引起高泌乳素血症的病因不同,治疗的方法和预后不一样。泌乳素是脑垂体分泌的应激激素,受很多生理因素的影响,比如焦急、情绪波动,甚至悲伤快乐、失眠、明显的困倦,甚至出现饥饿、高蛋白的饮食、高油脂的饮食,都会造成泌乳素轻度的增高。如果没有明显的高泌乳素血症的临床表现,比如女性闭经泌乳、男性乳房发育、没有性欲的减退。除外垂体泌乳素瘤,通常不需要治疗,仅仅是定期复查。如果是某些像甲状腺功能减退症引起的泌乳素增高,使用左甲状腺激素替代治疗,高泌乳素血症可以治好。如果是垂体泌乳素瘤引起的高泌乳素血症,通常需要明确诊断以后使用像多巴胺受体兴奋剂、溴隐亭等长期治疗,不能够随意的减药或停药。
因为同房的时间不同,所以刚着床时HCG的含量常不是很清楚。当然在怀孕的早期HCG可能增高的不明显,有的时候检查时会发现HCG可能在几十左右,有的时候数百都是可能的。当受精卵着床以后,胚胎在子宫内会生根发芽,这时候HCG会成倍的生长。一般来讲在8周左右达到高峰,而HCG达到高峰的峰值每个人也各不相同。因为不可能每天都在测HCG,所以究竟HCG能够达到多高常是不清楚的,有报道HCG可以达到几十万。女性精卵结合以后受精卵在输卵管的运输下进入宫腔,与子宫内膜结合的时间,每个人是各不相同的,通常在7-11天。
生长激素的生理作用是促进生长,是通过肝脏所合成的胰岛素样生长因子来实现,胰岛素样生长因子有IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ。生长激素促进生长的作用在青春期达到高峰,在长骨骺闭合以前生长激素可以直接刺激骨的生长板中的前软骨细胞分化为软骨细胞,同时加宽骺板,骨基质沉积,并使与骨增强相关的细胞对IGF-Ⅰ的反应性,促进骨骼的纵向生长。IGF-Ⅰ也使得软骨细胞增殖成为骨细胞,促进骨的生长发育。生长激素还可以调节成年人的骨转换,促进骨形成,以及一定程度的骨吸收。生长激素也可以调节物质代谢,它可以抑制外周组织摄取和利用葡萄糖,减少葡萄糖消耗,升高血糖水平。生长激素也能够抑制脂肪细胞分化,减少甘油三酯的蓄积,激活激素敏感的脂肪酶,促进脂肪分解,增强脂肪酸氧化,提供能量,并使组织特别是肢体的脂肪量减少,使机体能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移,有助于促进生长发育和组织的修复。生长激素也可以促进蛋白质的代谢,总的效应使合成大于分解,特别是促进肝外组织合成蛋白酯,比如能够促进氨基酸进入肌肉细胞利用,减少尿氮,呈正氮平衡。生长激素也能够增强DNA和RNA的合成,生长激素还可以表现出胰岛素样的作用,但持续时间比较短。生长激素可以消弱胰岛素的某些生物的效应。此外生长激素在多个环节发挥作用,比如能够刺激B淋巴细胞产生抗体,提高自然杀伤细胞和巨噬细胞活性,因而能够维护免疫系统的功能,生长激素还可以调制情绪和行为,影响中枢神经系统活动。
血脂高不会直接引起血压的升高,而血脂升高可以通过不同的途径间接的引起血压升高。血脂升高可以直接导致肥胖综合征,直接导致腹围增高。肥胖综合征和腹围增高可以直接引起代谢综合征,代谢综合征就可以引起体内多种激素的水平异常,并导致胰岛素抵抗,最终可以引起血压升高。血脂升高可以导致动脉粥样硬化的发生和发展,如果动脉粥样硬化累及到肾动脉,就会导致肾动脉出现严重的狭窄,而肾动脉狭窄就可以引起肾血管性高血压,导致血压升高。因此高脂血症的患者要积极的控制血脂,防止进一步的发生血压升高的情况,而且高脂血症的患者要密切的监测血压。
