女性在口服补充雌激素时,一定要注意禁忌症和慎用情况。如果没有禁忌症,可供补充的药物有:结合雌激素、补佳乐、17-β雌二醇、克龄蒙、芬吗通、安今益等。另外,坤泰胶囊、定坤丹、莉芙敏这些中药制剂也有雌激素样作用。补充口服雌激素一定要在医生指导下服用,补充雌激素最常见的不良反应就是血栓形成、脑栓塞、中风。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

如果是轻度高钙血症,只要限制饮食中的钙,应监测血钙水平,暂时无需治疗。如果是中度高钙血症可以采取药物治疗,静脉注射0.9%的氯化钠溶液扩容,如果需要血钙快速下降,可以用利尿药。重度高钙血症主要是扩充血容量,可以使血钙得到稀释,增加尿钙排泄。慢性高钙血症应该针对病因进行对症治疗。出现原发性甲状旁腺功能亢进,可以考虑手术治疗。

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虽然生活水平的提高,饮食质量的提高,高脂血症发病越来越高。降脂茶所为一种保健的茶饮料也越来越受到快影。降脂茶组成主要有山楂,菊花,决明子,枸杞,平时泡水以代茶饮。但是降脂茶可以作为一种保健手段,不可以代替药。所以血脂升高,还是要靠药物降血脂降下来。通常胆固醇升高,需要应用他汀类降脂药物。甘油三酯升高,需要服用贝特类降脂药物。

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如果女性是在怀孕后检查激素,提示雌二醇下降,同时hcg又能正常翻倍,检查彩超也已经确诊是宫内孕,那常常就需要考虑口服紫河车,必要的时候还需要服用补佳乐来补充雌二醇,以促进胚胎的生长发育。如果女性是在月经第3天检查激素6项,发现雌二醇下降,同时还有月经周期的持续延迟,这时就可以考虑口服补佳乐和黄体酮来进行调理治疗。

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血脂监测一般分为七项,总胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,载脂蛋白a。载脂蛋白b,脂蛋白a。前4项是非常常用的血脂检测指标。总胆固醇大于等于6.2毫摩尔每升。甘油三酯大于等于5.65摩尔每升,高密度脂蛋白小于1毫摩尔每升,低密度脂蛋白大于等于4.9毫摩尔每升算严重。严重的高脂血症,建议饮食控制加药物治疗。常用的降血脂药物有辛伐他汀,阿托伐他汀,瑞舒伐他汀,吉非罗齐,非诺贝特等。

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维生素d缺乏性佝偻病,临床上一般分为四期即初期,活动期,恢复期及后遗症期。初期多见于6个月以内,特别是3个月以内小婴儿,多表现为神经兴奋性增高,如易激惹,烦闹,汗多刺激头皮而摇头等。活动期主要表现典型骨骼的改变,6月龄以内婴儿可有颅骨软化,按压枕骨或顶骨时可有压乒乓球的感觉。7~8月龄时可见方头,肋骨串珠,手足镯,1岁左右可见鸡胸。恢复期是指经治疗及日光照射后临床症状和体征逐渐减轻或消失。后遗症期多见于2岁以后的儿童,因婴幼儿期严重佝偻病,残留不同程度的骨骼畸形。

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泌乳素增高的原因有三种,第一种是生理因素,泌乳素分泌与睡眠有一定的关系,所以他在早晨三到五点的时睡眠状态是最高峰,所以在泌乳素检查的时要选择避开高峰时期,在上午的9点到12点是最为合理的,再有精神因素,体格以及进餐,还有哺乳时都会导致数值增高,妊娠也会导致泌乳素增高。第二点病理因素,脑垂体瘤以及甲状腺功能减退都会导致泌乳素升高。第三个病因是药物因素导致的,包括降压药,安定等药物都可能导致泌乳素分泌的增高。

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泌乳素的水平是无法通过自身调节的,泌乳素的分泌有生理因素,病理因素及药物因素三大因素有关。生理因素是自身分泌泌乳素的规律,泌乳素是夜间睡眠时分泌较多且受精神因素,体格,进食以及哺乳有关。病理因素包括脑垂体瘤,甲状腺功能减退等都会影响泌乳素的分泌,需要药物甚至手术及治疗。再有药物方面如安定等都会影响泌乳素的分泌。

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囊胚着床后6至7天,才会分泌HCG,是由于胎盘的滋养层细胞分泌的人绒毛膜促性腺激素又叫h C g,它可以用于早期妊娠的辅助诊断,但是确诊要依靠大约15天后的时间,B超示宫腔里有孕囊的发育,胎芽的生长及胎心搏动,才能确定是正常的宫内孕。所以想知道囊胚着床的情况,可以在早期检查血液中HCG的数值升高情况。

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HCG(+),说明怀孕的可能性很大。在做尿妊娠试验的时候,医院化验单一般会写尿妊娠试验阳性,多数会提示怀孕,阴性是未怀孕的意思。当自测尿妊娠试纸的时候,出现两条红杠,一般医院的化验室就会填写HCG阳性,但是当出现HCG(+)以后只能证明是怀孕的可能性大,但是要确诊宫内孕还是要依靠妇科B超来诊断。

