女性雄性激素过多首先要除外一种叫多囊卵巢综合征的疾病,这种病往往是年轻女性突然月经不规律了,或者就没有月经了,做妇科B超发现卵巢是多囊的,而且身体会长胖,也容易饥饿,总是要吃东西,可能会出现胰岛素的抵抗。抽血查睾酮会发现女性就是雄激素睾酮高,这种情况要到医院去复查,经过妇科B超、血液的睾酮水平的检测,再结合临床表现,如果确诊是多囊卵巢综合征,要找妇产科医生做适当的治疗。
补充雌激素最好的方法,首先要明确患者存在雌激素的缺乏,需要医生帮助评估,选择安全有效的雌激素剂型和剂量以及疗程。雌激素缺乏无论是在育龄期或者是更年期的女性,都会引起像血管收缩功能障碍、潮热、多汗、失眠,还有像皮肤黏膜的干燥、性欲下降、情绪的低落、水桶腰,同时还会出现由于长期雌激素缺乏,带来骨骼和心血管健康受影响。雌激素缺乏以后,医生帮助明确诊断找到病因,进行病因治疗。另外,也要首先了解患者是否存在补充雌激素的禁忌症,比如雌激素依赖的肿瘤,像子宫内膜癌、乳腺癌或者是自身免疫性的肝炎,或者新发的血栓,如果这些疾病补充了雌激素,有可能会加重这些疾病。此外,医生会帮助患者选择雌激素或者是雌孕激素联合治疗,如果已经做过了子宫的切除,往往可能会补充雌激素,不用补充孕激素。如果子宫完整可能联合治疗,这样避免子宫内膜过度增生。医生帮助选择合理的剂型,口服或者是局部使用,定期评估使用药物的安全性和有效性。同时在医生的指导下患者应该注意科学的生活方式,合理均衡的营养。一定要坚持适度科学的锻炼,同时戒烟、限酒,心理的平衡。补充雌激素最好的方法是在医生的指导下进行,千万不要自助服用。
垂体泌乳素高,最主要的危害是影响性腺的功能和乳腺的健康,无论是垂体的泌乳素瘤,或者是其他的药物引起的垂体的泌乳素增高,都有可能抑制垂体分泌促性腺激素水平,这样会直接影响女性卵巢或者是男性睾丸的功能,造成女性卵泡发育受影响,不能正常的长大和排卵,同时影响黄体的功能,这样女性月经就可以出现紊乱,经量减少,经期延长,甚至出现闭经造成不孕不育。男性由于促性腺激素减少,同样可以让睾丸分泌雄激素减少,同时会造成睾丸功能减弱,造成男性性腺功能减退出现阳痿。另外,垂体泌乳素高在女性和男性都有可能增加乳腺的发育,女性可以出现泌乳,甚至男性也可以出现男性乳房的发育,出现泌乳。
男性雄激素过低的临床表现,决定于雄激素缺乏的程度以及缺乏持续的时间。如果短时间轻度的缺乏,可以明显的造成体力、精力下降,下班以后精疲力竭,休息以后也没有明显的缓解。轻度的缺乏也可以出现性欲的减退,对性生活没有兴趣,还可以出现情绪的低落,甚至对什么事情都不感兴趣,情绪明显的淡漠。随着从雄激素缺乏的严重和持续时间的延长,阴毛、腋毛可以出现明显的脱落,阴茎明显的缩短。同时出现睾丸变软,性生活更加没有兴趣,情绪更加的低落,往往悲观厌世,乏力更加的严重。另外,严重的雄激素缺乏,持续时间延长,可以造成肌肉的萎缩、肌肉力量下降,骨骼也可以出现健康受损、骨量丢失,甚至骨折的几率增加。雄激素可以保护心血管,如果长期严重的丢失以后,可以造成心脏疾病风险增加。除了根据各种雄激素低的临床特征来考虑雄激素缺乏,同样重要的是进行雄激素的测定。如果仅仅有临床症状,没有血液当中雄激素缺乏,这种证据也不能诊断为男人雄性激素过低,需要在医生的指导下正确的诊断、正确的治疗。
