临床上对高于血糖标准值的患者有两套降糖方法,如体检发现血糖高于正常,没有其他症状,多采取饮食结合运动进行治疗,严格控制摄入及餐后运动部分患者可恢复正常;如身体已出现多饮多食多尿等症状,应采取降糖药物治疗,如体重较重应结合双胍类药物,药物控制不良应采取胰岛素注射治疗,胰岛素注射后应及时就餐,避免出现低血糖。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

原发性醛固酮增多症是各种原因引起的醛固酮分泌过多导致的一组以高血压、低血钾为主要症状的综合征。最主要的临床表现有:1.高血压。表现为血压轻到中度增高,常规降压药效果不佳。2.低血钾。可以表现为低钾性麻痹,四肢肌肉无力。长期低钾可影响肾小管功能,造成夜尿增多,可以影响糖代谢,出现血糖过高。但是在原发性醛固酮增多症的早期,可能没有低血钾或者仅在使用排钾利尿剂等诱因的情况下才发生低血钾。

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酮体是脂肪代谢的中间产物,当大量脂肪分解,而导致这些物质氧化不全时,可使血内浓度增高,由尿排出称为酮尿。尿酮体一个加号,要是儿童,可因发热、严重呕吐腹泻出现。妊娠妇女可因严重的妊娠反应,导致不能进食或消化吸收障碍而出现。糖尿病一旦出现酮尿,就算是一个加号,也应考虑有酮症酸中毒,尿酮体加号越多提示病情越重。

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低血糖是糖尿病患者治疗过程中很常见的现象。糖尿病患者,当血糖低于3.9mmol/L时就称之为低血糖。低血糖的处理流程:1.停止劳作,患者放在合适体位。如果意识清醒,可以立即口服葡萄糖15克,或进食糖水,食物,糖果等。2.服后15分钟,注意监测血糖。3.如果血糖依然小于3.9mmol/L,可继续重复上述步骤。必要时拨打急救电话,求助医生。如果患者一开始就处于低血糖昏迷状态,不能进食,应立即拨打急救电话,尽快建立静脉通道,输注葡萄糖液。避免长时间低血糖,形成不可逆的脑损伤。

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女性脖子出汗较多,考虑是以下几种原因引起的:第一种,首先可以考虑是由于肥胖所致,建议适当进行体育锻炼,控制体重。第二种,考虑是肾阴虚引起的现象,建议吃六味地黄丸以及左归丸进行治疗,平时多吃富含蛋白质的食物,增强机体免疫力。第三种,考虑是涂抹的护肤品以及化妆品太多,建议使用透气的化妆品,不要化太浓重的妆。

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酮体是脂肪代谢的产物,作用是为身体提供能量。酮体包括乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮。当身体产生酮体过多超过代谢能力时,酮体就会从小便排出造成尿酮体阳性。酮体升高多见于葡萄糖代谢异常的情况,常见的原因有长时间不进食、进食碳水化合物类食物过少、进食脂肪类食物过多、剧烈运动、饮酒、妊娠剧吐症、糖尿病酮症酸中毒等。非糖尿病患者进食足够碳水化合物类食物就可以缓解,糖尿病酮症酸中毒患者需要用胰岛素治疗。

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头颈出汗多考虑有以下几种原因引起:第一种、生理性出汗,与天气饮食有一定的关系,平时要注意合理营养膳食。第二种、可能是处于更年期阶段,可以服用知柏地黄丸调理治疗,在应用药物的阶段要避免压力过大,注意休息。第三种、汗腺分泌发达引起的,平时出汗以后要及时的清洗。第四种、可能是甲状腺疾病导致,所以要到医院去检查。

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一般来讲,高脂血症没有明显的不适症状。可以出现脂肪沉积的表现,如皮肤的黄色瘤,一般会在眼睑周围出现米粒到黄豆大小的黄色扁平丘疹,也可以出现早发的角膜环。高脂血症的主要危害是造成动脉硬化类的疾病,如冠心病会出现胸闷、心前区疼痛、心慌、心律失常等症状,脑血管疾病会有肢体无力、运动障碍、麻木、头晕等,严重时会造成意识不清。另外高脂血症也容易造成胆石症、胰腺炎,可以出现腹痛、恶心、呕吐、黄疸等症状。总体来说,高脂血症缺乏特异性表现,需要检查血脂才能确诊。

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育龄期女性卵巢功能成熟,周期性分泌雌激素维持女性的性征。绝经后卵巢失去的分泌性激素的功能,因此绝经后的激素明显的缺失,会出现引起一系列的更年期症状。最常见有盗汗、潮热、情绪激动、易怒、郁闷、烦躁、睡眠障碍、阴道黏膜薄、黏液分泌减少、性欲下降、性交困难。因全身都有雌激素受体,因此会出现皮肤松弛,生殖器的进行性的萎缩等表现。

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高脂血症的发生与高脂高热量饮食以及肥胖有密切关系,所以高脂血症患者的饮食原则是进低脂饮食。首先要避免进食高脂食物,如油炸食品、肥肉、动物内脏、烧烤红烧类食物以及多油的炒菜。另外,膳食纤维有助于减少胆固醇的吸收,所以可以多吃含纤维素多的食物,如芹菜、菠菜、油菜、白菜、油麦菜、黄瓜、萝卜等蔬菜。主食可以适当进食粗粮,如荞麦、玉米、燕麦、高粱等,水果也含有一定的膳食纤维以及丰富的维生素,对高脂血症的防治也有一定帮助。另外海鱼含有较多的不饱和脂肪酸,也可以适当进食。

