内分泌失调引起的痘痘应该如何治疗,要看具体的情况。如果患者有肥胖、月经紊乱,同时有痤疮,多由多囊卵巢综合征引起。经检查,如果证实为多囊卵巢综合征,可以根据患者的年龄以及是否有生育要求来选择治疗方法。如果没有生育要求,肥胖明显,可以通过运动减重,配合达英-35等药物来进行治疗,或者使用孕激素,如地屈孕酮片等进行治疗。如果有生育要求,没有其他因素导致的不孕,可以促排卵。如果不孕是由多种原因导致,可以进行腹腔镜检查时穿刺卵泡,并同时治疗其他因素引起的不孕。如果由其他因素引起的痘痘,如肾上腺皮质功能亢进等,需要根据情况来选择对抗雄激素的药物,如螺内酯片等等。不同病因产生的痘痘,治疗方法各不相同。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征
Q:怎么控制血脂内分泌

控制血脂的办法如下:1、低脂饮食,适当运动以减轻体重,禁烟,多吃新鲜的蔬菜和水果,减少动物内脏、油炸等食品的摄入,可以适量摄入瘦肉、豆制品、鱼肉、禽肉等;2、根据血脂异常情况,选择适当的调脂药来控制血脂,如应用他汀类药物来降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,用贝特类药物来降低甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇,必要的时候可以加用依折麦布或者PCSK9抑制剂来联合进行血脂的控制。

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血脂和血压是两个不同的指标,血脂是指血液内总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白胆固醇、载脂蛋白的水平。血脂可以反应人体营养状况和脂代谢情况,可以通过抽血化验的方式明确血脂水平。血压是动脉内血液流动时对血管壁产生的侧压力,以及管壁弹性回缩时推动血液流动的压力,可以反应心脏的搏动功能和动脉管壁弹性,可通过外周测量的方式明确血压的情况。

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查雌激素可以挂内分泌科或妇科,也可以挂便民门诊,此外其它科的医生也可以开检查激素的申请单。很多医院不能单独检查雌激素,要查女性激素全套或性激素(全套激素包括雌激素、黄体酮、促卵泡生成激素、促黄体生成激素、泌乳素、雄激素)。雌激素在女性一生的不同时期正常值不同,同一个人在月经周期的不同时期正常值也不同。

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抽血测血脂需要空腹,因为进食对血脂影响很大。空腹状态是指至少八小时没有任何能量摄入的情况下,在清晨空腹的状态下进行采取静脉血。血脂检查的项目主要包括总胆固醇、甘油三酯、高密度胆固醇、低密度胆固醇以及脂蛋白。在检查的前一天晚上十点之后就尽量不要进食任何东西,晚上十二点之后尽量不要喝水。如果是特别口渴,可以少量的喝一小口水,对结果影响不大。

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降血脂最好的办法就是通过口服降脂药物来降低血脂,根据血脂升高的类型,临床上给予不同的药物。如果是以甘油三酯升高为主的高脂血症,应用贝特类的降糖药、降脂药物,在早餐前口服。如果是以胆固醇,尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高为主的高脂血症,在睡前应用他汀类的降脂药物。无论是哪种降脂药物,在应用之前都需要先测肝功,在应用的过程中,需要监测肝功,一般两种药物不同时应用。

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HCG跟胎心出现没有明确的关系,HCG是人绒毛膜促性腺激素,是受精卵在受孕以后分泌的一种激素,可通过抽血检测查到,有数值的变化,一般早孕期间升高特别明显。可以通过彩超检查来判断宫内孕囊内有无胎芽及胎心的变化,大约在妊娠40天左右可以用超声探及胎芽、胎心的声像,所以胎心的声像不能根据HCG的多少来判断。

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内分泌腺最主要的特点是腺体所分泌的是荷尔蒙激素,这些激素不是通过具体的管道、导管排到血液当中,而是通过胞吐的作用直接进入周围的血管和淋巴管中,由血液和淋巴液将荷尔蒙激素输送到全身。这些内分泌腺的腺体细胞还有一个特点,就是排列成索状、团状和滤泡状而存在。这些激素由内分泌的细胞分泌出来,内分泌腺体非常小,最大的不超过50g,最小的不足1g,分泌物叫激素或叫荷尔蒙。激素是一种高效能的生物活性物质,在血液中的含量非常微小,但是能够产生强大的生理作用,主要是维持人体的生理功能,在这方面是人体不可或缺的体内激素。内分泌系统一般是由脑垂体、下丘脑、甲状腺、肾上腺、胰岛、胸腺、性腺等等,这些内分泌腺所组成。

