雌激素少有可能发生在围绝经期,雌激素减少表现为月经的不正常,雌激素减少后子宫内膜不能增生、子宫内膜薄而不来月经。开始由原来的月经是30天来一次,现在月经可能会变成50-60天来一次,和雌激素低有关。另外雌激素低之后可能会有植物神经紊乱的症状,比如潮热、出汗、心烦等更年期的症状。此外,雌激素低也可能会出现外阴、阴道的干涩、疼,由于阴道黏膜没有雌激素的滋养,萎缩、变薄同时易合并感染。
低血糖和高血压可以同时得,这是不同的两种疾病。高血压人群平素血压升高,对心脑肾等重要脏器有损害,需要积极监测血压,应用降压药物。而频繁出现低血糖症状的人,往往是糖耐量异常的人,在糖尿病的前期可以表现为反复发作的低血糖,尤其是在餐前表现更为明显,这提示血糖调节功能的异常。高血压合并糖尿病的人群较为多见,患高血压同时有反复低血糖反应的人也并不少见。
高血脂需要看哪种血脂成分升高,如果是以胆固醇升高不建议吃蛋黄,蛋清可以吃。胆固醇含量高的食物还包括动物的内脏、无鳞的鱼,以及坚果类、干果等等,建议尽量减少服用。如果是甘油三酯升高为主可以吃鸡蛋,甘油三酯升高的病人建议炒菜的时候少放植物油,再就是动物的脂肪也要避免服用。甘油三酯水平过高可能会引发急性胰腺炎,而胆固醇水平过高会导致动脉粥样硬化,引发心脑血管疾病,如脑梗死、心肌梗死等等。
高脂血症是指血脂水平过高,一般多数患者并没有明显的症状和异常的体征,多数因为进行常规的生化检查时,才发现有血浆脂蛋白水平的升高。高脂血症对身体的影响,如动脉粥样硬化性心脏病、胰腺炎等等,严重的危害身体健康,动脉粥样硬化的发生和发展是缓慢渐进的过程。因此对于高脂血症的治疗,目前主要是根据风险因素进行合适的治疗。如果发生心脑血管疾病的风险越高,胆固醇的水平就应该降得越低,因此以低密度脂蛋白为靶目标进行药物的治疗。在治疗的过程中同时监测肝功能以及血脂水平的变化,可以减少未来发生心脑血管疾病的风险。因此,高脂血症的治疗需要长期坚持。
雄激素性脱发男性、女性都会出现,男性相对多见,表现也比较严重,可以表现为发际后延,以及头顶头发稀疏。对于发际后延,主要采用外用米诺地尔溶液来治疗。有些顽固的外用药物治疗不好,也可以通过植发来做出新的发际线。对于头顶头发稀疏,男性选择口服药物治疗,主要选择的药物就是非那雄胺,通过口服不光可以不掉,新发也可以生长,头发会重新变得浓密起来。但是这要维持一段时间,服药期可以维持得比较好,如果停药以后脱发还会复发。对于女性雄激素性脱发,表现为头顶头发稀疏,不会出现秃顶的情况,以外用为主,外用米诺地尔溶液外涂。如果有些病人合并高雄激素血症,这时候用对抗雄激素的药物,比如环丙孕酮、螺内酯等。
医生会评估是否存在雄激素缺乏的症状,比如出现明显的乏力、下班以后精疲力竭、休息后很难缓解、性欲减退、性生活的减少、情绪低落、非常悲观等。如果时间延长,症状会进一步加重,出现肌肉减少、力量缺乏、阴毛减少,甚至出现阴茎变短、睾丸变软。这种情况还不能完全确定雄激素缺乏,需要在医生指导下定期监测性激素水平,当2-3次一致性减少,医生结合症状和化验的结果才能帮助确定雄激素的缺乏和引起缺乏的原因。年龄自然老化、睾丸损伤、睾丸感染,以及前列腺癌进行了手术、药物、放射性治疗,还有内科疾病如肥胖、高脂血症、高血压等,都可以造成雄激素缺乏。同时医生还会根据化验结果和症状,评估使用雄激素的利和弊,是否存在使用雄激素的禁忌症,明确以后选择合理的口服药或局部药物,定期评估使用雄激素的疗效以及安全性。千万不能自主的补充雄激素,一定是在明确诊断和医生指导下,合理的使用雄激素。
尿酮体由肾脏排出来,是在体内脂肪代谢的产物。如果一个人没有吃饭,脂肪代谢旺盛就可以出现尿中的酮体。但是尿中酮体的出现在绝大多数情况下为正常,不需要特别的关注,只有小部分情况下由于病变造成,例如糖尿病,糖尿病的病人由于不能充分的利用葡萄糖,必须采用脂肪来提供能量,所以在体内可能产生一定量的酮体。另一种情况就是某些疾病造成的不能摄入外源性物质,特别是葡萄糖,包括主动减少摄入和被动减少摄入,使体内提供能量的葡萄糖含量减少,必须由脂肪来代谢提供能量,这时候血中和尿中的酮体也会增加。
