甲状腺功能的检验里包括好多项目,其中就有游离三碘甲腺原氨酸,它和三碘甲腺原氨酸是相对应的一对,三碘甲腺原氨酸(TT3,和血液中蛋白相结合,是储存形式),游离三碘甲腺原氨酸(FT3,是在血液中真正起生物学作用的部分,占TT3的0.35%);TT3中20%由甲状腺产生,80%在外周组织中由TT4转换;游离三碘甲腺原氨酸(FT3)偏高,考虑有以下原因:1,甲状腺功能亢进,结合甲状腺功能的其它指标、甲状腺彩超、患者临床症状进行综合判读。2,因为血液中FT3含量甚微,稳定性稍差,如果没有甲功检验中其它项目的异常,不除外误差的可能。
雌激素主要是卵巢分泌的,肾上腺也可以分泌少量的雌激素。雌激素高见于卵巢肿瘤,常见于卵巢颗粒细胞瘤、卵巢浆液性囊腺瘤等,比较罕见的还可以见于肾上腺肿瘤。雌激素高还可以见于肝硬化的患者,雌激素在肝脏灭活,肝硬化的时候雌激素灭活减少,导致雌激素水平增高。另外肥胖人的雌激素水平也高于非肥胖人,因为肥胖人的脂肪组织可以将雄激素转化为雌激素,另外食用受雌激素污染的食物可以导致体内雌激素水平增高。有研究表明喝塑料瓶装水可以导致体内雌激素高,主要是由于塑料瓶装水的双酚A在体内可以转化为雌激素。高雌激素在女性容易诱发子宫、卵巢和乳腺肿瘤,在男性可以导致性功能减退。所以高雌激素的患者一定应去医院进一步检查高雌激素的原因,针对病因给予进一步的处理。
内分泌失调有很多种表现,比如甲状腺激素分泌减少,如果存在甲状腺功能减退症,可以给予左甲状腺激素替代治疗。如果发生甲状腺激素合成分泌增多产生了甲亢,可以用抗甲状腺的药物进行治疗。如果是女性月经紊乱、脸上长包、睾酮激素分泌过多,要查一下睾酮激素产生过多的原因,如是否发生了多囊卵巢综合征以及肾上腺是否发生肿瘤,根据不同的临床表现进行调节。
血脂和血压并没有直接的关联。血脂正常的患者也会出现血压高,而血脂高的患者也不一定有高血压。引起高血压的原因并不是高血脂,往往与遗传因素相关,或者患者有肾素,血管紧张素,醛固酮系统的张力升高,或者是交感神经过度兴奋所致。中老年患者出现了动脉血管的硬化,这些都是引起高血压的原因。血脂高的患者可以增加动脉硬化的程度,有可能会使血压进一步升高,尽管有一定关系,但并不是互为因果的关系。
流产后HCG多久可以变为正常,要根据流产的方法、怀孕时间进行判断。流产分为自然流产,人工流产,自然流产又分为完全自然流产和不全自然流产。人工流产又分为早期,中期和晚期,一般情况下,如果是完全自然流产,血HCG在2周左右转为正常;如果是早期进行人工流产,血HCG的在3周左右转为正常;但是如果要是不全自然流产或者人流后残留,或药流不全等,HCG转为正常的时间会延后。女性在流产后一定要按时随访,监测妇科B超及血HCG下降的情况,防止意外发生。
女性雄性激素增高常见于肾上腺疾病以及卵巢疾病,由于肾上腺可以分泌一定量的雄性激素,所以发生肿瘤时雄性激素可出现增高。当女性雄性激素过高时可通过内分泌科或者妇产科检查,看是否存在卵巢以及肾上腺的疾病。女性患者在正常情况下也有雄性激素分泌,女性雄性激素的分泌量是男性雄性激素分泌量的二十到三十分之一是正常的,超过数值就是病态,应该进行病因学的诊断及治疗。
男性雄性激素不足时可通过药物以及食物进行补充,常用的西药有丙酸睾丸酮或者甲基睾丸酮,还可以用牛鞭,但是应该在中医医师的指导下服用,西药的服用应该在内分泌科医师或者泌尿外科医师的指导下进行。在药物治疗的同时还可多食用有利于产生雄性激素的食物,多吃肉类,主要是瘦肉,包括牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉、鸭肉,还可以吃螃蟹、猪肝、海带、牛奶、鸡蛋。蛋白质是产生激素的原料,多食用有利于雄性激素的合成。增加一定的运动量也有利于蛋白质的合成,同时养成良好的生活习惯,戒烟、戒酒。
