Q:酮体3 严重吗内分泌

酮体(+++)比较严重,酮体包括β羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮,这三者对人体会产生一种酸性的环境,累积过多以后就会导致酮症酸中毒。在酮症酸中毒的情况下,会导致人体呼吸以及循环系统受到抑制,患者会出现深大呼吸,呼吸当中会有特殊的烂苹果味,同时在循环系统可以导致患者循环的衰竭,所以在严重的酮症酸中毒时会导致患者出现生命危险。所以对于酮体(+++)应该予以及时的补液治疗,帮助促进酮体排出。如果患者血糖水平较高,需要使用小剂量胰岛素来帮助进行治疗,同时可以帮助减少酮体的产生。另外一定要严密监测患者的血气分析电解质情况,及时纠正内环境的紊乱。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

低血糖头晕应该及时纠正低血糖以后再去睡觉,相对而言安全一些。低血糖如果任其发展则会导致患者出现意识障碍,严重的时候甚至会导致昏迷,这个时候通常与入睡的感觉无法进行区别,容易导致患者出现生命危险。在低血糖导致头晕时其实是给人体发出的警报信号,告诉人体大脑的能量供应不足,在这个时候应该及时进食含糖的食物,比如吃水果糖、巧克力,或者进食蜂蜜水等,都可以帮助人体及时纠正低血糖导致的头晕。在血糖进行复测以后,如果血糖上升到正常范围,这时可以选择去睡觉,同时在低血糖导致头晕,休息好以后要寻找导致低血糖的原因,避免再次发生。

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酮体中毒是糖尿病常见的急性并发症,是由于患者擅自停用胰岛素、降糖药物,或者出现感染等应激情况,导致血糖明显升高,引起机体代谢紊乱,使脂肪动员分解加速。脂肪分解产生丙酮、乙酰乙酸、B羟丁酸,这些物质呈酸性,在体内积聚就会导致酮症酸中毒,引起恶心、呕吐、腹痛等症状,严重者会导致酸中毒昏迷。发现酮症酸中毒要尽快到医院就诊,行补液、降糖治疗,可以纠正代谢紊乱。

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低血糖临床称为低血糖症,该疾病无男女之分,男女均可以患病。低血糖症的临床表现个体间差异较大,并且与低血糖的程度、患者年龄、血糖下降的速度和持续时间有关。大体上分为两部分,常见症状如下:1、交感神经过度兴奋症状:主要有周身乏力、出冷汗、皮肤苍白,以及心悸、饥饿感、四肢发凉等;2、脑功能障碍:主要有意识障碍、精神神经症状、癫痫发作、嗜睡,以及言语不清、躁动不安等。需要注意的是,部分患者特别是老年人,容易忽略第一种表现,直接体现为昏迷,容易与脑血管病相混淆。

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低血糖喝可乐管用,但是有两个前提,即患者尚未昏迷并且要喝含糖可乐。低血糖是临床常见急症,处置不当可造成脑死亡。如确诊低血糖症,口服含糖溶液是正确的处理方法,同时需要注意避免呛咳,造成吸入性肺炎。如有条件或患者无法配合口服含糖溶液,应首选静脉注射50%葡萄糖溶液,多数患者意识可在20分钟左右恢复,然后应静脉持续滴注5%-10%葡萄糖溶液,同时监测血糖水平,根据血糖水平调整葡萄糖用量,至少监测追踪24-48小时后,再判断血糖是否平稳。昏迷的患者可采用鼻饲的方式使用葡萄糖溶液,也可起到提升血糖的作用。

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疾病对身体的长期危害,在临床医学中被称为预后。低血糖症的预后绝大多数患者是良好,对身体没有影响,但脱离诊断分级和发病时的症状、表现,谈预后不科学。低血糖的主要危害如下:1、交感神经过度兴奋:主要表现有周身乏力、出冷汗、皮肤苍白,以及心悸、饥饿感、四肢发凉等;2、脑功能障碍:主要有意识障碍、精神神经症状、癫痫发作,以及嗜睡、言语不清、躁动不安,甚至昏迷,严重者可出现永久性脑损伤,直至死亡。所以如果低血糖症经抢救后症状消失,则对身体无损害,如出现不可逆性脑损伤,则损害极大。

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血脂康胶囊的成分为中药红曲,具有化浊降脂、活血化瘀、健脾消食的功效。临床主要有调节异常血脂的作用,可降低血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇,抑制动脉粥样硬化斑块的形成,还可以保护血管内皮细胞、抑制脂质在肝脏的沉积。临床主要用于脾虚痰瘀阻滞症的气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少、纳呆等,以及高脂血症,也可以用于由高脂血症及动脉粥样硬化,引起的心脑血管疾病的辅助治疗。该药不良反应比较轻微,偶见胃肠道的不适,如胃痛、腹胀、胃部灼热,罕见有乏力、口干、头痛、肌痛、皮疹等。用药期间应定期监测血脂、血清氨基转移酶和肌酸磷酸激酶的活性,同时注意肝功能的监测,出现肝功能的损伤时应立即停药。