血HCG的检查是通过检查血清中HCG的高低来判断是否怀孕,或者是否存在滋养细胞肿瘤、卵巢恶性肿瘤。HCG称为人绒毛膜促性腺激素,这种激素常是由于怀孕后,胚胎中的颗粒细胞分泌的。一般来讲未怀孕的女性HCG常处于一个很低的水平,而怀孕以后激素会陡然升高,在怀孕8周达到高峰以后又开始下降,最终维持一个平台。HCG常在分娩以后迅速下降,通常在分娩后一个月降为正常,而某些卵巢肿物也会出现HCG增高,另外一些特殊的疾病,滋养细胞肿瘤也会出现HCG增高。
降低血脂除了在医生的指导下规律口服降脂药,还应在生活方式给予充分的注意。生活方式的注意包括饮食上的注意,要进行低盐、低脂的饮食。低脂饮食尤其要注意避免脂肪的摄入,尤其是多种脂类、肉类和肥肉的摄入,多吃富含有纤维素、维生素的水果、蔬菜和粗粮等等。在低脂饮食中要注意限制盐分,每人每天摄入盐分的含量不应超过6g。除此之外,如果饮食和生活方式的注意不能降低血脂,就要在医生的指导下规律口服降脂药物,目前最常用的降脂药包括他汀类药物,代表药物包括瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片、辛伐他汀和氟伐他汀等等。
女性雄激素过高的病因不同,治疗方法不一样,多囊卵巢综合征最常见,治疗的方法首先是生活方式的调整,戒烟、戒酒,肥胖导致的多囊卵巢综合征患者通过低热量饮食耗能锻炼,降低体重要求在5%以上需要调整月经周期,主要目的是保护子宫内膜,减少子宫内膜癌的发生,可以使用口服避孕药。对于多囊卵巢综合征所引起的高雄激素血症,各种短效的口服避孕药有助于治疗。如果是肥胖或有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征的患者,可以使用二甲双胍治疗。如果是有生育的需求又没有排卵,使用像促进排卵的治疗,也要注意远期并发症的防治。多囊卵巢综合征各种远期并发症不能忽视,包括2型糖尿病、心血管疾病,以及某些肿瘤,比如子宫内膜癌。多囊卵巢综合征的尽早诊断,及时启动合适的治疗,同时要配合宣传教育,控制体重,调整生活方式,定期的随访。如果是像卵泡膜细胞增生症,或者是卵巢的肿瘤,也可以引起女性雄激素水平过高,通过定性定位诊断以后需要进行手术切除。肾上腺的疾病也可以引起女性雄激素水平过高,像先天性的肾上腺皮质增生症,可以通过补充糖皮质激素来抑制雄激素的合成,降低雄激素过高的水平。如果是肾上腺长了肿瘤比如肾上腺皮质癌,可以女性体内雄激素过高,同样需要及时诊断并明确定位,进行手术切除治疗。
血酮体正常值是0.03-0.5mmol/L,使用特异性的酶学方法测定血酮体,血酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮。临床上最常用的指标是β-羟丁酸,因为β-羟丁酸它酸性更强,而且与糖尿病酮症酸中毒的病情更加的一致,而丙酮在总酮体当中占比最少。而乙酰乙酸与糖尿病酮症酸中毒的病情并不一定平行,酮体经过肝脏的细胞线粒体产生,不能够在肝脏内氧化,需要随血液流到肝外组织,在大脑、肾脏、骨骼肌的线粒体中进行氧化,为心肌、骨骼肌、肾脏、脑组织提供部分能量。糖尿病酮症酸中毒的患者血酮体高,是由于胰岛素缺乏,脂肪代谢增强,致使酮体的产量超过组织所利用的量,所以造成血酮体过高。糖尿病患者酮体的检测已经普遍应用于辅助诊断和监测糖尿病酮症酸中毒。但是尿酮体的检测更加的方便,因为有些医院测不了血酮体。血酮体中的β-羟丁酸的测定,对于低血糖鉴别诊断也有一定的意义。