一些女性病人在体检以及性激素的检查过程中,发现雄性激素偏高,在诊断的层面上可以诊断高雄激素血症。高雄激素血症最常见的原因就是多囊卵巢综合征,可以借助卵巢的B超、性激素六项,评价卵巢的功能,雌性激素的水平,以及雄激素的水平,额外再做胰岛素、C肽功能,看有没有高胰岛素血症、糖耐量异常、糖尿病,来明确诊断多囊卵巢综合征。一旦诊断清楚后,可以用达英-35等拮抗雄性激素,也可以通过改善胰岛素抵抗,用二甲双胍、吡格列酮协助治疗,最重要的是要减重,通过减重来改善胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗,最终达到降低雄激素的目的。
血脂稠血压高的人群很容易患冠状动脉粥样硬化性心脏病,以及缺血性脑血管疾病,对健康危害较大。对于这部分人群,首先要积极进行降脂治疗,可以应用他汀类的降脂药物,如阿托伐他汀,瑞舒伐他汀等治疗。在密切监测血压的基础上加用降压药物,将血压控制于120/80mmHg左右。同时在生活方式上也要进行调整,避免熬夜,戒烟戒酒,增强运动,减少盐的摄入,减少高脂肪,高胆固醇食物的摄入。
全身多汗症的治疗首先要找出病因,比如说是由于甲状腺功能亢进导致的,就容易出现怕热多汗的症状,患者可以口服他巴唑等把甲状腺功能亢进治疗好,多汗症的症状也可逐渐缓解。还有植物神经功能紊乱引起多汗症,患者需要口服谷维素片进行治疗,所以以治疗原发病为重点。如果排除疾病导致的全身多汗症,患者就可以口服中成药虚汗停颗粒或者玉屏风颗粒进行止汗治疗。
患者怀疑内分泌失调先需要到医院就诊,比如内分泌科就诊,需要除外糖尿病导致的内分泌失调,需要在医生指导下坚持治疗。生活方式方面要注意食物多元化,多吃蔬菜、水果,少吃油腻、刺激性的食物,不吃油炸的食物。要注意休息、避免过度劳累、保证充足的睡眠,以及要保持精神的愉悦、避免不良情绪。需要戒烟、戒酒、适当参加体育锻炼,同时也要保证有比较和谐、愉悦的夫妻生活,性生活的和谐对于调整内分泌失调也有一定帮助作用。
出汗是正常的生理现象,比如在运动之后,人体为了散热就会出汗,这是生理的现象。如果在病理情况下,人也会有汗液出现,比如人稍微一动,还没有达到运动的强度,就开始出汗,动则汗出,这个时候认为这是气虚,气不能固摄出现的现象。再有就是更年期的时候,这个时候神经、血管功能不好,出现肝肾阴虚的现象,他很容易出汗,而且出的是虚汗,出完之后会乏力。再有有的女性失血过多,血汗同源,失血量很大的时候,稍微一动这个时候就出汗,这个也是虚症的表现。再有就是饮食不够健康,偏食、挑食导致身体营养情况的不足,整体气虚的现象都会出现,也会出现一动就出汗的这种事情。
低钠血症在临床上病因十分复杂,从诊断的层面上区分,低钠血症分为非低渗性的低钠血症以及低渗性的低钠血症,非低渗包括等渗性低钠血症和高渗性低钠血症,这里就不谈了。什么叫低应容量性低钠血症?在低渗性低钠血症分为三个主要的诊断,第一个,低渗低容量的低钠血症,第二个,低渗等容量,第三个,低渗高容量低钠血症。低渗低容量的低钠血症到底是常见于哪些疾病,如下:一、低容量低渗性低钠血症肯定是有大量的丢失,常见的就是消化道体液丢失得多。二、肾脏保钠的能力下降,还有就是皮肤大量的丢失,就是在多汗,在一些特殊的工作环境里,特殊的状态下大汗也会丢失钠。三、使用利尿剂,还有原发性肾上腺皮脂功能减退的,就是艾迪森的这种病人,以及醛固酮减低的情况下,由于钠大量的排出,就会出现低钠血症。四、还有脑性耗盐综合症,也会出现低渗低容量的低钠血症。所以,在临床上看到的原因,在体液丢失特别多的时候,可能看到的就是有更多的低容量低钠血症。