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低血糖喝酒吗不是绝对不可以,但最好不喝。低血糖症属于症状性诊断,引发低血糖的病因有很多,其中一个是酒精性低血糖。对于有常年饮酒史的患者来说,有很大概率患有酒精肝等慢性肝病。在大量饮酒后,特别是空腹饮酒后,容易出现低血糖,并且低血糖的症状常常被醉酒状态所掩盖,可能延误诊治。在酒精经肝脏代谢时,可生成大量还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸,影响体内多种代谢过程,使乳酸增多、酮体蓄积,进而引起代谢性酸中毒。还可以影响糖异生过程,导致血糖上升受阻并加大低血糖治疗难度。

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血脂高如果是以胆固醇升高为主,可以口服他汀类调脂药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。如果以甘油三酯升高为主,可以口服贝特类药物,如非诺贝特,也可以选择中药调脂药物。在服药的过程中要注意定期复查肝功,降脂药物会对肝功有影响,如果转氨酶较高,要先保肝降酶,再考虑应用降脂药物。除了服药之外,血脂高的患者要清淡饮食,避免进食高脂肪、高热量的食物,要加强体育锻炼,并持之以恒。

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血脂异常的药物治疗,一般来说,要看血脂异常是以哪一种血脂高为主,常见类型如下:1、甘油三酯升高:首先要在饮食上控制低脂饮食或者清淡饮食,因为饮食对甘油三酯的影响是比较大。如果清淡饮食之后,一个月复查血脂仍然发现甘油三酯高,可以加用贝特类的降脂药,比如力平之,在早餐前服用可以有效的降低甘油三酯;2、胆固醇升高:尤其是以低密度脂蛋白胆固醇升高为主,可以加用他汀类的降脂药,比如立普妥、可定。在睡前口服可以有效的降低低密度脂蛋白胆固醇,这两种药物最好都要在肝功允许的范围之内用药。

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血脂高可以服用的中成药,主要有以下几种:1、血脂康胶囊:功效是除湿祛痰、活血化瘀、健脾消食,用来治疗脾虚、痰瘀阻滞证所导致的气短、胸闷、头晕、乏力、头痛、腹胀、食少纳差等。临床上可以用来治疗高脂血症,以及由高脂血症导致的动脉硬化,还有心脑血管疾病,血脂康主要的成分就是红曲;2、脂必泰胶囊:功效是消痰化瘀、健脾和胃,用来治疗痰瘀互结、气血不利所导致的高脂血症,临床表现为头晕、胸闷、腹胀、乏力、食欲不佳,脂必泰主要的组成是红曲、山楂、泽泻、白术。

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尿酮体(++)最常见的就是糖尿病的急性并发症糖尿病酮症,严重者会引起酸中毒,甚至昏迷而导致死亡。多是由于糖尿病患者平日血糖控制欠佳,擅自停用胰岛素或者降糖药物,导致机体出现代谢紊乱,引起脂肪动员分解加速。脂肪分解的产物包括乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮,这些物质都呈酸性,在体内积聚过多就会导致酸中毒。另外,节食减肥的人群也会出现饥饿性酮症,出现酮体一定要及时到医院就诊,纠正代谢紊乱。

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血脂高可以吃鱼肉。鱼肉是一种蛋白质,虽然其中含有脂肪,但是脂肪的含量并不高,而且鱼肉当中的脂肪多为不饱和脂肪酸,对人体有益。即使出现血脂高,人体也要保持每天营养素的摄入,像蛋白质、碳水化合物,以及少量脂肪都应该保证。因为人体需要这些营养素来进行合理的运作,肉的选择对于血脂高的人群非常合适,通常是由于其他的肉类,尤其像其他脂肪含量较多的,像猪肉等等。在吃鱼肉的时候控制好数量即可,不要贪多,同时可以结合粗纤维的食物来共同摄入,这样对于血脂的控制会有一定帮助。但是血脂高的人群除了在饮食上要进行调整,必要的时候还应该加用调脂的药物。