泌乳素高可以治愈。如果是生理性的泌乳素增高无需治疗,如果是药物所引起的泌乳素增高,需要调整药物、停用药物,让泌乳素自然恢复正常,也无需进行特别的治疗。如果是垂体泌乳素瘤引起的泌乳素增高,无需进行手术治疗,通过多巴胺受体激动剂,如溴隐亭,能帮助泌乳素恢复正常,让垂体的泌乳素瘤缩小,甚至完全看不见。有些垂体泌乳素瘤的女性,由于出现的各种闭经泌乳综合征,不能怀孕,通过合理的治疗能减少、减轻各种各样的症状,同样能顺利分娩宝宝。泌乳素增高原因不同,但是绝大部分泌乳素增高,能得到有效的治疗。
尿中酮体是三种不同成分的总称,指丙酮、乙酰乙酸和β羟丁酸,都是体内脂肪代谢的中间产物,正常情况下产生极少,因此在尿常规中检测不到。但是在其它原因,如分解代谢增加或者糖尿病糖代谢发生异常的时候,可以在尿液中检查出尿酮体。尿酮体阳性见于糖尿病的病人,糖尿病酸中毒的时候会出现强阳性。严重的呕吐、腹泻、长期营养不良、饥饿、剧烈运动以后,也会出现尿酮体阳性。妊娠期的妇女因为妊娠反应而出现剧烈呕吐,消化、吸收障碍时也会出现尿酮体阳性。
一般情况下,着床10天左右就会出现HCG阳性,但是进行HCG的检测方法也会使出现阳性时间早晚有所不同。一般的尿液,尤其早晨尿液,浓缩状态下检出HCG阳性的机会就更高。如果是体内HCG值浓度比较高时,一天当中其他时间HCG也会呈现阳性反应。如果做血HCG的检查,是定量的检查,就更为客观、准确,当然尿HCG检查起来更为方便、简单,而且性价比也很高,在家可以动态的每天复查。
女性激素六项中一个就是LH,是促黄体生成激素。LH主要的作用就是促进卵巢黄体的生成,让卵巢黄体生成之后分泌孕激素,形成很规律的月经。LH主要关注两个方面,一个方面就是LH无论在任何时候都应该FSH的时候,就会考虑多囊卵巢综合征。另一个方面,关注LH的时候,看看LH是否>10,如果LH和FSH都>10,就说明临近绝经了。
大部分血脂高的人没有明显症状,严重的血脂高可以出现头晕、胸闷、乏力、嗜睡等,严重的高脂血症还可以导致身体出现黄色瘤。黄色瘤由于脂质沉积引起,表现为局部的皮肤结节,呈黄色,可以发生在身体的多个部位,多见于眼睑。长期的高脂血症导致动脉粥样硬化,可以出现动脉供血不全或者血栓的表现。心脏可以出现心绞痛、心肌梗死,脑部可以出现脑动脉供血不全、脑血栓,下肢可以导致间歇性破行、双下肢缺血性坏死等。大部分高脂血症没有明显症状,但是长期的高脂血症可以导致机体出现动脉粥样硬化,导致出现心脑血管事件。所以无论高脂血症是否有症状,都应该给予积极处理,生活中应该注意低脂饮食,加强运动,必要的时候给予调脂药物的治疗。
女性体内的激素水平有周期性变化,一般都是在卵巢以及卵巢上的下丘脑-垂体-内分泌生殖轴的协调作用下,发生一系列周期性的变化,如果出现了雌激素高,也要结合女性月经周期的不同进行分析,没有必要将它降下来,只要月经周期正常,月经量尚好,女性性征也是正常的,就不用特别处理。如果出现了雄激素增高,可能会影响月经周期,就可以采用药物进行降雄激素的治疗,这样可以有效的降低体内的雄激素,使不规律的月经和月经量比较少的情况得到明显的改善。
如果出现血脂升高,说明在血液中的胆固醇、甘油三酯等指标出现偏高情况。如果胆固醇出现偏高,很有可能是其中的高密度脂蛋白胆固醇,或者低密度脂蛋白胆固醇出现偏高的情况。高密度脂蛋白胆固醇临床称之为好胆固醇,可以延缓动脉粥样硬化的发生和发展。低密度脂蛋白胆固醇在临床中被称为坏胆固醇,可以加速、加重动脉粥样硬化的发生和发展。甘油三酯如果出现升高的情况,可能会加重动脉粥样硬化的进程,有可能会引起脂肪肝,甚至是胰腺炎的情况。一旦出现血脂升高,就要第一时间到心内科门诊就诊,最好是到血脂异常的专科门诊进行就诊。