男性雌性激素高表现的是乳房发育,女性雌性激素高表现为子宫内膜过度增生。男女都有雌雄激素,在男性雄激素和雌激素互相对抗,两者之间平衡,相安无事。如果雌激素水平明显的增高,或者是雌雄激素比例不正常,就可以造成雌激素作用增强,可以引起男性乳房的发育。女性往往是由于卵巢功能出现问题,女性雌激素和孕激素互相拮抗,如果孕激素水平降低,雌激素水平即使正常,也是属于雌激素水平增高。雌激素最主要的作用是刺激子宫内膜的增生,如果缺乏了孕激素,子宫内膜就会过度增生,增生以后如果严重没有得到及时的治疗,就有可能出现子宫内膜癌。因此无论是男性、女性,雌激素、雄激素还有孕激素,它们之间应该互相平衡。像甲亢、肝脏的疾病或者肾脏的疾病、肥胖,甚至使用某些外用的茶树油、薰衣草油这样的护肤品,有可能带来男性的雌激素水平或作用增高。找到原因进行相应的治疗,女性需要针对雌激素明显增高或者是孕激素缺少的原因,进行相应的治疗。
调节内分泌失调的办法,就是健康的生活方式和对症治疗。内分泌失调并不是一个独立的疾病,也不是一个规范的诊断。出现内分泌失调,最关键的是在医生的指导下进行对症治疗,像皮肤长痘痘或者是皮肤有明显的色素沉着,甚至女性出现了月经的紊乱,或者是男性出现了掉头发,这些症状往往专科进行各种检查,没发现器质性的疾病,仅仅需要对症治疗。另外,所谓的内分泌失调,最关键的是健康的生活方式来进行调整,通过合理均衡的营养、科学适度的锻炼、戒烟限酒、心理的平衡、规律的作息、充足的睡眠,长期坚持才能带来健康,防止内分泌失调。
通过科学的生活方式和合理的药物治疗可帮助增强雌激素,雌激素对于女性的健康非常的重要。短时间缺乏雌激素,可以造成血管收缩功能障碍,出现潮热、多汗、失眠、乏力、情绪低落甚至抑郁,也可以出现皮肤黏膜的干燥、性欲下降,甚至出现体形的改变、水桶腰。随着雌激素的缺乏时间长,可以造成心血管疾病风险增加,甚至骨量的丢失、智力受影响。雌激素如果缺乏可以是卵巢功能出了问题,比如卵巢的某些疾病,或者是年龄增加以后卵巢功能减退,可针对病因治疗。更年期主要采取的是生活方式的干预,像科学的生活方式、合理均衡的营养、科学适度的锻炼,戒烟限酒,心理的平衡非常重要。如果雌激素缺乏以后影响的生活质量,特别是在育龄期的女性,由于雌激素对心脑血管、骨骼的健康非常重要,就需要在医生的指导下,首先评估是否存在补充雌激素或雌孕激素的禁忌症,比如说雌激素依赖的肿瘤,子宫内膜癌、乳腺癌或者是先发的血栓、自身免疫性的疾病,除外了这些禁忌症以后,医生帮助选择使用雌激素或者是雌孕激素联合治疗,让子宫内膜避免过度增生,防止子宫内膜过度增生或者是乳腺出问题。医生在帮助选择合理的药物的时候,定期评估药物的疗效和安全性,让放心的使用药物治疗。如何增强雌激素最重要的是生活方式,当然治疗病因,同时合理的使用药物也很重要。
高血脂是指我们的血脂超标,正常人的血脂是有正常人的标准,有冠心病或者动脉粥样硬化性心脑血管疾病的病人,他有他自己的标准,所以针对各种危险分层的人他有不同的标准,但是超过标准就叫做血脂增高。胆固醇如果是增高,叫血脂高,甘油三酯增高也叫血脂高,所以高脂血症的治疗,其实是包括对于胆固醇的控制和对于甘油三酯的控制两个方面。对于高胆固醇血症的病人,应该使用他汀类药物治疗为基本治疗,如果不能够控制到相应程度,可以他汀加上依折麦布治疗。如果这样治疗仍然不能够低密度脂蛋白胆固醇达到相应指标的时候,可以联合使用PCSK9抑制剂来进行治疗,这是一个非常强化的能够减低低密度脂蛋白胆固醇的治疗方式。