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出现雄激素性脱发需要挂皮肤科进行就诊,雄激素性脱发是老百姓俗称的脂溢性脱发,临床主要表现为发际线后移,头顶部位毛发进行性稀疏、细软。在早期会有头皮油腻,以及程度不一的瘙痒感。雄激素性脱发属于毛发疾病范畴,应该挂皮肤科,皮肤科医生会根据患者的具体情况查找可疑原因,并对症治疗,可以口服胱氨酸片,也可以配合中医中药辨证施治。

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如果需要进行血脂全套七项的检查,可以挂心内科的普通门诊,也可以挂心内科的血脂异常专科门诊进行就诊。每人在每一年当中最好要进行一次体检检查,尤其是45周岁以上,就要密切的监测血脂情况。因为出现血脂升高,很有可能会造成全身动脉出现不同程度的动脉粥样硬化,尤其是血脂当中的低密度脂蛋白胆固醇,目前被认为可以导致动脉粥样硬化的发生和发展。一旦出现血脂升高的情况,就要第一时间由专业的心内科医生进行鉴别和判断,必要时需要口服降脂药物治疗。目前在临床中,降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的降脂药物,就是他汀类药物,他汀类药物包括瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片等等,可以有效降低低密度脂蛋白胆固醇的水平,但是需要由专业的医生进行指导服用。

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低血糖时喝咖啡不能及时缓解,低血糖指血糖低于2.8mmol/L,糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L。低血糖时交感神经兴奋和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素增加,临床可表现为明显的饥饿感、头晕、心慌、出虚汗、颤抖、面色苍白、四肢冰凉等。由于大脑缺乏足量葡萄糖供应,出现功能失调的表现,如注意力不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳、躁动、易怒等精神症状,严重者可出现脑功能严重障碍,出现昏迷,会危及生命。发生低血糖时,如果意识清醒可以自主进食,要吃含糖的食物,如糖块、甜饮料、桔子、香蕉等。如果不能自主进食,及时静脉给予50%的葡萄糖注射液进行补充。咖啡主要含有咖啡因,糖的含量并不高,所以喝咖啡不能及时缓解低血糖。

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血脂高的患者禁止吃的食物主要是高脂肪、高热量的食品,如油煎、油炸、过油的食物,像油条、油饼、肥肉、动物内脏、啤酒、汉堡、炸薯条、薯片等。另外,也不能吃高糖分的食物,如蛋糕、饼干等甜品。要清淡饮食,多吃富含维生素、微量元素的蔬菜、水果,及富含膳食纤维的粗粮类食物。除了饮食控制之外,就是要加强体育锻炼,保持标准体重。如果血脂过高,也可以暂时配合吃调脂药物治疗。

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维生素C缺乏的症状,如下:一、机体抗氧化损伤的能力下降,免疫功能下降,常常感冒,甚至身体无法抵抗各种病毒的侵袭。二、皮肤干燥、老化、弹性变差,伤口的愈合能力下降,黏膜容易出血,容易出现牙龈炎等等。三、解毒的功能下降,还有心肌功能下降,血脂容易升高,或者是降脂的难度增加。四、体重减轻,病人疲乏、无力、消瘦,同时食欲减退、疲劳,以及抗疲劳能力变差。五、肌肉关节疼痛,容易骨质疏松、牙齿脱落。六、贫血。维生素C是人体不可或缺的维生素,是水溶性维生素,又叫抗坏血酸。平时一定要保证身体对维生素摄取的生理需要,蔬菜、水果里面有大量的维生素C,正常食入时就能满足生理需要。

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流产后HCG值一个月会降到正常,一般患者流产后HCG会逐渐下降,但需要一定的时间,在满月时HCG能够降低为正常。另外,患者流产后需要注意阴道流血的情况,如果阴道流血不多,而且没有特殊情况,一般不用常规复查HCG。如果流产后流血比较多,做彩超时发现宫腔内有残留,可以化验血清HCG,必要时再次行清宫手术。

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低血糖的原因有很多,总体上分为是糖尿病患者,还是非糖尿病患者。对于没有糖尿病的患者,低血糖分为空腹低血糖和餐后低血糖。绝大多数空腹低血糖一般都存在器质性疾病,可能存在一定的疾病而导致低血糖的临床表现,这些疾病主要包括最常见的胰岛β细胞瘤、肿瘤、肝硬化、肝脏疾病等等。餐后低血糖大多数是功能性因素,也就是不一定会有器质性疾病。对于糖尿病的患者在使用降糖药物,在减重、控制饮食的人群,大多数可能会是糖尿病的临床表现,也可能是药物降糖的副作用,这就是低血糖最主要的病因。

