血脂高降不下来需要积极寻找引起血脂降不下来的原因,包括是否进行严格的饮食控制,以及是否进行适当的运动锻炼等生活方式的改善,另外还应看患者是否正确服用了调脂药物。首选是他汀类的调脂药物,如果没有服用可以服用并监测血脂肝功心肌酶等。如果服用足量的他汀类药物血脂仍降不下来,可以联合使用非他汀类药物,比如说依折麦布或PCSK9抑制剂等,可有效的控制血脂。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

低血糖是一种状态,正常人空腹血糖数值3.9-6.1mmol/L,当血糖低于2.8mmol/L时就发生了低血糖。发生低血糖时机体有两个反应,具体如下:1、交感神经兴奋,患者出现心慌、出汗、饥饿感,出汗以冷汗为主,部分患者可有精神系统的障碍,出现谵妄。2、中枢神经系统受损,患者出现低血糖昏迷,患者血糖在2.8-4.8mmol/L时就可出现交感神经兴奋的症状。有些患者没有出现交感神经兴奋的症状,直接进入低血糖昏迷,这非常危险。如果低血糖昏迷持续六小时不能够纠正,那就会在大脑造成不可逆的损伤,轻者植物人,重者危及生命。发生低血糖时要给予立即纠正,严重的低血糖需要静脉输注葡萄糖,普通低血糖可给予些葡萄糖水、蜂蜜水迅速缓解低血糖的症状。

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血脂康副作用相对不大。血脂康是一类中药制剂。它主要是从红曲米中发酵而得,是天然成分的他汀。相对来讲,它的降脂作用偏弱,属于中效他汀,但是它的副作用要较合成他汀类药物小,但是,也可能会出现一些副作用,如肝酶的损伤以及肌酶的升高等等。在服用期间也需要定期监测肝功以及肌酶,如果发现肝酶3倍以上升高或肌酶20倍以上升高,也需要考虑停用血脂康这类药物。

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降血脂的药,他汀类药物,最好是在晚上睡觉之前服用,因为这个时间段血脂合成的最多,所以降脂药物在此时服用能够起到降低血脂的作用。他汀类药物主要是HMG-COA酶抑制剂,这个酶在夜间的活动最强,所以他汀类药物应该在睡前服用,最能够降低血脂。当然除了常规的他汀之外,阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀这两种属于长效的他汀,它们的作用达到20-30个小时,在全天任何时间段服用都能够有效抑制HMG-CoA的活性,所以这两种他汀也可以白天服用。

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常用的降血脂的中成药有:血脂康胶囊,脂康颗粒,降脂通脉胶囊,血滞通胶囊,松龄血脉康,灯盏生脉胶囊,脂必妥片等。其他还有脂必泰胶囊,泰脂安胶囊,清脂胶囊,荷丹片,舒心降脂片,丹香清脂颗粒等。降血脂的中成药和西药降脂药比起来,没有西药降得那么迅速,但胜在副作用小,胃肠道刺激小。但是对于那些已经做过动脉支架,有心梗、脑梗的病人来说,还是要坚持服用他汀类药物、阿司匹林、氯吡格雷等,预防血管再次闭塞。

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降血脂的药物主要有五大类,最常用的就是两大类:第一类,是他汀的药物,就是很常见的阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀这一类的药物,这类降脂药主要可降低胆固醇,还可以起到稳定斑块的作用。第二类,就是贝特类的药物,比如非诺贝特,主要可降低甘油三酯。第三类,烟酸类药物。第四类,胆酸螯合剂。第五类,胆固醇吸收抑制剂,后三类药物平时用的比较少。

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大部分的高脂血症病人一般是没有什么不适的症状的,很多病人因其他疾病就诊时出现一些血管疾病的并发症,而到医院来查血脂才发现血脂升高。长期有高脂血症的患者可能会出现一些伴随疾病的症状,因为长期有高脂血症可以出现动脉粥样硬化,在心脏上面有动脉粥样硬化就会引起胸闷、胸痛等症状;而出现脑部动脉粥样硬化可以引起头痛、头晕的症状;发生双下肢血管的动脉粥样硬化,可以引起下肢的动脉疼痛以及间歇性跛行等症状。

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血的HCG的检测常常是随时进行,测定血HCG无需定时,也无需空腹。一般来讲,血HCG增加与怀孕的天数有一定关联,随着精卵结合,受精卵进行有丝分裂,分裂到一定时候才会分泌HCG,胚胎长大,HCG含量会逐渐增加。怀孕八周HCG达到高峰,而12周HCG下降至一个平台,并维持到这个平台水平。产后HCG会迅速下降,通常在产后1-2周恢复正常,可见血HCT的水平与怀孕的天数密切关联,而无论是否空腹与HCG都没有明确的关系。

