垂体卒中患者需首先通过辅助检查确定垂体卒中类型以及是缺血性还是出血性,进而通过药物治疗或手术治疗,减轻颅内高压以及脑膜刺激征等临床症状。后期通过检测激素代谢水平选择合适的激素替代治疗,患者治疗周期一般为短期治疗。一、一般治疗由于患者垂体功能低下、内分泌紊乱,造成水钠电解质紊乱,需及时补液并监测,保持水电解质平衡。二、药物治疗1、激素替代治疗:当确诊或高度疑诊为垂体卒中时,应立即使用超生理剂量肾上腺糖皮质激素,如氢化可的松,治疗效果得到较一致认可。不仅可防止因垂体瘤内出血坏死引起的肾上腺皮质功能减退,减轻视神经、视丘下部的急性水肿,同时还可增强机体应激能力。2、溴隐亭:对于泌乳素腺瘤卒中患者,除爆发型泌乳素腺瘤卒中外,仍应首选溴隐亭治疗。三、手术治疗1、经蝶入路微创手术:术野清晰,手术时短,恢复较快,对脑组织及视神经影响小,主要并发症有脑脊液鼻漏和垂体前叶损伤症状。2、导航下内镜辅助经鼻蝶手术治疗:术野内可成角的内镜技术可以提供更大的手术空间,切除率更高,适用于部分手术不能经蝶入路而选择经颅入路的患者,但器械昂贵、操作复杂,而且其并发症发生率较传统的经蝶显微手术并未下降,目前尚未普及。四、其他治疗1、放疗一般不作为急性期的治疗手段,后期可作为手术及保守治疗效果不佳或肿瘤术后复发患者的辅助治疗。2、急性期应严密监测水、电解质和各垂体激素水平,维持内环境及全身一般情况稳定,尤其有尿崩症状者。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

1、有家族史的人群:糖原累积病Ⅵ型是一种罕见的常染色体隐性遗传病,当直系亲属有相同的病史,其发病风险会上升,导致疾病的发生概率会提高。2、近亲结婚:近亲结婚增加了某些常染色体隐性遗传疾病的发生风险,因此要避免近亲结婚。

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1、拉发实验:患者5天内不洗头,用拇指和食指轻轻拉起一束头发,约有五六十根,然后轻轻用力顺毛干向发梢方向滑动。计算拔下的毛发数量,多于6根为阳性,表示有活动性脱发。少于6根为阴性,雄激素性脱发患者通常为阴性。2、皮肤镜检查:(1)男性雄激素性脱发皮肤镜下特征:毛发粗细不均、毛干直径的差异>20%,细软毛发增多。(2)女性患者与男性相似,但毛干直径差异不如男性患者大,以毛囊单位中毛发数目减少,即毛发密度减小为主。3、体格检查:不论男性或女性,脱发区域的头发均由浓密的、长的深色终末期毛发逐渐变为稀薄的、短的浅色毳毛。男性表现为两颞及顶部头发稀疏,甚至完全脱落,前额发际线上移。女性多表现为头顶部弥漫性头发稀疏,非完全秃发,前额发际线也无变化,脱发区毛囊萎缩变小。

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天冬氨酰葡萄糖胺尿症的患者要注意合理饮食、均衡营养,食物尽量挑选利于营养吸收的种类,做到色、香、味俱全,增加食欲,要注意饮食卫生,避免肠道感染发生。具体注意事项如下:1、饮食清淡、易消化,营养均衡,米、面等谷物每日约5-8两为宜,蔬果可适量多吃;2、避免过多吃辛辣刺激、油炸、膨化类零食,避免肠道感染;3、注意饮食卫生,养成饭前便后洗手的好习惯。

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轻微代谢性碱中毒引起轻微的pH值升高,患者可没有任何症状,但随着病情发展患者可出现出现喉头痉挛、四肢搐搦,严重时可引起昏迷,因此早期检查很重要,代谢性碱中毒检查项目包括以下几种:1、血、尿电解质检查:该检查主要是为了了解患者钾、钠及氯的情况;2、动脉血气分析:通过血气分析了解是原发性还是代偿性,原发性变化为HCO3-、BE、SB、TCO2等增加,pH上升。代偿性变化为PaCO2上升(代偿往往不全)、肾排出碱性尿(低钾性碱中毒时呈酸性尿)。

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1、库欣综合征患者:库欣综合征患者可引起肾上腺皮质长期分泌大量糖皮质激素,引起糖皮质激素过多引起向心性肥胖。2、长期应用糖皮质激素的人群:长期、大量应用糖皮质激素引起体内积存过多引起向心性肥胖。

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糖原贮积病Ⅱ型患者的饮食护理应注意保证营养均衡,建议高脂、低碳水化合物饮食,并保证足够的能量、维生素及微量元素的摄入。(1)饮食宜清淡,适量增加蔬菜、水果,全谷类碳水化合物和豆类蛋白等的摄入。(2)避免高比例碳水化合物和高脂食物,注意饮食搭配,需保证足够的能量、维生素及微量元素的摄入。

