出汗是正常的生理现象,比如在运动之后,人体为了散热就会出汗,这是生理的现象。如果在病理情况下,人也会有汗液出现,比如人稍微一动,还没有达到运动的强度,就开始出汗,动则汗出,这个时候认为这是气虚,气不能固摄出现的现象。再有就是更年期的时候,这个时候神经、血管功能不好,出现肝肾阴虚的现象,他很容易出汗,而且出的是虚汗,出完之后会乏力。再有有的女性失血过多,血汗同源,失血量很大的时候,稍微一动这个时候就出汗,这个也是虚症的表现。再有就是饮食不够健康,偏食、挑食导致身体营养情况的不足,整体气虚的现象都会出现,也会出现一动就出汗的这种事情。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

低钠血症在临床上病因十分复杂,从诊断的层面上区分,低钠血症分为非低渗性的低钠血症以及低渗性的低钠血症,非低渗包括等渗性低钠血症和高渗性低钠血症,这里就不谈了。什么叫低应容量性低钠血症?在低渗性低钠血症分为三个主要的诊断,第一个,低渗低容量的低钠血症,第二个,低渗等容量,第三个,低渗高容量低钠血症。低渗低容量的低钠血症到底是常见于哪些疾病,如下:一、低容量低渗性低钠血症肯定是有大量的丢失,常见的就是消化道体液丢失得多。二、肾脏保钠的能力下降,还有就是皮肤大量的丢失,就是在多汗,在一些特殊的工作环境里,特殊的状态下大汗也会丢失钠。三、使用利尿剂,还有原发性肾上腺皮脂功能减退的,就是艾迪森的这种病人,以及醛固酮减低的情况下,由于钠大量的排出,就会出现低钠血症。四、还有脑性耗盐综合症,也会出现低渗低容量的低钠血症。所以,在临床上看到的原因,在体液丢失特别多的时候,可能看到的就是有更多的低容量低钠血症。

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Q:如何降低血糖内分泌

降低血糖需要饮食控制、运动、监测血糖、药物治疗、宣教综合进行治疗,饮食主要控制碳水化合物的量,主食量要控制在每顿二两之内,粥和面条尽量不吃。每顿饭后建议休息半个小时,然后快步走,降低餐后两个小时的血糖,运动半个小时再休息。根据患者的血糖水平,需要调整监测血糖的频率,空腹和餐后两个小时的血糖都需要监测。必要的时候用药物治疗,包括口服药治疗和胰岛素治疗。定期接受糖尿病知识的宣讲,综合控制血糖。

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如果在尿里面HCG是阴性有两种可能,一种可能是没有怀孕,另一种可能是怀孕比较早暂时还查不到尿HCG,因为它的浓度比较低,所以测得是阴性,可以再等5-7天以后就可能会测到,一般测尿HCG是用早孕试纸或者验孕棒来测。实际上早孕试纸和验孕棒测尿液中的物质就是测HCG,它又叫人绒毛膜促性腺激素,它是怀孕之后胎囊的绒毛分泌的一种激素,这种激素先进入到孕妇的血液中,所以在血液中也可以测到血中的HCG,这个比较早就可以测到。血液中的HCG增多了之后尿液中也会出现HCG,所以这个时候用验孕棒或者早孕试纸就可以测到尿HCG。

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高血脂是指在患者化验检查时发现血中的甘油三酯,总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇增高,可诊断为高血脂症。甘油三酯升高,一般与饮食有关,甘油三酯过度升高可能会导致急性胰腺炎的发生。总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇升高,可能会引起血管内动脉血管的硬化,促进动脉粥样硬化斑块的形成,会导致缺血性心脑血管疾病。需要应用他汀类降血脂药物,比如阿托伐他汀等降低血脂,改善血管硬化情况。

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内分泌科的疾病包括营养、代谢性疾病和内分泌系统的疾病;常见的营养、代谢性疾病有糖尿病、肥胖症、高脂血症、高尿酸血症等;内分泌系统常见的疾病是甲状腺相关疾病(甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺肿、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺结节等)、甲状旁腺相关疾病(原发性甲状旁腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能减退症等)肾上腺相关疾病(库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾上腺癌、原发性肾上腺皮质功能减退症等)、垂体相关疾病(垂体瘤、催乳素瘤、巨人症、肢端肥大症)等。

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女性雌激素低的原因有生理性的减低和病理性的减低两种,生理性的减低见于50岁左右的女性,由于卵巢功能生理性减退,出现闭经、更年期的症状,并进一步进入绝经期。一旦进入更年期,可以表现为雌激素下降的症状,如阵发性的潮红、出汗等。女性雌激素低还可以见于疾病状态,常见的疾病是卵巢早衰。卵巢早衰是指40岁以前卵巢功能衰退,导致闭经,有雌激素水平下降、卵泡刺激素水平增高。卵巢早衰是多种病因造成的,一部分有明确的病因,见于卵巢手术后或者放疗、化疗后,大部分的卵巢早衰没有明确的原因,认为与自身免疫紊乱有关。