如果在血液中或者尿液中发现了HCG阳性,说明是有胎囊怀孕了,当然在葡萄胎的时候HCG也会阳性,所以HCG阳性就是怀孕了,无论是宫内孕,还是宫外孕。HCG又叫人绒毛膜促性腺激素,HCG的产生是由于怀孕后,受精卵着床在子宫内膜形成胎囊之后,胎囊和子宫内膜的接触部位就形成了很多绒毛。绒毛就像胎囊的根部一样,深深地扎根于子宫内膜,子宫内膜就像肥沃的土地一样,种子深深的扎根于肥沃的土地上,胎囊的绒毛也就是认为的根须部位,可以产生一种激素叫人绒毛膜促性腺激素,缩写为HCG。
血泌乳素水平超过正常参考范围就是高泌乳素血症,泌乳素是脑垂体分泌的一种激素,如果泌乳素增高,需要结合临床症状,来判断是否有充分的临床意义,比如女性出现闭经泌乳,或者男性出现性欲的减退,甚至明显的乳房发育有乳汁分泌。另外,最常见的泌乳素过度增高是由于垂体分泌的泌乳素瘤,需要在医生的指导下,进行相应的各种激素的检查,帮助诊断以后,如果是垂体泌乳素瘤,需要进行药物治疗。如果泌乳素是轻度的增高,大部分是生理性,需要进行复查,如果仅仅是泌乳素增高,没有任何的临床症状,不需要进行特别的治疗,仅仅需要定期复查。
对于血脂高,高血压的人群,首先要注意盐的摄入量,每日盐的摄入量要低于6g,可最大程度的减少水钠潴留的发生,避免血压的升高。其次,患者要严格进低脂肪饮食,低胆固醇饮食,尽量少吃动物肉类,鸡蛋黄及一些含胆固醇较高的海鲜,比如鱿鱼等,可以多吃新鲜的水果和蔬菜。如血糖正常,患者需要多吃苹果,香蕉,猕猴桃,草莓等水果,以及韭菜,菠菜,白菜,油麦菜等绿叶蔬菜。
血清泌乳素高常见的原因是垂体泌乳素瘤,也有少见的原因,包括某些药物的影响,或者是甲状腺功能减退。泌乳素是垂体分泌的一种激素,可以导致乳腺泌乳在妊娠期间和哺乳期间泌乳素水平明显增高。在非妊娠和非哺乳期间,泌乳素水平增高,提示垂体存在泌乳素肿瘤,泌乳素增高,还可以受某些药物的影响,如胃肠动力药吗丁啉,或者抗焦虑、抑郁药,可以导致泌乳素水平增高,甲状腺功能减退也可以导致泌乳素水平增高。轻度的泌乳素水平增高需要复查,为了避免泌乳素水平的波动,检查泌乳素前一天应避免性生活。检查当天早餐避免服用蛋白质为主的食物,静坐30-60分钟。血清泌乳素高可以见于不同的原因,如果垂体泌乳素瘤导致,可以给予溴隐亭等药物治疗,可以有效的降低泌乳素的水平。如果药物导致引起,尽量换用不影响泌乳素水平的药物。如果甲状腺功能减退引起,给予甲状腺激素替代治疗,治疗后泌乳素水平可以恢复到正常。
女性雄激素增高最常见的是多囊卵巢综合征,具体发病机制不清楚,出现高雄激素血症引起的痤疮、多毛,出现卵巢、卵泡发育异常,甚至出现月经异常,降低雄激素可能需要减重,同时使用某些抗雄激素的药物,比如短效避孕药。但是,最关键的是控制好体重,通过合理均衡的营养、适度科学的锻炼帮助减重,有助于减轻多囊卵巢综合征带来的高雄激素血症。女性高雄激素血症最主要的危害是代谢损伤,也就是高血压、高血糖、高血脂,可能会增加各种心脑血管疾病的风险。另外,引起女性高雄激素血症还有其它的原因,如卵泡膜细胞增生症,或者是卵巢分泌雄激素增多的肿瘤,发现后需要进行手术治疗,才能彻底的降低女性高雄激素血症。还有肾上腺先天性增生,治疗就需要进行糖皮质激素替代治疗。如果是肾上腺皮质癌、皮质醇增多症,也可以造成女性高雄激素血症,需找到原因,定位明确,进行手术治疗。
调节内分泌痘痘不能主要靠吃药,痘痘也叫慢性毛囊皮脂腺炎症,由于雄激素作用过强,使皮脂腺分泌过剩,痤疮丙酸菌乘虚而入引起的炎症。如果是轻度的痘痘,千万不能靠吃药,要通过生活方式减轻,健康合理的生活方式是皮肤健康、防止长痘痘最主要的秘诀。合理均衡的营养,同时要注意少油、少盐、少糖,各种辛辣、刺激性的食物尽量不多吃。另外,要注意合理科学的锻炼,帮助减轻压力,也要注意戒烟、限酒、心理的平衡非常重要,大部分轻度长痘痘都能够好转,如果是中、重度的痘痘,要到皮肤科进行局部治疗或物理治疗,也不是靠吃药。如果是成年顽固性的痘痘,或者应用了其他治疗都无效,更严重的痘痘才需要使用所谓抗雄激素的治疗,有常用的短效避孕药或者螺内酯,但是这些药物一定不能自助来选择治疗,一定要在医生的指导下,帮助选择合理的药物,定期评估治疗的效果和安全性,要想让痘痘减少,最关键的不是吃药,而是科学的生活方式。