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抗利尿激素分泌异常综合征好发于患有肺小细胞癌的患者、患有神经系统的患者、长期使用抗抑郁药、抗糖尿病药、抗肿瘤药、镇痛药史的患者,以及有肺部良性病变的患者。

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男性特纳综合征临床症状主要表现为性腺发育不全、身材矮小,病情严重的患者可并发先天性心脏病的发生。1、性腺发育不全:主要表现为患者睾丸体积小于正常水平,阴茎短小,也可表现为隐睾。2、身材矮小:主要表现为患者身材矮小、面容呆板、眼距增宽等情况。

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醛固酮缺乏症好发于患有各种肾脏疾病的人群,糖尿病患者尤其是病程超过10年的患者、中老年人群、出现结核感染的患者、痛风患者。

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1、血睾酮检查:血睾酮检查主要由于判断体内血液中睾酮的水平,当体内睾酮水平下降时则有助于诊断为男性特纳综合征。2、染色体检查:主要用于观察有无染色体异常,染色体核型分析有畸变时,可以帮助诊断。3、超声心动图检查:超声心动图检查发现心脏畸形,可以帮助明确诊断。

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1、血液检查:血清钾离子浓度>5.5mmol/L,pH值下降。2、心电图检查:血钾症至5.5~6.5mmol/L时可见典型改变,如T波高尖伴有宽大的QRS波,与正常人的心电图不符。3、尿化验:尿钾浓度和尿钾排出量增加,尿偏碱,尿钠排出量减少。

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原发性甲状旁腺功能亢进症的确切病因尚不明确,但临床研究显示,其发生多与腺瘤、遗传等有关。1、大多是由散发的、孤立的甲状旁腺腺瘤引起的,甲状旁腺癌极为罕见。2、有明显家族发病倾向,尤其是作为家族性多发性内分泌肿瘤病的一部分。3、少数患者在发病前数十年有颈部外照射史,或有锂剂使用史。

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肾上腺髓质功能亢进的患者常表现为高血压,饮食上应注意尽量避免食用过多易引起血压升高的食物,减少症状发作。(1)宜多吃含钾的食物,如冬菇、海产品等。(2)限制饮酒。(3)控制食物热量,不宜进食含糖量多的饮料、饼干等,不宜食用动物脂肪。(4)控制食盐的摄入。

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类固醇肌病又名皮质类固醇性多发性肌病或类甾醇肌病,是长期大量应用皮质类固醇激素而引起的疾病,以肌肉无力、疼痛、萎缩为主要表现,可能还会出现呼吸困难等症状。高发人群主要有以下几类:1、因疾病需要长期大剂量使用类固醇激素的患者,如哮喘、肾小球肾炎、类风湿性关节炎等;2、需要短期大剂量使用类固醇激素的患者,如多发性硬化等。

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库欣综合征指肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素,导致体内脂肪、蛋白质和糖代谢紊乱,临床上产生一系列特征性症状。本症成人多于儿童,女性多于男性。高发人群如下:1、促肾上腺皮质激素分泌过多者:促肾上腺素皮质激素分泌过多,导致肾上腺皮质增厚,从而分泌过量的皮质醇,容易发生库欣综合征;2、肺部或支气管肿瘤患者:肿瘤组织容易分泌过量的促肾上腺素皮质激素,也会导致肾上腺皮质增厚,从而易发生库欣综合征。

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1、育龄期女性:多囊卵巢综合征是女性多毛的最主要病因,占70%~80%。各种雄性激素明显升高,且性激素结合球蛋白减少,使游离雄激素增多。2、绝经前后女性:绝经前后女性发生多毛症多因肿瘤导致。

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丹吉尔病是一种常染色体隐性遗传的疾病,本病是由于α脂蛋白合成障碍,大量胆固醇酯积蓄在皮肤、黏膜中,因此出现了淋巴结肿大、扁桃体肿大等典型的临床表现。遗传因素:本病为常染色体隐性遗传导致的α脂蛋白合成障碍,从而引起的脂质异常堆积的一种疾病。

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1、血常规:血浆高密度脂蛋白<5mg/dl,甘油三酯正常或增高,乳糜微粒减少,载脂蛋白A1消失或严重降低。2、病理切片:由于α脂蛋白合成障碍,镜下可见大量胆固醇酯蓄积于网状内皮系统、肠黏膜和皮肤中。

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1、血液学检查:主要通过血液学检查判断患者有无水电解质紊乱及酸碱平衡紊乱,及血浆肾素、血管紧张素和醛固酮浓度。2、尿液检查:监测尿液中醛固酮含量是否正常。3、特殊试验:使用外源性醋酸脱氧皮质酮或氟氢可的松,观察患儿是否有反应。

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