对于甘油三脂水平增高的病人,对于生活方式调整很重要,因为胆固醇主要是合成的增加,虽然胃肠道饮食以及胃肠道的肠肝循环的吸收状态对它能够造成影响,但是它以胆固醇合成这条通路的影响最为明显。甘油三酯的增高其实主要的更多的是见于饮食方面的问题,高热卡明显的摄入,高度脂肪明显摄入就会使甘油三酯明显增高。对于特别喜欢喝高汤的人,因为主要都是肉汤在里面是主要成分,容易出现高甘油三酯血症的状况,所以他的饮食控制很重要。但是如果甘油三脂水平比较高,甚至高的比较明显,就需要进行相应药物治疗,可以使用β类药物、盐酸类的药物。还有一部分人他可能跟糖代谢有关系,比如糖尿病前期的人或者糖尿病的人,因为糖尿病首先表现为糖脂代谢异常,主要表现为高甘油三酯血症,所以如果这样的人他合并血糖异常的人,甘油三酯的控制也是比较难的,同时要进行相应的血糖的控制,调整的同时进行相应的血糖控制。
女性高雄激素血症,主要的症状是痤疮、多毛,痤疮容易发生在年轻女性在,还有脂溢性的脱发、秃顶,但是多毛最常见,以阴毛和腋毛浓密为主,主要分布在上唇小胡须,还有下颌、胸背部还有小腹部,大腿两侧和肛周的毳毛也有可能增粗。高雄激素血症也可以引起女性不排卵,主要表现为月经的洗发或闭经。女性高雄激素血症还可以造成代谢的紊乱,主要引起胰岛素的抵抗、高脂血症、高血压甚至糖尿病,还可以出现一种特殊的改变叫黑棘皮症,局部皮肤出现或大或小的天鹅绒亮片状,角化过度成棕褐色的病变,主要分布在颈部、腋下,还有外阴、腹股沟等皮肤皱褶的地方。女性高雄激素血症最常见的原因是多囊卵巢综合征,还有卵巢的疾病以及肾上腺的疾病,医生帮助找到原因才能正确的治疗。
泌乳素是由脑垂体所分泌,泌乳素的升高有生理性的和病理性的,生理性升高多见于哺乳期的妇女,或正在怀孕期间的妊娠期妇女,泌乳素都有可能有轻度的升高,这是正常的生理性升高。病理性的升高是指没有怀孕,也没有哺乳的妇女。泌乳素水平升高可见于男性,也可见于女性。泌乳素水平的升高一般是升高3-5倍,有些是10倍以上,升高的同时要查一下是泌乳素瘤导致,还是由于甲减所导致。甲减发生泌乳素增高是由于垂体分泌的促甲状腺激素释放激素升高,除了促甲状腺激素水平升高以外,还促进泌乳素的分泌,所以要除外甲减引起的高泌乳素血症。如果除外以后还是有泌乳素水平升高,就要警惕是否有垂体泌乳素瘤,发生垂体催乳素瘤时患者多有月经紊乱、不孕不育症,大多数患者是以不孕不育症来医院就诊的。
FSH又叫卵泡刺激素,这种激素是刺激卵泡逐渐长大的激素,是卵巢周期当中必需的激素。女性卵巢有其周期性,在月经过后需要FSH的作用使卵泡逐渐发育,随着FSH的增高,优势卵泡渐渐的长大,然后成熟,在黄体生成素的作用下卵泡破裂,排出卵子,排出的卵子如果与精子结合形成受精卵,再逐渐发育就形成胚胎了。
血脂高主要分成两种,一种是胆固醇增高,一种是甘油三酯增高。我们所说的花生主要是多聚不饱和脂肪酸,是属于植物油成分,它里面胆固醇的含量并不是很高,但是它是一个长链、多聚不饱和脂肪酸,所以它也是高度热卡的食物。血脂高的人既没有甘油三酯的成分,也没有胆固醇增高的胆固醇的成分,所以对于花生来讲是可以吃的。但是因为它的热卡含量也是比较高,虽然是多聚不饱和脂肪酸,但是也不能过量食用,过量的摄入。我们日常饮食当中含有胆固醇比较高的,主要是动物内脏,包括肝、肠等东西,它是动物的内脏或者鸡蛋黄、鸭蛋黄等,它都是会有胆固醇含量比较高的状态。甘油三酯高的比较多的这种状态,主要是动物脂肪,动物脂肪里面甘油三酯的含量是比较高的,所以食用这些食物的时候都要适当进行相应控制,根据自己血脂的状况进行饮食上控制,不是不吃而是要适当摄入。