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Q:高血脂危害内分泌

高血脂医学上称为高脂血症,一般高脂血症直接造成的症状轻微,高脂血症的危害主要是造成动脉硬化类的疾病。胆固醇和甘油三酯可以沉积在血管内皮造成粥样斑块,破坏血管内皮,是造成冠心病、心肌梗塞、脑血管疾病、周围血管疾病、动脉硬化性肾损害的重要原因。另外胆固醇升高,会有较多胆固醇通过胆汁排泄,容易造成胆石症。甘油三酯过高,乳糜微粒阻塞胰腺毛细血管也会导致胰腺炎。

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甲状腺的冷结节和热结节是甲状腺核素扫描的概念。冷结节是指结节不摄碘,素扫描显示是甲状腺局部存在放射性缺损,而热结节是结节的摄取碘的能力大于正常甲状腺组织,核素扫描,一般显示局部有放射性浓集,而其他甲状腺组织因受抑制而变淡,热结节多数为高功能自主性腺瘤,常伴有轻度的甲亢。一般来讲冷结节恶变的概率较大,但需要结合彩超表现进行大体判断,可以做甲状腺细针穿刺明确结节性质。而对于热结节,如果确诊是自主性高功能结节,可以碘131治疗也可以手术治疗。

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营养性维生素d缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素D不足,使钙磷代谢紊乱,产生一种以骨骼病变为体征的全身慢性营养性疾病。佝偻病基本上是由于活动维生素D的缺乏造成的,主要是及时发现,及时治疗,补充活性维生素D,可以在以后很长的生长过程中是可以恢复的,如果出现骨骼发育畸形,需要复查片子,借助于矫形鞋或者支具进行矫形。

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脸上出汗较多,考虑是以下几种原因引起的:第一种,考虑是由于脸上汗腺分泌太多引起,和汗腺增大有一定的关系,建议去医院做详细检查,确诊以后可以做汗腺切除手术。第二种,考虑是肾虚引起的现象,建议口服金匮肾气丸以及六味地黄丸进行治疗,平时进行体育锻炼。第三种,考虑是体质虚弱引起,建议多吃红枣,枸杞等补气血的食物。

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正常的尿液常规检查中尿酮体应该是阴性的,如果尿酮体+-,考虑可能是长期减肥饥饿导致的,一部分老年人或者儿童营养不良也会造成尿酮体+-。还会见于剧烈运动后,妊娠剧吐也会导致尿酮体+-。另外一种情况就是糖尿病患者血糖控制的不好,出现糖尿病酮症酸中毒,尿检酮体检查阳性,但一般这种情况产生的酮体可呈现强阳性反应。

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Q:血脂高原因内分泌

血脂高又叫血脂异常,通常指血浆中胆固醇和甘油三酯的含量增加,有时伴随高密度脂蛋白胆固醇降低。血脂高的原因比较复杂,病常见的血脂高的原因有:1、与饮食有关,食物中脂肪含量较高,使血液中甘油三酯和胆固醇的含量增加。2、与遗传有关,多见于家族性脂蛋白异常血症,是由于基因缺陷导致的,和多基因与环境因素相互作用有关,有的与机体出现胰岛素抵抗有关,胰岛素抵抗导致了代谢综合征。3、患有全身系统疾病影响血脂代谢,如糖尿病、甲状腺功能减退症、库欣综合征、肝病、肾病综合征,系统性红斑狼疮、过量饮酒等引起血脂异常。4、服用了某种药物导致血脂升高,能引起血脂代谢异常的药物有糖皮质激素、β受体阻滞剂及利尿剂等。

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尿酮体指的是人体在缺少葡萄糖供能的情况下,动员脂肪分解代谢而产生的废物,因为在血液内蓄积过多,继而超过了肾脏的阈值,通过尿液排出,然后出现了阳性表现。这种情况常见的原因可见于生理性的饥饿状态,也可见于糖尿病病人发生了酮症酸中毒等急性并发症的情况。处理的措施:前者在于进食,后者需要静滴胰岛素降低血糖,待血糖稳定之后,静脉点滴葡萄糖供能并大量输液,让酮体通过尿液排净。

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突然出汗增多,考虑是以下几种原因引起的:第一种,首先可以考虑是由于气血虚弱引起,建议多吃红枣,枸杞等食物,如果情况较为严重,可以炖一些人参汤,或者是党参汤喝。第二种,考虑是肾阳虚导致,建议适当进行体育锻炼,可以口服金匮肾气丸,或者是六味地黄丸等进行治疗,平时多吃黑米,黑豆,黑芝麻,黑木耳等补肾食物。

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这种现象多数是由于色素细胞沉着导致的,不是由于血脂沉积造成的,血脂沉积造成大多数是黄色的,斑块状。即便是血脂沉积引起的黄斑,也不一定是血脂高造成的。有些人存在慢性结膜炎、沙眼等会刺激导致结膜下出现脂肪沉积。灰色的多数是由于色素细胞沉积造成的,可能与个人的遗传因素有关系,不是由于血脂高造成的。要判断是否存在血脂高,主要是通过抽血化验明确。

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Q:低血糖反应内分泌

正常人的空腹血糖浓度在3.3-6.1mmol/L之间,当血糖浓度低于2.8mmol/L时,出现心慌、出汗、手抖、面色苍白等交感神经兴奋的症状称为低血糖症。应注意以下几个概念,低血糖症是既有血糖小于2.8mmol/L,又有低血糖引起的交感神经兴奋的症状。低血糖反应是指血糖可能不低于2.8mmol/L,但有心慌、出汗、手抖等低血糖症状,血糖比较高的糖尿病患者,当血糖下降过快的时候,容易出现低血糖反应。低血糖是指血糖低于2.8mmol/L,但临床没有低血糖的症状。

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