女性可以用以下方法降雌激素:1、用豆制品来雌降激素。豆制品有平衡女性体内雌激素水平的作用,过高或者过低它都可以调节。2、微量元素,富含锌和硒的食物,如青花鱼、鳗鱼、牡蛎、海带、芝麻、胡桃等干果,有平衡雌激素的特殊功效,患者可以尽量多食用。3、雄激素可以对抗雌激素,但是一定要在医生的指导之下使用,达英-35有降低雌激素的作用。
临床上,由于女性雌激素水平下降导致痛风的可能性较低。女性在绝经后雌激素水平下降,机体对血尿酸代谢能力减退,可引起生理性血尿酸升高。但此时血尿酸多为轻度升高,一般不会造成痛风发作。因此绝经后女性即使雌激素水平下降,若无饮酒及持续性大量摄入高嘌呤食物,既使血尿酸水平生理性升高一般也较少出现痛风发作。但需要提醒的是,某些老年女性由于其他疾病治疗的需要,可能服用某些干扰血尿酸代谢的药物,如含有利尿剂成分的降压药,可以造成血尿酸升高,有诱发痛风的可能。
雄激素源性脱发女性治疗:首先,需要在皮肤科医生指导下服用非那雄胺片和胱氨酸片,还有复方甘草酸苷片和维生素C丸;其次,米诺地尔液每晚睡前外用;此外,在脱发处进行曲安奈德注射液和盐酸利多卡因进行封闭治疗;另外,还可以在正规医院进行医美治疗;光动力治疗,黄金微针离子导入治疗;禁忌辛辣食物,禁忌酒,注意休息,减少熬夜,少食入油炸和甜食。
要想判断是否发生了低血糖,可根据症状、体征进行预判。低血糖发生时大多数患者会有交感神经兴奋的症状,也就是出现心慌、大汗、冷汗、四肢软瘫、饥饿感明显,一般多发生于糖尿病患者,吃了降糖药、打了胰岛素针,或者没有进食足够的食物所导致。如果身边有血糖仪可以进行测试,低血糖一般是指血糖数值在2.8-4.8mmol/L时,可发生交感神经兴奋的症状。低血糖还可出现另一种状态,即低血糖昏迷,患者没有办法进行自我监测,低血糖昏迷如果出现的时间超过六个小时,可造成中枢神经系统不可逆的损伤。所以如果患者出现交感神经兴奋的症状时,要注意低血糖的发生,身边可放小食物、小饼干、小甜点等,可以及时的缓解症状。
血脂高的人可以吃红薯。红薯是一种相对健康的饮食,含有的糖分较少,同时含有很多可溶性纤维素,维生素等成分,同时钾的含量也较高,对于高脂血症的患者,长期吃红薯并不会引起血脂的升高;它也有一些调整血糖,改善血管收缩和舒张功能的作用,对于血脂高合并高血压的患者,以及血糖异常的患者都有益处。但需要注意的是,有高脂血症的患者需要多吃杂粮,新鲜蔬菜等,饮食不能过于单一。
有高血脂高血压以及高血糖,这就是我们常说的“三高”,针对高血脂、高血压、高血糖,我们应该给予降脂、降压、降糖治疗。首先应进行饮食的调节,低盐低脂糖尿病饮食,适度的活动,其次根据血脂、血压、血糖的水平进行针对性地选用降脂、降压、降糖药物,常用的降脂药物包括他汀类的和贝特类,降压药有五大类:钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂。降糖药有七类:格列奈类、双胍类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、磺脲类。
一般情况下怀孕后hcg才会升高, 受精后的第4天hcg就开始升高,按照正常的幅度平均每2天半就翻倍,妊娠8~10周达到高峰以后再逐渐下降,处于比较相对稳定的水平;多胎妊娠患者的Hcg高于单胎。如果做超声没有发现宫腔内有胚胎,而hcg浓度升高,尤其是孕10周以后甲胎蛋白APP浓度太低,则怀疑葡萄胎。如果患卵巢囊肿,子宫癌等疾病,hcg也会升高。