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血脂稠就是血当中的脂肪内物质高,检查血脂明显升高。这个时候首当其冲的是要降脂治疗,同时在饮食上的调理,主要是低脂的饮食,低糖的饮食,也就是饮食要清淡。饮食清淡的一些调理方法,例如可以吃三七粉、田七、丹参这样的中药材,来降低血粘稠度,还有木耳、山楂这样的活血化瘀的食材,可以经常放到食物中或者煲汤吃,有利于降低血的粘稠度。重要的是饮食清淡,多饮水,少饮酒,少吃肥甘厚腻的食物,加强运动,运动的时候可以消耗食物的热量,避免过多的热量食物转化成脂肪,增加血脂浓度。在运动强度达到足够大的时候,也可以消耗体内的脂肪类物质,也就是燃烧脂肪,降低血粘稠度。所以血脂稠的人生活调理除了饮食上的食材调理以外,很重要的是要配合运动,消耗血当中的脂质类物质,降低血粘稠度。

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高脂血症包括高甘油三酯,总胆固醇高,低密度胆固醇脂蛋白升高以及高密度脂蛋白胆固醇降低。对于有高脂血症的患者,首先要做的就是进低脂饮食,避免进食油炸高糖高脂的食物,然后就是适当的运动,戒烟限酒,最重要的就是要减轻体重,因为大部分有高脂血症的病人体重都是超标的。其次,在饮食运动等行为规范3-6个月治疗以后,如果血脂仍高,那么可以到医院选择相应的降低血脂药物治疗。

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女性雄激素水平过高是否会治愈,取决于造成女性雄激素过高的原因是哪类原因。如果女性为了减肥或者吃了某种雄激素的药,或者长期的睡眠不好,引起的内分泌的紊乱等,这种情况是有希望治愈的。主要就是调整自己的作息时间,避免吃雄激素高的药物以及要吃健康的食物。另外女性月经不正常的时候,要去相关的科室进行调整,而不是要擅自在外面去吃偏方或者不适当的中草药,都有可能早造成雄激素过高。所以调节或者纠正了导致雄激素高的因素,女性高雄激素血症的情况会治愈。有种情况是属于病理性的,纠正原发疾病才能治愈高雄激素血症,就是女性的肾上腺髓质,或者肾上腺皮质网状带所分泌的高雄激素,提示这些部位有内分泌腺瘤的情况。这种瘤子如果摘除了,可能才会出现高雄激素水平下降,所以这点是要值得注意和警惕的。另外还有异味内分泌激素的分泌,多见女性的肿瘤,瘤细胞也可以分泌雄激素,叫异位的雄激素分泌,这个就要警惕其他部位的肿瘤。

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高脂血症性胰腺炎也是胰腺炎中的一种,是由于患者的血液中间脂肪含量非常高,从而诱发患者出现胰腺炎症。因为血液中的脂肪含量过多可以导致脂肪代谢出现紊乱,容易引起胰腺内部的胰蛋白酶胰脂肪酶过度的分泌以及激活,所以就会导致出现胰腺炎,患者有典型的胰腺炎的症状,比如上腹部疼痛,背部疼痛,恶心呕吐,腹胀等等。另外在检查的时候可发现血尿淀粉酶升高,血中的甘油三酯以及胆固醇的含量非常多。

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要想判断缺碘还是多碘,最简便易行的方法,就是到医院去测定体内碘微量元素的含量是多是少,或是处在正常范围与否。最简便、易行的方法去医院有测定尿液当中的碘含量,来反映体内是缺碘还是多碘,一般尿碘的含量正常的情况下,应该测定的数据是在150-250μg/L左右。对于生育年龄的妇女或者是怀孕、哺乳期的妇女,以及生长发育的青少年儿童,一般碘最好控制在200μg/L左右,至少在成年的女性或者是成年的男性,要达到150μg/L以上的最低限,才是达标的范围。碘过多一般是超过了250-300μg/L以上就属于碘过多,所以尿液的碘的正常值应该是在150-250μg/L或者是不超过300μg/L范围内,超过就是多碘,低于150μg/L就是缺碘。一般来说脖子肿大,可能是缺碘引起的代偿性肿大,从体征上也可以判断有可能缺碘。所以,在生育发育的青少年或者是青春发育期的女性,对碘的要求比一般男性要高,更容易出现脖子肿大,出现缺碘,因此对于女性这种年龄的人,应该更加注意补充点碘和监测自己的尿碘。