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内分泌失调导致的假性糖尿病,症状跟一般的原发性糖尿病症状类似,主要表现出空腹血糖超标,餐后两小时或者是随机血糖超标,尿糖呈阳性。程度不重的时候跟一般糖尿病一样,没有明显的特异性症状。如果是严重的血糖高,可以有三多一少的症状,就是多饮、多尿、多食,伴有体重减轻等表现,病人还伴有疲乏、无力,以及内分泌激素不正常的现象。当内分泌失调的情况纠正以后,血糖超标的情况就可以得到缓解,血糖恢复到正常,引起相关的糖尿病三多一少的症状也消失,这就是内分泌失调引起的假性糖尿病。内分泌失调引起的假性糖尿病,或者是引起的血糖升高,主要是因内分泌激素,例如胰岛分泌的升糖激素、交感神经兴奋引起的肾上腺素、去甲肾上腺素、儿茶酚胺、生长激素、泌乳素等等,这些内分泌激素的分泌,可以抵抗胰岛素的降糖作用。这个时候胰岛素的降糖能力下降,血糖就容易超标。当这些情况纠正以后,内分泌失调的激素水平恢复正常,血糖也随之正常。

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如果是血脂中的总胆固醇水平,或者低密度脂蛋白胆固醇水平上升,在医生的指导下,应用他汀类药物效果最好。如果是血脂中的甘油三酯水平升高,在医生的指导下应用烟酸类药物,或者贝特类药物效果最好。血脂需要密切监测,因为血脂升高很有可能会导致全身各处的动脉,出现不同程度的动脉粥样硬化,会诱发冠心病、脑梗死的发生,更有甚者会威胁到患者生命。如果是总胆固醇或者甘油三酯升高,都要第一时间到医院就诊,由专业的医生进行判断和鉴别。目前在临床中降低胆固醇的药物,最常用的就是他汀类药物,包括瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片等等,降低甘油三酯的药物是烟酸类药物或者贝特类药物。上述药物都要在医生的指导下进行服用,服用期间要密切监测好血脂的水平。

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低血糖的人有可能会得糖尿病,最常见的例子是在糖尿病早期,部分患者中并没有明显的胰岛素绝对缺乏,但表现为胰岛素分泌高峰的延迟。正常人进餐后,胰岛素的分泌高峰应该在30-60分钟出现,而这类患者的胰岛素分泌高峰可以出现在2-3小时。由于胰岛素的不恰当分泌,可以引起下一餐前的低血糖。因此,对于反复出现餐前低血糖的患者,尤其是伴有其他危险因素,比如体型肥胖,以及有糖尿病家族史的人群,就要高度怀疑有没有合并糖尿病的可能,需要到医院进行相关检查,来进一步明确诊断。

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异位内分泌综合征指的是本该由某个内分泌腺所分泌的激素,由其它部位的某个组织所分泌,本身的组织并没有分泌这么多的激素,并不是来源于本身内分泌腺分泌,所以叫异位内分泌综合征。这个情况常常见于肿瘤的患者,肿瘤细胞可以分泌某个内分泌腺的类似内分泌腺激素,但是它又引起相关的内分泌腺对应的临床表现,检查内分泌腺并没有发现内分泌腺的分泌功能旺盛,发现了其它的病灶。激素的来源地是异位的其它组织,而分泌的激素又是某个内分泌腺激素的作用、特征,所以叫异位内分泌综合征。副肿瘤综合征是指人体首先发现的肿瘤组织,是一种肿瘤转移灶,而并非肿瘤的原发病灶。肿瘤的转移灶也可以引起相关的临床表现,叫副肿瘤综合征,往往可以根据副肿瘤或者是异位内分泌综合征的的情况,顺藤摸瓜的逆行找到原发疾病。

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尿液酮体阳性见于糖尿病急性并发症,或者饥饿状态导致的饥饿性酮症,正常人尿液中没有酮体。如果血糖过高,出现了代谢紊乱,导致脂肪动员分解加速,产生乙酰乙酸、B-羟丁酸、丙酮的酸性物质,也就是酮体由尿中排出,导致尿中出现酮体,经过降糖、补液治疗后,酮体就会消失。另外,还有一种情况就是饥饿导致的酮症,饥饿状态下脂肪分解也会产生酮体,恢复正常饮食即可。

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