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在怀孕的早期突然乳房不涨了,其实不能仅根据这一个症状来判断HCG是否下降。HCG是人绒毛膜促性腺激素,是在怀孕的时候的一种激素,这种激素会引起人的早孕反应,比如恶心、呕吐、厌食、嗜睡等等,也会引起乳房的涨痛。如果发生HCG的下降,早孕反应也会消失,所以突然发生早孕反应消失的时候要警惕是否有胚胎发育的异常,例如胎停育等等,还是应该到医院查一下HCG,同时要做B超了解胎儿在宫内的情况。

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低血糖严重长时间不能得到纠正会导致死亡。因为葡萄糖是大脑唯一供能的物质,低血糖时体内会集中全力把血糖供给大脑,但是如果低血糖长时间得不到纠正,大脑供葡萄糖不足,脑细胞得不到足够的能量供应,就会导致脑细胞死亡。这就是为什么低血糖时有人会出现头晕,头痛,视物模糊的症状,所以出现这些症状的时候一定及时纠正低血糖,避免进一步损伤大脑。

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新生儿会发生低血糖。首先是新生儿在发生感染的时候,吃奶量减少,同时感染可导致糖源大量消耗,容易发生低血糖。其次是妈妈如果有糖尿病,尤其是妊娠合并糖尿病,新生儿出生以后由于暂时性的高胰岛素血症,可以导致新生儿发生低血糖;对一些早产儿由于糖源储备不足而生后所需要的能量相对较多,可以出现低血糖。有些糖代谢紊乱的遗传代谢病在新生儿期发病,也可以出现低血糖。

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出虚汗也就是轻微的活动甚至完全不动的时候都会自发性的出汗,这种情况在中医理论当中通常认为是气虚造成。出虚汗的调理是要注意适当的休息和营养,每天的睡眠要保证足够,不要熬夜,因为熬夜会耗伤人体的正气。要适当的运动,每天至少进行半个小时的户外运动,可以进行快走和慢跑,循序渐进以不引起第二天的劳累为度。饮食调节方面可以适当进食一些补中益气的食物,比如鸡蛋、牛奶、山药等,对脾胃都有很好的滋养作用。在生活方式上的调节,比如适龄的男性或者女性要注意保持适当的房事频率,不要过于频繁,避免耗伤肾气。

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血清人绒毛膜促性腺激素是HCG,是用来诊断妊娠和妊娠相关疾病的指标。妊娠之后孕囊分泌HCG,会表现为血HCG升高,是诊断妊娠的重要方法之一。一般血HCG升高一周左右,当数值较高时会出现尿妊娠试验阳性。血HCG也用于诊断宫外孕,一般最早在孕六周左右,要常规做B超检查以除外宫外孕,如果B超未见宫内孕囊要检查血HCG,如果这时血HCG超过2500-3000U/L,宫内未见孕囊,考虑宫外孕,按宫外孕处理。血HCG异常升高时也要除外妊娠滋养细胞疾病,比如葡萄胎、绒癌等。

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Q:血脂高怎么办内分泌

如果发现血脂升高,先要调整饮食的结构,避免摄入引起血脂升高的食物,比如动物性的脂肪、肥肉、动物内脏、蛋黄、鱿鱼等。多吃低脂的食物,比如新鲜的水果、蔬菜、海产品、粗粮,以及燕麦、木耳、芹菜等等。同时还需要积极的改善生活方式,要多进行体育锻炼,多进行有氧的运动,要减轻体重而且还要戒烟、戒酒。如果经过调整饮食结构和改变生活方式,血脂仍然异常升高,胆固醇>6.2mmol/L,可以进行药物治疗。高脂血症合并急性冠脉综合征、冠心病、糖尿病、代谢综合征等患者,属于极高危的患者,需要应用他汀类的药物治疗,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等等。如果胆固醇正常,但是甘油三酯水平异常升高的患者,可以选择贝特类的药物进行治疗,比如非诺贝特,可以降低甘油三酯。如果经过治疗仍然有顽固的高脂血症,或者存在家族性的高胆固醇血症,可以配合胆固醇吸收抑制剂治疗,比如依折麦布。

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Q:降血脂的茶内分泌

茶叶本身就有降脂的作用,比如普洱茶就有调节胆固醇的作用。如果茶叶中加入一些药物,或者是以药物作为茶,也可以起到很好的降脂的作用,比如决明子茶,决明子茶可以降脂也可以通便,它不太苦。再有山楂,把山楂晒干泡水喝也可以降脂,也有降脂的作用。再有荷叶,有通便、降脂的作用。

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流产后出虚汗,一般一周左右能好。流产以后体内激素水平断崖式的下降,身体有点不太适应,患者一般都会出现虚汗、盗汗。随着雌激素水平慢慢升高,患者这种状况慢慢会得到改善。患者虚汗多的这几天,随时把流的汗擦干,流产后患者抵抗力很差,防止着凉。患者如果十天以后仍然大汗淋漓,这就是病理性出汗了,可以用单味红花水煎服,治疗流产后虚汗。