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治疗泌乳素增高症要根据引起泌乳素增高的病因来选择治疗方案。引起泌乳素增高的原因有很多,包括生理因以及病理因素。如生理因素,就要避开泌乳素分泌的高峰期检查泌乳素的水平。如病理因素,可以选择手术治疗以及药物治疗,手术治疗主要针对于脑垂体瘤脑垂体瘤的发生。如药物治疗首选溴隐亭,但溴隐亭具有一定的副作用,应用时要从小剂量开始,睡前用药。

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女性产后一周内会出现皮肤排泄功能旺盛,排出大量的汗液的情况,以初醒时及夜间睡眠时最为明显,这是褥汗,是正常的生理现象。但是若长时间多汗,多见于气血亏虚导致,饮食上可以多吃蛋类、瘦肉、鱼虾、牛奶、蔬菜等食物,促使身体尽快恢复。另外还需要做一下血常规检查,看是否存在贫血等疾病,根据病因进行治疗,症状大多会有改善。

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怀孕早期,血中人绒毛膜促性腺激素不翻倍,多见于胚胎发育不好或者是宫外孕,一般怀孕5周以前,血hcg每1.5到2天翻倍一次,如果血中人绒毛膜促性腺激素上升缓慢,可能会胚胎停止发育或生化妊娠,可以定期复查超声,看看是否是正常宫内怀孕,如果有腹痛或者阴道流血,要考虑先兆流产或者是宫外孕,最好能连同孕酮一起检测,根据有没有症状,选择隔天或者一周复查一次hcg,有症状的就复查得早一点。

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怀孕早期,正常妊娠时HCG隔1.7-2天上升一倍。如果HCG上升缓慢或者翻倍不好,提示可能胚胎发育不好,或者有宫外孕的可能。但是HCG上升,自己应该是感觉不到的,只能通过血清的检查来测出来。除非就是在接近高峰期的时候,患者会因为HCG上升,出现比较严重的恶心呕吐这些症状,但是HCG上升还是不可能从感觉来感觉到,还是要通过血清去检查。

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血脂主要包括甘油三酯,总胆固醇,低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等。如果其中的前三项升高,超出参考值范围或者高密度脂蛋白降低,就可以称为血脂异常。一般来说,甘油三酯,总胆固醇和低密度脂蛋白超过参考值范围,就需要给予调脂药物,包括他汀类和贝特类药物。此外还需要同时进行减轻体重,戒烟戒酒,饮食控制等。也就是说需要综合治疗。

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雄性激素过多,首先要寻找泌过多的原因:肾上腺激素分泌过多;外周转化异常;在合成过程中酶系统的紊乱;胰岛素抵抗引起的高胰岛素血症,也可以刺激卵巢分泌大量的雄激素,多见于卵巢多囊卵巢综合症,还有高泌乳素血症,先天性肾上腺皮质增生症,柯兴综合征以及分泌雄激素的肿瘤或者甲状腺疾病等等。然后针对不同的病因进行相应的治疗,在饮食上可以多吃一些含雌激素多的食物,比如大豆类、玉米、柠檬、海带、西兰花、紫菜、海鱼等等。

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泌乳素升高要看是生理原因导致,还是病理原因导致的。如为生理原因导致的,在检测泌乳素时要避开其分泌的高峰期,且泌乳素分泌与进餐、哺乳都有关系。如为病理原因导致的,看他是否存在一些脑垂体瘤或者甲状腺功能减低等一些疾病,这些疾病需要进行药物性的治疗,如溴隐亭甚至需要进行手术治疗。还有一些药物可能导致泌乳素升高,如安定等。

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女性雌激素不正常,会容易导致身体内分泌紊乱,雌激素低还会容易导致女性早衰,甚至提前进入更年期。平时可以通过适当的饮食来调节体内的雌激素水平,首先应该多吃一些黄豆和其制品。因为黄豆和黄豆制品当中含有大量的植物雌激素,能够平衡体内的雌激素水平,是女性非常好的食品,其次可以多吃一些富含硒和锌的食物,比如青花鱼,海带,芝麻,核桃,牡蛎等。南瓜,鸡蛋,卷心菜,坚果也建议多吃,这些食物都能调节体内的雌激素水平。

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血钙大于等于2.75mmol/L,称为高钙血症,高钙血症会影响消化系统、泌尿系统、神经系统、骨骼系统等。泌尿系统常见的并发症为肾结石,约见于20%的病人;长期高血钙,可影响肾小管的浓缩功能,出现多尿、夜尿、口渴等症状,也可出现肾实质钙化,反复发作的肾绞痛与血尿。肾结石可诱发尿路感染,或者引起尿路梗阻,有可能发展为慢性肾盂肾炎;肾钙质沉着症;上述各种均可导致肾功能逐渐减退,引起肾功能不全。

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总胆固醇正常范围在5.23-5.69毫摩尔/升,总胆固醇的水平主要取决于饮食、性别和年龄2.甘油三酯,正常范围在0.56-1.7毫摩尔/升。甘油三脂升高,是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。高密度脂蛋白胆固醇正常范围是大于1.00毫摩尔/升。低密度脂蛋白胆固醇正常范围是低于3.12毫摩尔/升。脂蛋白a正常值是小于300毫克/升。

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