降低血糖需要饮食控制、运动、监测血糖、药物治疗、宣教综合进行治疗,饮食主要控制碳水化合物的量,主食量要控制在每顿二两之内,粥和面条尽量不吃。每顿饭后建议休息半个小时,然后快步走,降低餐后两个小时的血糖,运动半个小时再休息。根据患者的血糖水平,需要调整监测血糖的频率,空腹和餐后两个小时的血糖都需要监测。必要的时候用药物治疗,包括口服药治疗和胰岛素治疗。定期接受糖尿病知识的宣讲,综合控制血糖。
如果在尿里面HCG是阴性有两种可能,一种可能是没有怀孕,另一种可能是怀孕比较早暂时还查不到尿HCG,因为它的浓度比较低,所以测得是阴性,可以再等5-7天以后就可能会测到,一般测尿HCG是用早孕试纸或者验孕棒来测。实际上早孕试纸和验孕棒测尿液中的物质就是测HCG,它又叫人绒毛膜促性腺激素,它是怀孕之后胎囊的绒毛分泌的一种激素,这种激素先进入到孕妇的血液中,所以在血液中也可以测到血中的HCG,这个比较早就可以测到。血液中的HCG增多了之后尿液中也会出现HCG,所以这个时候用验孕棒或者早孕试纸就可以测到尿HCG。
高血脂是指在患者化验检查时发现血中的甘油三酯,总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇增高,可诊断为高血脂症。甘油三酯升高,一般与饮食有关,甘油三酯过度升高可能会导致急性胰腺炎的发生。总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇升高,可能会引起血管内动脉血管的硬化,促进动脉粥样硬化斑块的形成,会导致缺血性心脑血管疾病。需要应用他汀类降血脂药物,比如阿托伐他汀等降低血脂,改善血管硬化情况。
内分泌科的疾病包括营养、代谢性疾病和内分泌系统的疾病;常见的营养、代谢性疾病有糖尿病、肥胖症、高脂血症、高尿酸血症等;内分泌系统常见的疾病是甲状腺相关疾病(甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺肿、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺结节等)、甲状旁腺相关疾病(原发性甲状旁腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能减退症等)肾上腺相关疾病(库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾上腺癌、原发性肾上腺皮质功能减退症等)、垂体相关疾病(垂体瘤、催乳素瘤、巨人症、肢端肥大症)等。
女性雌激素低的原因有生理性的减低和病理性的减低两种,生理性的减低见于50岁左右的女性,由于卵巢功能生理性减退,出现闭经、更年期的症状,并进一步进入绝经期。一旦进入更年期,可以表现为雌激素下降的症状,如阵发性的潮红、出汗等。女性雌激素低还可以见于疾病状态,常见的疾病是卵巢早衰。卵巢早衰是指40岁以前卵巢功能衰退,导致闭经,有雌激素水平下降、卵泡刺激素水平增高。卵巢早衰是多种病因造成的,一部分有明确的病因,见于卵巢手术后或者放疗、化疗后,大部分的卵巢早衰没有明确的原因,认为与自身免疫紊乱有关。
在怀孕的早期突然乳房不涨了,其实不能仅根据这一个症状来判断HCG是否下降。HCG是人绒毛膜促性腺激素,是在怀孕的时候的一种激素,这种激素会引起人的早孕反应,比如恶心、呕吐、厌食、嗜睡等等,也会引起乳房的涨痛。如果发生HCG的下降,早孕反应也会消失,所以突然发生早孕反应消失的时候要警惕是否有胚胎发育的异常,例如胎停育等等,还是应该到医院查一下HCG,同时要做B超了解胎儿在宫内的情况。
低血糖严重长时间不能得到纠正会导致死亡。因为葡萄糖是大脑唯一供能的物质,低血糖时体内会集中全力把血糖供给大脑,但是如果低血糖长时间得不到纠正,大脑供葡萄糖不足,脑细胞得不到足够的能量供应,就会导致脑细胞死亡。这就是为什么低血糖时有人会出现头晕,头痛,视物模糊的症状,所以出现这些症状的时候一定及时纠正低血糖,避免进一步损伤大脑。