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Q:血脂多少正常内分泌

一般正常成年人血脂范围,空腹中血清总胆固醇的含量不能超过5.72mmol/L,甘油三酯的水平不能超过1.7mmol/L,低密度脂蛋白不能超过3.4mmol/L,高密度脂蛋白不能低于0.9mmol/L,当超过标准就可以诊断为高脂血症或者脂代谢紊乱。对于高危人群应该定期检查血脂,高危人群包括已有冠心病、脑血管疾病、周围血管动脉粥样硬化,以及糖尿病、肥胖以及吸烟的患者。40岁以上的男性以及绝经期以后的女性,正常人群建议每3-5年检查血脂,高危人群建议每年检查血脂。对于有冠心病或者急性心肌梗死的患者,应该应用他汀类的药物,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,控制胆固醇低于2.6mmol/L,低密度脂蛋白低于1.8mmol/L。

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雌激素水平下降时应该在妇产科医师或者内分泌科医师的指导下服用雌激素类的药物,包括补乐佳、倍美力、尼尔雌醇、替勃龙。雌激素对机体来说属于双刃剑,过多、过少均是病态。如果补充的不合适可以造成生殖系统的肿瘤发病率增高,比如乳腺癌、子宫内膜癌等。老年患者由于性激素水平的下降,主要是雌激素、孕激素水平的下降,心血管疾病的发病率和骨质疏松的发病风险增高。部分患者补充雌性激素时一定要在医生的指导下,不可自己随意补充雌激素,在补充的过程中是要检查性激素的水平。平时饮食可以多吃豆制品,包括豆浆、豆腐,食品中也含有大量的植物性雌激素。

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引起高泌乳素血症的病因不同,治疗的方法和预后不一样。泌乳素是脑垂体分泌的应激激素,受很多生理因素的影响,比如焦急、情绪波动,甚至悲伤快乐、失眠、明显的困倦,甚至出现饥饿、高蛋白的饮食、高油脂的饮食,都会造成泌乳素轻度的增高。如果没有明显的高泌乳素血症的临床表现,比如女性闭经泌乳、男性乳房发育、没有性欲的减退。除外垂体泌乳素瘤,通常不需要治疗,仅仅是定期复查。如果是某些像甲状腺功能减退症引起的泌乳素增高,使用左甲状腺激素替代治疗,高泌乳素血症可以治好。如果是垂体泌乳素瘤引起的高泌乳素血症,通常需要明确诊断以后使用像多巴胺受体兴奋剂、溴隐亭等长期治疗,不能够随意的减药或停药。

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因为同房的时间不同,所以刚着床时HCG的含量常不是很清楚。当然在怀孕的早期HCG可能增高的不明显,有的时候检查时会发现HCG可能在几十左右,有的时候数百都是可能的。当受精卵着床以后,胚胎在子宫内会生根发芽,这时候HCG会成倍的生长。一般来讲在8周左右达到高峰,而HCG达到高峰的峰值每个人也各不相同。因为不可能每天都在测HCG,所以究竟HCG能够达到多高常是不清楚的,有报道HCG可以达到几十万。女性精卵结合以后受精卵在输卵管的运输下进入宫腔,与子宫内膜结合的时间,每个人是各不相同的,通常在7-11天。

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生长激素的生理作用是促进生长,是通过肝脏所合成的胰岛素样生长因子来实现,胰岛素样生长因子有IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ。生长激素促进生长的作用在青春期达到高峰,在长骨骺闭合以前生长激素可以直接刺激骨的生长板中的前软骨细胞分化为软骨细胞,同时加宽骺板,骨基质沉积,并使与骨增强相关的细胞对IGF-Ⅰ的反应性,促进骨骼的纵向生长。IGF-Ⅰ也使得软骨细胞增殖成为骨细胞,促进骨的生长发育。生长激素还可以调节成年人的骨转换,促进骨形成,以及一定程度的骨吸收。生长激素也可以调节物质代谢,它可以抑制外周组织摄取和利用葡萄糖,减少葡萄糖消耗,升高血糖水平。生长激素也能够抑制脂肪细胞分化,减少甘油三酯的蓄积,激活激素敏感的脂肪酶,促进脂肪分解,增强脂肪酸氧化,提供能量,并使组织特别是肢体的脂肪量减少,使机体能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移,有助于促进生长发育和组织的修复。生长激素也可以促进蛋白质的代谢,总的效应使合成大于分解,特别是促进肝外组织合成蛋白酯,比如能够促进氨基酸进入肌肉细胞利用,减少尿氮,呈正氮平衡。生长激素也能够增强DNA和RNA的合成,生长激素还可以表现出胰岛素样的作用,但持续时间比较短。生长激素可以消弱胰岛素的某些生物的效应。此外生长激素在多个环节发挥作用,比如能够刺激B淋巴细胞产生抗体,提高自然杀伤细胞和巨噬细胞活性,因而能够维护免疫系统的功能,生长激素还可以调制情绪和行为,影响中枢神经系统活动。

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