高血脂包括高甘油三酯血症和高胆固醇血症以及混合型高脂血症。不管哪种高脂血症,饮食和运动都是治疗的基础,就是需要限制高脂高热量食物,如肥肉、动物内脏、油炸食品以及其他含有较多脂肪的食物都要适当限制进食,多吃蔬菜等含维生素及纤维素多的食物,适当运动,如果体重超标,需要适当控制体重。如果通过饮食和运动以及控制体重血脂仍然升高,可以应用降脂药。胆固醇升高可以应用他汀类降脂药,如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等,甘油三酯升高为主可以应用贝特类降脂药,常用药物如非诺贝特、吉非贝齐等。
库欣综合症,也叫皮质醇增多症,是多种原因引起的,以慢性皮质醇增高为特征的临床综合征。库欣综合征的病因包括垂体ACTH腺瘤、垂体ACTH腺癌、垂体ACTH细胞增生、垂体外异位ACTH瘤、异源性ACTH分泌综合征、肾上腺腺瘤、肾上腺皮质癌、原发性肾上腺皮质增生、医源性库欣综合征、异位肾上腺肿瘤所致的库欣综合征、周期性库欣综合征等。
一般高血脂没有特殊不适,可能会伴有肥胖、皮肤黄色瘤、动脉硬化和非酒精性脂肪肝等表现,大多需要检查血脂才能发现。高血脂首先要通过生活方式和饮食干预来治疗,要低脂低热量高纤维素饮食,适当运动控制体重,戒烟,并且要长期坚持。对于以胆固醇升高为主高脂血症患者,以服用辛伐他汀,瑞舒伐他汀及阿托伐他汀等药物。对于以甘油三酯升高为主的高脂血症患者,可以服用非诺贝特、苯扎贝特等药。另外烟酸、普罗布考、考来烯胺也有一定效果。
酮体是脂肪代谢的中间产物,剧烈运动后或饥饿状态出现酮尿是生理现象。儿童可因发热或急性胃肠炎引起的呕吐、腹泻、食欲不振,可出现尿酮体高。妊娠妇女可因为严重的妊娠反应,比如剧烈呕吐、无法进食或食欲不振,也可出现尿酮(+)。糖尿病出现尿液酮体高,是发生酮症酸中毒昏迷的前兆。如果治疗期间血糖正常,但是酮尿仍高,这是药物导致的,可以服用盐酸苯乙双胍片。
高脂血症一般包括高甘油三酯血症和高胆固醇血症。混合型高脂血症,是指甘油三酯和胆固醇同时升高的高脂血症。混合型高脂血症,往往也有以胆固醇升高为主或以甘油三酯升高为主的差别。以胆固醇升高为主时可以服用他汀类降脂药,如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等,而如果以甘油三酯升高为主,可以应用贝特类降脂药,如非诺贝特、苯扎贝特。如果甘油三酯和胆固醇都明显升高,可以他汀类和贝特类联合应用,不过两类降脂药联合应用时,应该密切监测肝功能和心肌酶谱,因为两类药物都可能造成肝损害和肌酶升高。另外也要限制高脂饮食,避免进食肥肉、动物内脏等食物,并适当运动,控制好体重。
甘油三酯来源于食物和小肠与肝脏的合成。对于单纯甘油三酯略微升高的,可不用药物治疗,通过调整饮食结构和适当运动来降低甘油三酯。对于甘油三酯轻度至中度升高,可首选贝特类药物,因此类药是降低甘油三酯为主要治疗目标,此类药有吉非贝特、非诺贝特等。还可选择烟酸类调脂药,烟酸类调整血脂作用比较全面,能升高高密度脂蛋白,降低甘油三酯、低密度脂蛋白及脂蛋白a的作用。对于混合型高脂血症的可选用氟伐他汀和瑞舒伐他汀。必要时他汀类、烟酸类与贝特类可适当联合用药。严重甘油三酯升高的可长期服用贝特类或烟酸类药物。
尿酮体偏高可见于生理情况,这种情况的出现主要是饥饿状态下,机体脂肪组织代谢代谢供能产生酮体,一般来说,进食后大量饮水排尿酮体可以快速转阴。还有一种情况是病理状态,这主要体现在糖尿病病人血糖控制不佳的情况下,相对应的疾病一般是糖尿病酮症酸中毒。处理的措施一般是积极大量的补充液体,联合静脉点滴胰岛素降低血糖,然后利尿排酮体,大概两天左右的时间尿酮体可以转阴。
正常人尿常规检查中酮体应该是阴性的,如果尿检酮体有加号,要查其原因对症治疗。在长期饥饿的状态下,做尿检酮体会有加号,妊娠期妇女妊娠反应重,反复呕吐无法进食也会导致酮体升高。儿童在生长发育期长期营养不良,也会造成尿酮体加号。另外比较严重的是一些糖尿病患者,血糖、尿糖控制的不好,出现糖尿病酮症酸中毒等情况。
一般来讲,高脂血症没有特异性的症状,高脂血症的危害主要是造成动脉硬化类的疾病,如冠心病、心肌梗死、脑梗死、脑动脉硬化、脑萎缩、周围动脉硬化等疾病。所以一般高脂血症不是严重疾病,但长期的高脂血症如果造成了心肌梗死、脑梗死、脑萎缩等疾病会严重影响生活质量,甚至致残或危及生命。而严重的高甘油三酯血症,有可能造成急性胰腺炎。所以高脂血症不是严重疾病,但不积极治疗可能造成非常严重的并发症。
高脂血症包括高甘油三脂血症、高胆固醇血症、以及混合性高脂血症。高脂血症的危害主要是引起动脉硬化和急性胰腺炎。高胆固醇血症,特别是低密度胆固醇高是引起动脉硬化的重要危险因素,可以引起动脉壁的增厚甚至斑块形成,斑块脱落可以引起急性血栓事件,如心肌梗塞、脑梗塞、下肢血管闭塞等。高甘油三酯血症容易引发急性胰腺炎的发生。
