因素而经常出汗称为自汗。自汗多因为肺气虚弱,卫阳不固,津液外泄所导致,多见于甲亢的患者和有佝偻病的孩子。盗汗,是睡觉的时候汗出,醒后汗止,盗汗,主要是因为阴虚而致,阴虚阳亢,常伴有五心烦热,失眠,多见于肺结核的患者。

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泌乳素垂体瘤的症状主要表现为溢乳、性欲减退、不孕,甚至造成视力减退。而且患者在患有了泌乳素垂体瘤之后就会出现肥胖、多毛,以及皮脂溢出等症状,并且还有部分的患者会有轻度的支端肥大症的出现。泌乳素垂体瘤的症状还有闭经,这种症状的出现一般都是以持续性出现的,如果患者是在青春期发病,那么这种闭经就是原发性的闭经。

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Q:血脂高的症状内分泌

血脂高,往往症状不特异,大部分单纯血脂高的人群没有任何的症状,有一部分血脂高的患者可能会有头晕乏力,耳鸣这样的表现。但是长期的血脂高,有可能会引起并发症,比如引起冠心病,患者有可能会有胸闷,胸痛;如果引起脑血管疾病,再就是出现头晕,头痛,眼前发黑,严重的还有可能会出现肢体活动障碍,言语不清;另外如果导致严重的脂肪肝有可能会导致患者出现恶心,食欲下降,腹胀的表现。

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临床上引起泌乳素高的病理因素主要是下丘脑垂体疾病,其中最常见的是泌乳素瘤,该病的主要治疗方案是药物治疗,多巴胺受体激动剂溴隐亭是目前临床上治疗泌乳素瘤最有效的药物。但并不是所有的高泌乳素血症都需要治疗,泌乳素是身体的一种应激激素,在应激状态下可出现生理性增高,如运动、哺乳、乳头刺激、紧张、睡眠障碍等。另外长期服用一些药物(如吗丁啉、胃复安)也可出现高泌乳素血症,所以高泌乳素血症在治疗前需要排除生理性因素,以免治疗不当。

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对于多囊卵巢综合征的患者,由于排卵期稀少或者长期不排卵,就会引起怀孕困难。因此对于有生育要求的女性,就需要进行促排卵治疗,通常可以使用注射用尿促性素,来促进卵泡的排出和破裂。一般在卵泡成熟后就可以肌肉注射hcg一万单位来诱导排卵,而一万hcg最迟会在七天左右代谢完全,所以建议在卵泡排出后11天,就可以测hcg来确诊是否怀孕。

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尿酮体是一类脂肪代谢中间产物的总称,分别是丙酮、乙酰乙酸、β羟基酸,这三类物质是机体脂肪代谢过程中产生的物质,可以被机体利用产生能量。在正常代谢状态下,机体产生的酮体量极少,常规检测方法无法测出。一些特殊情况如饥饿、进食、糖尿病胰岛素相对或绝对缺乏时,机体葡萄糖供应不足或利用障碍,导致脂肪动员分解,产生大量中间产物酮体,在血液中堆积超过机体利用速度时,从尿液排出,导致尿酮体。

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Q:血脂高怎么办内分泌

血脂可以通过生化检查进行判断。血脂高的患者,首先要在饮食,生活,行为方面要做出调整,要注意低盐低脂饮食,清淡饮食为主,避免暴饮暴食,主食方面可以适当的倾向于吃一些豆制品,谷物食品,另外要注意不要吃肥肉,不要吃含胆固醇比较高的食物,比如动物内脏;另外适当多吃一些新鲜的蔬菜水果,有利于降低血脂;还要注重身体的锻炼,加强身体锻炼才有利于脂肪的消耗才能够降低血脂;改变不良的生活习惯,戒酒。除此之外,重度升高的患者需要服用药物,比如他汀类药物,阿托伐他汀,瑞舒伐他汀,这样的药物能够起到明显降血脂的作用。

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高泌乳素血症的表现:1、溢乳,是主要临床表现,大多数女性患者在非妊娠及非哺乳期出现乳汁分泌,男性患者出现乳房发育和泌乳;2、女性月经紊乱或闭经,性欲下降,严重者可有生殖器萎缩、骨质疏松,男性患者性功能下降;3、不孕不育,绝大多数的女性患者出现月经量少或闭经,表现为不孕;男性患者表现为性欲减退、精子质量下降;4、泌乳素瘤体生长到一定程度,可有压迫症状,出现头痛、视物模糊、视野缺损。

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生长激素完全缺乏的主要治疗方法是:注射重组人生长激素,无论是不明原因的生长激素缺乏,还是继发性下丘脑、垂体疾病导致的生长激素缺乏,都应尽早开始生长激素治疗,对因此引起的儿童身材矮小症有明显的效果。起始年龄越小,效果越佳。颅内肿瘤术后或重度糖尿病患者需谨慎使用。生长激素注射方法是睡前皮下注射,注射部位推荐上臂、大腿前侧、腹壁和脐周等,使用过程中需要监测血糖和甲状腺功能。

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人绒毛膜促性腺激素,不同的试剂参考值不同,我们医院正常的参考值是0到5。处于生育期的女性在有性生活且没有采取避孕措施的情况下,如果数值大于25,往往是怀孕的表现。建议去医院做B超检查,如果宫腔内发现孕囊,就可以确定是怀孕了。子宫内膜疾病,如葡萄胎,也可能导致人绒毛膜促性腺激素数值的升高,但这类情况在临床上较为少见。如果有怀疑,需要做相关的检查。

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