尿液中出现酮体(++),其发生的原因主要是与糖代谢有关系。在节食、禁食或者饥饿条件下,会造成脂肪代谢,但脂肪代谢并不充分,会出现大量的中间产物。这些中间产物就包括酮体,因此在尿液检查的时候会出现酮体的升高。酮体最常见的升高原因是见于糖尿病型酮症酸中毒时,是糖尿病性昏迷早期症状,通常伴有尿糖和血糖的升高。糖尿病患者当中服用二甲双胍,也会造成酮体升高,但是血糖正常。此外,高热、剧烈呕吐、酒精性肝病,肝硬化等也会造成酮体的升高。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

高血脂引起的脂肪肝,也就是临床所说的非酒精性脂肪肝,它包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化,具体治疗如下:1、单纯性脂肪肝可不给予药物治疗,通过饮食控制、降血脂、多运动,达到明显改善。2、脂肪性肝炎通常存在肝功能反复异常,需要药物治疗,临床口服药包括水飞蓟素、易善复、双环醇等,也可口服他汀类降脂药,但不建议长期服用。3、当发展为肝硬化时需要综合治疗,包括保肝、抗纤维化,以及对并发症的治疗。

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肾上腺疾病引起的高血压属于继发性高血压,常见的包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症。原发性醛固酮增多症,临床上以长期高血压伴低血钾为特征,也有部分患者血钾正常,还有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。嗜铬细胞瘤,典型的发作表现为阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白等。皮质醇增多症,通常有向心性肥胖、水牛背、满月脸、皮肤紫纹和毛发增多等症状。

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各种原因引起的外周血催乳素水平持续升高的状态,称之为高催乳素血症,这是一个病理、生理状态,而不是一种疾病,有生理、药理及病理情况引起。生理情况下,如月经中期、产后、晨醒前、进餐、高脂饮食时、乳房及胸壁受刺激时、应激状态(情绪紧张、寒冷、麻醉、手术、低血糖、性生活、运动时)都会有短暂性升高,不会有什么危害。药物引起的垂体催乳素高,停药后多能恢复正常。病理性的高催乳素血症多与下丘脑及邻近部位垂体疾病、甲减、严重肝肾疾病、PCOS、多发内分泌瘤及特发性高催乳素血症有关,临床较多见于垂体微腺瘤及大腺瘤、PCOS及特发性高催乳素血症。其危害是月经紊乱、量少稀发、闭经及不孕,或异常泌乳,有肿瘤压迫症状,如头痛、双颞侧视野缺损、肥胖、嗜睡、食欲异常,颅神经压迫头而产生剧烈疼痛、呕吐、视力下降等。引起垂体其他激素分泌降低,如生长激素降低引起的闭经、青春期延迟、尿崩症,促甲状腺腺激素TSH或ACTH分泌降低,会继发甲减或肾上腺皮质功能降低等。其他如雌激素水平降低,引起生殖器萎缩、性欲降低、性生活困难、不孕、多毛等症状,需要积极对症治疗。

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内分泌失调通常是由过度的精神压力、不健康的生活习惯所引起,为了减轻内分泌失调引起的失眠,重要的是养成良好的饮食、生活习惯,进行饮食调理,多吃蔬菜、水果,少吃刺激性食品。另外,睡前喝蜂蜜和牛奶,对调节和促进入睡非常有帮助。上床睡觉前先用温水泡双脚,可以加速血液循环并促进入睡,改善睡眠质量,使睡眠更深,延长深度睡眠时间,使身体充分休息,并改善内分泌疾病。

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查血脂肯定要进行空腹检查,因为人体的血脂会受饮食的影响。在进餐之后,血脂情况和未进餐的血脂会有很大的差异。人体的血脂主要包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯等,其中甘油三酯受饮食的影响最大。所以为了保证检查的准确性,查血脂时都要求患者要空腹检查,至少要空腹八小时。

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血脂10点多存在危险性,人体的血脂高包括总胆固醇升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇升高。如果患者甘油三酯升高达到10点多,其患急性胰腺炎的风险较大,急性重症性胰腺炎可能会危及生命。如果患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇达到10点多,提示患者可能存在重度高脂血症,且已合并严重的动脉粥样硬化,如冠心病、脑梗死等,这些疾病危害极大,随时有可能发作,影响患者生命。

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血脂稠不是血压高,血脂稠一般是指血脂浓度比较高,常见的是指胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇比较高,而长年的高血脂会加重脂质沉积,导致动脉硬化加重,从而会增加血压高的几率。血压高主要是通过血压来进行诊断,只要不同日三次以上血压≥140/90mmHg,就可以确诊为高血压。无论是否有高血压,只要血脂高,都应该积极的低脂饮食,适当的运动,及早降脂治疗,来预防动脉硬化的加重。

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降低血糖要从饮食、运动和药物几方面来共同完善,具体如下:1、饮食,要注意主食的量,包括油脂也不能过多。2、运动,需要做中等强度的运动,结合自身的情况,不要进行超过自己体能的运动,要从微微出汗开始再坚持45分钟。建议每顿饭后都进行轻微的运动,以帮助降低餐后血糖。3、药物,药物的治疗是糖尿病患者不可缺少的一方面,现在临床常用的多种药物都可以有效的降糖,同时可以减少并发症的发生。建议医院就诊,根据胰岛功能、血糖情况以及个人的依从性,调整降糖方案。

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引起低钠血症有以下几个原因:1、盐的摄入量不足,尤其是严重挑食、减肥的患者,盐的摄入量低可以导致低钠血症。2、消耗过多,比如近期有消化道症状,出现严重的恶心、呕吐以及腹泻,排出盐的量增加,同样会引起低钠血症的出现。3、心衰患者如果长期应用利尿药物,排尿增多的同时补充盐分不足,也会引起低钠血症。