安全有效的雌激素补充以及生活方式同样重要,像卵巢、下丘脑、垂体的疾病,通过治疗原发病仍然会遗留卵巢功能减退,雌激素减少。随着年龄增加,卵巢功能也会出现老化,雌激素同样分泌减少。雌激素对女性非常重要,短时间缺乏可以出现潮热、多汗等血管收缩功能障碍的症状。也可以出现皮肤黏膜损害,同时出现体形的改变或性欲减退。随着雌激素减少、时间延长,可以出现骨量的减少,甚至心血管疾病的风险增加。因此补充雌激素非常重要,但是要强调安全。首先评估是否有雌激素使用的禁忌症,比如雌激素依赖的肿瘤,或者是自身免疫性的肝炎或者是新发的血栓,评估没有禁忌症后,医生帮助选择合理的药物治疗,比如到底是单纯的补充雌激素还是雌激素和孕激素联合治疗,对于没有子宫的人需要补充的是雌激素,如果子宫没有被手术切除,雌孕激素联合治疗非常重要,医生再定期的评估使用雌激素以后疗效和安全性。同时要注意生活方式同样重要,合理均衡的营养、科学适度的锻炼、戒烟、限酒、心里的平衡,对于增强体内的雌激素的作用非常重要。另外,要注意食物当中的大豆或者豆制品,比如豆浆、豆腐含有与雌激素结构相似的异黄酮,有轻度的雌激素样作用。但是食物不等于药物,食物永远不能代替药物,应该在医生的指导下,规范使用各种雌激素药物,医生帮助我们把控疗效和安全性。如何增加体内的雌激素,首先是体内确实存在雌激素的减少,在医生指导下安全有效的使用药物和良好的生活方式最重要。
出汗多在医学上叫做多汗症,可以分为局限性多汗症和全身性多汗症两种。全身性的多汗症要排除一些基础疾病,比如甲亢。某些药物、食物、剧烈运动之后出现的多汗症,只要避免诱因,积极治疗基础疾病,往往会逐渐的缓解。局限性的多汗症好发于手、脚、腋下,还有外阴部,可以采用一些收敛、止汗的药物进行治疗,比如明矾溶液、醋酸铝溶液、甲醛溶液等,对于手足部的多汗症都有较好的效果,症状严重的还可以考虑口服抗胆碱能药物等,镇静剂对一些情绪性的多汗也是有效果的。另外,对顽固的手、足部多汗,还可以采取外科手术,比如胸交感神经切断术进行治疗,但是也要注意手术的一些并发症。
血脂高分成胆固醇增高和甘油三酯增高两种状态,两种状态的原因是完全不一样的,胆固醇增高主要是代谢的问题,是合成的增多所引起的。当然如果摄入过大,也会增加胆固醇的增高。还有一种少见的原因,是肝脏表面低密度脂蛋白胆固醇受体的不足所带来的。所以对于很高的胆固醇状态或者是家族性高胆固醇血症的人,单纯使用抑制合成和抑制吸收的药物是难以达到胆固醇降的合理水平的,就可以使用PCSK9抑制剂,也就是抑制了肝脏表面低密度脂蛋白胆固醇受体的降解,就会使得肝脏摄取更多的血液中的胆固醇,血中的胆固醇就会下降。甘油三酯增高,绝大部分是跟饮食有关系的,是跟吃有关系的。所以在饮食中控制总热卡和控制动物脂肪类东西的摄入,对于甘油三酯的下降得是非常重要的。当然药物的使用的也是很重要的,还有一种状况也容易出现甘油三酯的增高,就是糖尿病。糖尿病实际上是糖脂病,在血糖代谢异常,在临床能够看得出来之前,已经出现了甘油三脂水平增高的现象的人很多。所以甘油三酯增高的时候,还要注意看血糖的状况。血糖控制不好,甘油三酯也是不太容易控制。