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出现低血糖症状时建议及时进食含糖的食物,像方糖、白砂糖、夹心饼干、果糖、巧克力等等都比较合适。在症状缓解以后建议再进食一些固体食物以及奶制品,这样可以避免低血糖再次发作。低血糖通常是由于糖尿病患者进食降糖药物数量过多或导致进食过少所引起来,所以尽量避免低血糖的发生。因为低血糖一旦发生风险比较大,尤其对于老年人一旦发生低血糖,容易出现心脑血管的意外。在平时的时候身上也应该准备一些糖果,以备低血糖发生时所需要,当然最重要的还需要排除其他的病理因素所导致的低血糖,如胰岛B细胞瘤等等。

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低血糖就需要迅速进行改善,需要了解的是低血糖的症状分为不同的级别,说明如下:第一种,仅仅有症状的低血糖,比如出现了心慌、手抖、出冷汗、手脚乏力的症状,属于低血糖的有症状期。主要表现为自主神经功能兴奋,用普通的干预就可以缓解。第二种,需要人帮助的低血糖患者,也就是感觉到明显的低血糖症状,但是不能自己去主动寻找食物,而是需要身边的人协助,称为需要帮助的低血糖患者。第三种,陷入昏迷的低血糖患者,是最严重的类型。无论第一种、第二种还是第三种,最重要的是要迅速缓解低血糖症状。这个问题主要是针对第一种低血糖的患者,对于这一类患者肯定要迅速去升高血糖,吃能够促进血糖升高的食物最好。如果是在居家的情况下,比较推荐立刻服用一杯糖水,把家里的白糖在水当中掉化喝下去,或者身边有甜饮料可以尽快把甜饮料喝下去,或者是尽快含服糖果在舌头底下,就可以比较快速的从食物当中去摄取葡萄糖和果糖,从而促进血糖的水平迅速升高。至于其它类型,再去吃肉类、喝牛奶、吃鸡蛋,像这些东西因为蛋白质的吸收需要时间。因此,升糖效果比较慢,最直接的方法就是去摄入可以获得的葡萄糖或者果糖。

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高血脂患者不适宜吃的水果有哈密瓜、甘蔗、柿子、荔枝、芒果、香蕉、凤梨、龙眼,还有这些水果做成的水果干,例如葡萄干、干桂圆、柿饼、干枣等等,这些水果的升糖指数都非常高,每100g水果供热都是大于100千卡,热量过高的食物吃入体内以后,因为没有及时消耗而转化成脂肪,可以导致血脂高。吃了高热量的食物以后,没有更多的机会消耗身体储存的脂肪,不利于降脂。因此以上举例的水果以及水果干,都是升糖指数高的食物。一般升糖指数超过55-60,以上的那些水果都是高升糖指数的水果,所以平时有高血脂、高血糖的人应该尽可能的避免选高升糖指数的水果吃。

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尿检酮体2+是指尿液中出现了酸性物质,包括乙酰乙酸、B羟丁酸、丙酮。一般都是由于脂肪动员分解加速产生的物质,这种物质在体内积聚过多会导致酮症酸中毒,甚至昏迷。首先要看一下平时是否过于节食,节食是会导致脂肪分解产生酮体的。其次,常见的就是血糖水平过高导致机体代谢出现紊乱,所以患者需要进一步检查血糖水平。

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引起后背汗多的原因比较多:1、可能是由于身体虚弱引起。2、患有局部的多汗症,也有可能会造成这种情况。3、糖尿病所导致的植物神经失调,也有可能会导致出现后背汗多的症状。4、内分泌疾病,如有甲状腺功能亢进,可使交感神经过度兴奋,造成体内汗腺大量分泌汗液。5、还可以考虑有某些微量元素缺乏,尤其像婴幼儿会出现后背汗过多的情况。

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对于有高血脂和高血压的患者可以适量吃椰子,椰子有生津止渴、益气祛风、利尿消肿的功效,其中含有丰富的蛋白质、葡萄糖、维生素、油脂等营养物质,食用后可以增强机体免疫力,促进体内的新陈代谢,消除自由基,还有一定的抗氧化作用,有利于患者的治疗。但是注意不能吃多了,椰子中含油量也不少,吃多了会加速油脂的沉积,促进动脉粥样硬化的进程,不利于患者的治疗。

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针对面颊有明显内陷的患者,建议行玻尿酸或者自体脂肪填充治疗,可使该内陷区域更饱满、圆润。自体脂肪面颊凹陷填充术主要是通过将身体其他部位(例如臀部、腹部、腰部)的脂肪抽吸出来,在离心机里离心提纯,提取出纯脂肪注射到面颊部凹陷区,不但可以填充皮下组织腔隙,还可以减肥瘦身、提高面部皮肤质量。玻尿酸除了补充面颊部皮下组织腔隙,还可以给皮肤补水,防止皮肤干燥,让皮肤更有弹性等。

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