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轻度的高血脂症没有任何不舒服的感觉,主要表现为化验室的血脂升高,严重的高脂血症可能会伴发有头晕、乏力、失眠、胸闷、心悸等不典型的症状。同时可能还伴发超重、肥胖等合并症,严重的高脂血症可能会导致冠心病、脑卒中等严重疾病,并出现相应的表现。还有少数高脂血症还可以出现角膜弓和眼底改变,以及黄色瘤等表现。

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可以使高血脂患者降血脂的药物有很多,比如血脂康、脂必妥,以及他汀类调脂药物,如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等,贝特类调脂药物,如非诺贝特、苯扎贝特等。具体选用哪种药物要看血脂的升高是以胆固醇为主,还是以甘油三酯升高为主,如果以胆固醇升高为主就首选他汀类降脂药物,如果以甘油三酯升高为主就首选贝特类调脂药物,因为降脂药物会对肝功有影响,所以要定期复查肝脏功能。

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血脂高可以降下去,可以采取如下方法:1、适当的运动,减轻体重并戒烟,同时也防止吸入二手烟,低脂饮食,尽量少吃或不吃动物的内脏。2、调整生活方式,当血脂异常升高时,结合患者的具体情况来选择降脂药,临床上针对于低密度脂蛋白胆固醇升高,以及总胆固醇升高的情况,可选择他汀类降脂药,如可定、立普妥、瑞旨等,而针对于甘油三酯的增高,常常选择贝特类降脂药,如非诺贝特等。

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对于存在高脂血症的患者,建议其首先要进行生活方式上的干预,在日常饮食中要注意低盐、低脂,不吃动物的内脏和肥肉,还要注意运动和减肥。必要时要应用降脂药物治疗,如果患者是以甘油三酯升高为主,建议其可以口服苯扎贝特或者是非诺贝特这样的降脂药。如果患者目前是以总胆固醇或者是低密度脂蛋白升高为主,建议可以口服阿托伐他汀,或者是匹伐他汀这样的药物,并且要注意定期监测肝功以及化验血脂。

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高钾血症对心肌电生理影响的主要表现如下:1、兴奋性,高钾血症时可使膜内外的钾浓度差降低,这时心肌兴奋性会升高,血钾浓度也会继续增高,膜的去极化会继续降低,如果钠通道不被激活,心肌细胞兴奋性就会降低,心肌细胞在血钾轻度增高时兴奋,而在血钾严重增高时兴奋性却又降低;2、自律性,高钾血会影响心肌细胞正极电位,影响到细胞的自律性并降低心肌自律性;3、传导性,高血钾时由于静息膜电位受到影响,导致室内传导延缓,出现缓慢型心律失常和传导阻滞;4、收缩性,高钾血症时心肌收缩力会下降,严重高钾血症可能出现室颤等恶性心律失常,导致心源性猝死。

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化验血HCG不需要空腹,HCG的化验是通过抽血做检查,全称是人绒毛膜促性腺激素,是检测早孕的激素。人绒毛膜促性腺激素是受精卵着床后第一天,由胎盘的合体滋养层细胞开始分泌,所以抽血HCG检测早孕,是在受精卵形成后的第八天。抽血HCG检测可以明确是否怀孕,但并不能看出孕囊着床是在宫内,还是在宫外,所以通过抽血HCG明确怀孕后确诊宫内孕或宫外孕,还要做妇科彩超确诊。

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泌乳素是脑垂体分泌的一种激素,一般女性在非孕的状态下,泌乳素值不超过20g/mL,怀孕后会逐渐升高,但每个医院的试剂不同,参照值略有区别。如果有泌乳素异常,需要在空腹状态下抽血复查,并且在抽血前半小时休息,避免因紧张、劳累导致泌乳素异常。如泌乳素稍高,可以口服溴隐亭降泌乳素,如泌乳素值超过100g/ml,需要警惕垂体瘤,需要进一步做CT检查脑垂体。

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不同的内分泌失调与胖瘦的关系不同,比如甲亢的患者由于甲状腺机能亢进,患者会出现明显的消瘦、多饮、多食、腹泻、体重下降。而甲低的患者可以出现黏液性水肿,消瘦常常不明显。另外,多囊卵巢综合征的患者常常伴有肥胖,这是由于激素代谢紊乱引起,肥胖、痤疮、多毛、不孕、月经改变是多囊卵巢综合征的主要特点。由此可见,不同的内分泌失调,其胖瘦的情况各不相同。

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治内分泌紊乱,首先要看是哪一种内分泌紊乱。内分泌紊乱是所有内分泌腺体功能紊乱的一种总称,不同的内分泌紊乱需要使用不同的药物,比如说甲状腺功能低下需要服用优甲乐,而甲亢需要服用他巴唑。多囊卵巢综合征的患者,可以服用避孕药或者是孕激素,糖尿病患者可以服用二甲双胍或拜糖平。所以首先需要明确诊断,然后根据病情才能选择所服用的药物。

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高血脂需要空腹的情况下抽取静脉血,空腹状态是指至少八小时没有能量摄入的情况,通常高血脂主要是指总胆固醇和甘油三酯升高。除此之外,血脂的成分还包括低密度胆固醇、高密度胆固醇、脂蛋白,其中只有高密度胆固醇对人体有益。如果同时伴有糖尿病、高血压病、冠心病的患者,一定要严格控制血脂达标,这样才能减少心脑血管疾病的发生风险。

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