降血脂好的方法包括低脂饮食、加强运动,必要时服用降脂药。高血脂的人应注意避免高脂和高糖食物的摄入,如动物内脏、肥肉、动物油、油炸食品等。高热量的食物在体内也可以转化为血脂,也要避免摄入,如含糖的饮料、点心等。饮食中可以多吃全谷类的食物,用杂粮来代替细粮,多吃新鲜蔬菜,也可以适当的摄入鱼、坚果,食用油可以采用橄榄油。全谷类食物、粗粮和新鲜蔬菜中富含膳食纤维,膳食纤维可以抑制胆固醇的摄入,有助于血脂的下降。鱼、坚果、橄榄油等富含不饱和脂肪酸,有降低低密度脂蛋白,提高高密度脂蛋白的作用。高血脂的人还应该注意加强运动,运动可以消耗能量,有助于降低低密度脂蛋白和甘油三酯,可以升高高密度脂蛋白。如果通过饮食调控和运动,血脂仍然不达标,可以服用降脂药物。如果是胆固醇增高,建议服用汀类药物,如果是甘油三酯增高,建议服用β类药物。
患者什么时候检查雌激素六项,需要看检查的目的。如果是为了解卵巢功能,应当在月经来潮后,第2-3天去医院采血。如果此时促卵泡激素>10U/L,提示卵巢储备功能不良,促卵泡激素>20U/L,提示轻度卵巢功能衰退,如果促卵泡激素>40U/L,表明卵巢功能衰退,见于女性更年期、绝经期或者卵巢早衰。如果想了解是否排卵或者卵泡质量,应当在月经周期第12-13天去医院采血。如果黄体生成素到峰值,提示接近或者已经排卵。如果雌激素达到150U/L以上,提示卵泡成熟。如果是想了解黄体功能,应当在月经周期第21-23天采血。如果此时孕酮减低,表明黄体功能不全,容易导致月经紊乱和流产。雌激素、孕酮、促卵泡激素和黄体生成素,在月经周期的不同阶段,有着明显的波动,所以采血时一定要注意时间。如果是检查泌乳素和睾酮与月经周期无关,可以在任意一天采血。
女性在怀孕后会出现HCG的增高,而胚胎排出体外以后HCG会迅速下降,通常在四周之内恢复到正常水平。如果因为排胎不尽导致宫内残留,此时HCG可能下降比较缓慢,甚至于在四周时不能达到正常水平。因此在不明原因的宫内有异常的回声,同时HCG不能如期下降时,要先考虑宫内残留的问题,必要时予以清宫并将清宫物送病理。同时要监测HCG下降的情况,如果清宫以后HCG陡然下降,直至恢复正常,说明此时HCG增高与宫内残留有关。有些情况,比如宫内残留时间比较长、组织已经机化,此时虽然HCG已经达到正常,但是宫内的组织仍为残留,这样就不能以HCG来判断是否有宫内残留。
垂体后叶素最主要的副作用就是用药以后,有可能引起血压增高、心慌气短,甚至胸闷、心绞痛,另外有可能造成尿量的减少、憋不住尿。病人可以出现面色苍白、冷汗,甚至出现恶心、肚子明显疼痛、明显过敏,即出现血管神经性水肿,甚至出现皮肤的过敏、荨麻疹。另外有些人会诱发支气管哮喘、过敏性休克,应该立即停药,然后对症治疗,进行抢救。在使用垂体后叶素的时候,如果通过静脉滴注,一定要避免滴速过快或者使用静脉推注,都有可能引起腹部的疼痛,甚至腹泻。一定要在医生指导下掌握药物的禁忌症,妊娠期高血压、冠心病、心功能衰竭的人,千万不能够使用垂体后叶素,另外胎位不正、骨盆明显狭窄、产道有阻碍的人,更不能够使用垂体后叶素来治疗。
女性雌二醇在月经的不同阶段数值是不同的,在月经期雌二醇的数值最低,在卵泡期雌二醇的正常值是90-433pmol/L,排卵期数值相对较高,在704-1580pmol/L左右,黄体期的正常参考范围是499-1580pmol/L。在妊娠和绝经后雌二醇数据变化非常大,绝经期正常值的参考范围是40-100pmol/L,妊娠后体内雌二醇水平会大幅度升高,在怀孕初期可以升高到690-1000pmol/L。数值偏低容易导致激素对胚胎的支撑不足,而引发流产的现象。