醋酸曲安奈德注射剂,主要成分是醋酸曲安奈德。醋酸曲安奈德是肾上腺皮质激素类药物,具有抗炎、抗过敏和免疫抑制等多种药理作用。首先,是具有比较强的抗炎作用,能够减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现。其次,还具有免疫抑制的功效,可以防止或抑制细胞中介的免疫反应,以及延迟过敏反应的发生,并且能够减轻原发免疫反应的扩展。除此之外,还具有抗毒和抗休克的作用,能够对细菌内毒素对机体的刺激反应起到对抗的功效,同时还能够减轻细胞损伤,发挥保护机体的作用。在临床上药物主要是可以用于各种皮肤病、过敏性鼻炎、关节痛、支气管哮喘、肩周炎、腱鞘炎、滑膜炎、急性扭伤以及类风湿性关节炎。
含雌性激素的食物和水果主要有豆类及豆制品,如豆浆、豆腐等,豆类含有大豆异黄酮,大豆异黄酮和雌激素的结构类似,是植物雌激素。还有一些食品含有动物雌激素,如新鲜的蜂王浆、血蛤等。还有些食物受环境中雌激素的污染,如一些反季节的水果、肥肉、鸡皮、鸭皮等。雌激素是一把双刃剑,更年期的妇女可以多食用富含植物雌激素的豆类和豆制品,既可以缓解更年期的症状,也不会导致乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的发病和复发。对于生长发育期的儿童,应当尽量避免含雌激素多的食物,避免发生性早熟影响身高。对于有乳腺癌家族史、卵巢癌家族史的妇女,要尽量避免含有动物雌激素多的食物,含雌激素多的食物主要是豆类和豆制品。
血脂康是不能够代替他汀类药物,血脂抗着它是一个中成药,它的主要成分是红曲。红曲虽然有类似他汀类药物的作用,但是我们仍然不能够代替他汀类药物。首先,他汀类药物具有比较明确的降血脂功效,可以降低低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯,并且还有升高高密度脂蛋白的功效。其次,他汀类药物它具有稳定斑块、抗动脉硬化的作用,它可以降低缺血性卒中、心肌梗死等心脑血管事件的翻身。他汀类药物在临床使用的证据是比较明确的,虽然血脂康它的成分可能是有类似他汀的作用。但是血脂康的剂量和治疗效果以及对心脑血管保护的机制还要进一步探讨,并且血脂康也更缺乏行政医学的验证。因此,血脂康是不能够代替他汀类药物的,他汀类药物在循证医学方面的研究是由于血脂康。因此,推荐如果患者是有心脑血管疾病的发作情况或者高危因素,建议长期服用他汀类药物。
女性维生素D缺乏往往会引起骨质疏松,骨质疏松有很多表现,早期会出现全身痛,这疼那也疼。特别严重的维生素D缺乏,由于不能很好地吸收钙会出现严重的骨质疏松,甚至出现病理性的骨折,也就是没有特别用力的情况下,骨头就折了。一般女同志40岁以后钙量就开始丢失了,要注意到医院及时的做骨密度检查,如果有骨质疏松的情况或者抽血查维生素D是缺乏的情况,要及时的补充维生素D。如果出现严重的骨质疏松,补充维生素D的同时还要补充钙片,每天补充1200mg的元素钙就可以了。
后脑勺出汗多主要是汗腺分布的原因所造成,正常人的汗腺主要分布在双腋下、后脑勺以及腹股沟,如果是孩子发生后脑勺出汗较多,要注意是否有佝偻病,也就是缺钙所导致的。成年人如果后脑勺经常出汗、发热,要除外有没有甲状腺机能亢进症,做一个甲状腺的基础检查或者基础代谢率就可以确定出。有时更年期由于植物神经紊乱也会出现汗多,一些结核病的患者多出现夜间盗汗,所以出汗多要分清是什么时候出汗,应该到医院进行进一步的病因学诊治,根据不同的病因进行治疗。