维生素D缺乏性佝偻病的治疗原则,以控制它的活动期为主要治疗原则,预防骨头的畸形,并根据维生素D缺乏的程度来补充维生素D和钙元素,如早产和低体重额,则需要开始大剂量服用,于是维生素D,如不能口服,则需要改为肌肉注射或者静脉注射,开始剂量为2千到5千,单位每天,在治疗三个月之后,改为预防量,预防剂量为400到800单位。
高胰岛素血症是由于长期进食高热量的饮食、静坐式的生活方式,导致肥胖,引起体内胰岛素水平高,甚至出现胰岛素抵抗。长期高胰岛素血症可以引起糖代谢及脂代谢等紊乱,女性可以引起多囊卵巢综合征,甚至月经不调、不孕不育。可以通过生活方式改善,少吃多运动,控制体重,口服二甲双胍类降糖药物,这种代谢紊乱是可以治愈的。
高脂血症的治疗方法首先就是要控制饮食,主要是低脂饮食,尽量避免油炸类食物,做饭时也要尽量少油。另外就是要适量运动,也有利于降低血脂。如果这些生活习惯调整过后血脂仍不能正常,就需要服用药物了,具体用药需要根据血脂情况来定。如果以胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇高为主,可以服用他汀类药物,例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀钙片等。但是要注意这一类药物可能引起肝功能异常、横纹肌溶解,所以在服药过程中要定期复查肝功能,如果在服药过程中出现了肌肉疼痛,要及时查肌酶。如果是以甘油三酯高为主,可以口服贝特类药物,例如苯扎贝特、非诺贝特等。
治疗高血脂的药物有以下几类:他汀类、贝丁酸类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂、多烯脂肪酸,还有其他药物等。他汀类药物中,辛伐他汀主要用于高脂血症,冠心病和脑卒中的防治;而阿托伐他汀用于治疗高胆固醇血症的同时,也可用于冠心病和脑卒中的防治;氟伐他汀用于原发性高胆固醇血症,混合型血脂异常;瑞舒伐他汀用于混合型血脂异常和各种类型高胆固醇血症。而贝丁酸类药物是以降低甘油三酯为首要治疗目标的首选药物,代表药吉非贝齐、非诺贝特等。而烟酸类是一类作用比较全面的调脂药,有升高,高密度脂蛋白,降低甘油三酯及低密度脂蛋白的作用,代表药是阿西莫司等。胆固醇吸收抑制剂的作用是,调理血浆和肝脏的胆固醇,代表药物是,依折麦布。多烯脂肪酸类可明显的降低低密度脂蛋白和甘油三酯的作用,也有适度的升高高密度脂蛋白的作用。
高脂血症是由于脂肪代谢或运转异常,使血浆中一种或几种脂质高于正常。可表现为高胆固醇血症,高甘油三酯血症或混合性高脂血症。病因可分为原发性和继发性两类。可在相当长时间内无症状。主要的临床表现一般有两方面;1.脂质在真皮内沉积,引起黄色瘤2.脂质在血管内沉积,引起动脉粥样硬化,冠心病,脑血管疾病和周围血管病等。
石榴、苹果、葡萄、猕猴桃等水果中含有一定量的雌激素,豆浆、豆皮、豆奶粉、豆干、豆腐脑等大豆的制品中含有的雌性激素是相当的可观。西兰花、木瓜、生菜、芹菜中也含有雌性激素,这些食物不但能补充人体所需要的雌性激素,还能补充维生素和矿物质,对维持人体的健康是很有益处的。雌性激素对于女性来说至关重要,能保持女性的健康和青春活力。
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高脂血症的原因与进食脂肪和高热量饮食过多、肥胖、年龄增大、运动减少、长期饮酒、吸烟等因素有关,而疾病因素如糖尿病、胆道疾病、甲状腺功能减退、雌激素缺乏以及家族性高胆固醇血症等都容易合并高脂血症。高脂血症的危害主要是造成动脉粥样硬化性疾病,如发生冠心病、心肌梗死、脑梗死以及周围血管动脉硬化闭塞等疾病,而严重的高甘油三酯血症,可以引发胰腺炎。
一般低血糖需要立即补充葡萄糖,如意识清楚可以立即进食饼干、糖块、含糖饮料或馒头等食物,最好是含葡萄糖的饮料,因为粮食类食物需要一定的消化过程吸收较慢,经常出现低血糖的人可以准备葡萄糖粉或塑料瓶装的50%葡萄糖注射液。如果出现意识不清,不应该进食或饮用含糖饮料,以免造成窒息,应该尽快静脉推注50%的葡萄糖,有条件的可以皮下注射胰高血糖素。
低血糖和贫血这两个病很好鉴别,首先病程不一样,低血糖病程短,短时间因血糖下降而出现了各种不适症状,如头晕、乏力、心慌、多汗、饥饿、手颤、面色苍白等。而贫血是由于体内血红蛋白下降而引起的疾病,临床起病缓慢,病程长,可以是数月,数年,甚至更长,开始是没有任何症状,可以是无声无息的起病,慢慢出现头晕、乏力、心悸、颜面苍白、心率快等。二者共同点都有头晕、乏力、面色苍白,但贫血没有多汗、心慌、饥饿、手颤等。虽然贫血也有急性贫血,且在急性贫血时有心慌、多汗等休克表现,但急性贫血往往有明显的失血病因,如外伤、呕血、便血等,所以二者很容易区别。