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低血糖并不是贫血的意思,低血糖是指血浆当中葡萄糖水平下降,对血浆葡萄糖水平≤2.8mmol/L,就要考虑为低血糖症了,糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L就要考虑为低血糖。而贫血是指人体当中血红蛋白含量的下降,以及红细胞数目的减少,所以两者并不是同一个概念。低血糖是属于血糖代谢异常,而贫血是由于患者的血液系统出现了问题。对于低血糖和贫血两者的原因通常也不一样,低血糖通常是由于的能量摄入不足,或者是降血糖药物、自身免疫因素,或者其他胰岛β细胞瘤等所造成。贫血通常是由于人体由于铁代谢、叶酸代谢出现异常,或者骨髓出现抑制等等因素所造成,两者纠正方式也并不一样。

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甲状腺疾病的症状有出汗,提示可能有甲亢,怕热、多汗是甲亢的症状之一,但是怕热、多汗不一定就是甲亢,可能和个人体质也有关系。如果明确诊断原发甲亢,治疗方面可以选择抗甲亢药物治疗,也可以选择放射性碘-131治疗,如果是继发甲亢,应该选择手术治疗。甲亢的症状还有很多,如多食善饥、心悸乏力、心烦易怒、失眠多梦等等,有这些症状的患者,应该查一下甲状腺功能,明确诊断。

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内分泌科是内科下边的一个三级学科,内分泌科主要看内分泌腺体相关的疾病,以及一些代谢病,正常来说这个科应该叫内分泌与代谢性疾病的科室。一般常见的疾病就是甲状腺的疾病,比如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、亚急性甲状腺炎、桥本病,还有代谢方面的疾病,比如糖尿病、糖尿病相关的并发症、痛风、高脂血症、骨质疏松,这些疾病都在内分泌科来看。另外,还有一些相对来说比较少见的病,比如低钾血症、原发性醛固酮增多症,以及垂体疾病、垂体低功、垂体瘤、高泌乳素血症,这样的疾病也在内分泌科来看。

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低血糖患者吃糖有用,但前提是患者尚未昏迷。低血糖是临床常见急症,处置不当可造成脑死亡,如确诊为低血糖症,口服含糖食品或含糖饮料是正确的处理方法,同时需要注意避免呛咳造成吸入性肺炎。如果患者无法配合口服含糖食物或饮料,如有条件,首选静脉注射50%葡萄糖溶液,多数患者意识可在20分钟左右恢复,然后应静脉持续滴注5%-10%葡萄糖溶液。同时检测血糖水平,根据血糖水平调整葡萄糖用量,至少检测48小时左右,再判断血糖是否平稳。昏迷患者可采用鼻饲的方式使用葡萄糖溶液,也可以起到提升血糖的作用。

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血脂高如何调理,要看血脂升高的程度,以及是哪种血脂升高为主,常见类型如下:1、甘油三酯升高:升高的程度并不太高,因为甘油三酯受饮食的影响比较大,就建议患者清淡饮食,也就是低脂饮食,尽量不吃油炸的,不吃肥肉,然后近期可以多吃蔬菜,清淡饮食半个月至一个月,可以复查一下,看甘油三酯调整的如何。如果还是明显升高,可以口服贝特类的降脂药,如果在最开始发现血脂升高的时候,甘油三酯就已经非常高,也要应用贝特类的降脂药,否则过高的甘油三酯有可能导致急性胰腺炎;2、胆固醇升高:尤其是以低密度脂蛋白胆固醇升高为主的高脂血症,可以应用他汀类的降脂药,因为低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的危险因素,所以这种情况下需要应用降脂药控制。

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能够降低血糖的激素在人体只有一种,就是胰岛素。糖尿病患病的人群如此之多,与降低血糖的激素胰岛素有一定的关系。如果能够分泌胰岛素的胰岛β细胞受各种因素的破坏,不能很好的分泌胰岛素,人体的血糖就会出现升高。另外就是人体含有其他的激素会导致血糖升高,也就是胰岛素的拮抗激素,如果分泌增多会导致胰岛素分泌的相对不足,也会引起糖尿病。另外,引起血糖升高的激素,比如胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素、皮质醇、甲状腺激素等等。

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尿检酮体(+)通常是指尿液当中有酮体,常见情况如下:1、饥饿性酮体:酮体是脂肪代谢的产物,因此一般来说在空腹进行尿检的时候,很多人隔夜空腹了一段时间,都可能会出现酮体(+)的情况,这在正常人也有可能出现,所以如果血糖不高,酮体尿检(+)不用太紧张,可能是由于长时间没有进食,机体启动了脂肪动员,用脂肪进行少量的功能之后就会出现这样的情况,无需过分的担心,或者可以把它叫饥饿性酮体,就是由于饥饿了一段时间而导致,进食之后就会有所缓解;2、呕吐性酮体:有的时候因为呕吐也有可能造成酮体高,这时主要是需要排除有没有糖尿病,如果同时伴有血糖非常高的情况,要警惕糖尿病酮症酸中毒。

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