正常人尿常规检查中酮体应该是阴性的,如果尿检酮体有加号,要查其原因对症治疗。在长期饥饿的状态下,做尿检酮体会有加号,妊娠期妇女妊娠反应重,反复呕吐无法进食也会导致酮体升高。儿童在生长发育期长期营养不良,也会造成尿酮体加号。另外比较严重的是一些糖尿病患者,血糖、尿糖控制的不好,出现糖尿病酮症酸中毒等情况。
一般来讲,高脂血症没有特异性的症状,高脂血症的危害主要是造成动脉硬化类的疾病,如冠心病、心肌梗死、脑梗死、脑动脉硬化、脑萎缩、周围动脉硬化等疾病。所以一般高脂血症不是严重疾病,但长期的高脂血症如果造成了心肌梗死、脑梗死、脑萎缩等疾病会严重影响生活质量,甚至致残或危及生命。而严重的高甘油三酯血症,有可能造成急性胰腺炎。所以高脂血症不是严重疾病,但不积极治疗可能造成非常严重的并发症。
高脂血症包括高甘油三脂血症、高胆固醇血症、以及混合性高脂血症。高脂血症的危害主要是引起动脉硬化和急性胰腺炎。高胆固醇血症,特别是低密度胆固醇高是引起动脉硬化的重要危险因素,可以引起动脉壁的增厚甚至斑块形成,斑块脱落可以引起急性血栓事件,如心肌梗塞、脑梗塞、下肢血管闭塞等。高甘油三酯血症容易引发急性胰腺炎的发生。
维生素D缺乏性佝偻病的治疗原则,以控制它的活动期为主要治疗原则,预防骨头的畸形,并根据维生素D缺乏的程度来补充维生素D和钙元素,如早产和低体重额,则需要开始大剂量服用,于是维生素D,如不能口服,则需要改为肌肉注射或者静脉注射,开始剂量为2千到5千,单位每天,在治疗三个月之后,改为预防量,预防剂量为400到800单位。
高胰岛素血症是由于长期进食高热量的饮食、静坐式的生活方式,导致肥胖,引起体内胰岛素水平高,甚至出现胰岛素抵抗。长期高胰岛素血症可以引起糖代谢及脂代谢等紊乱,女性可以引起多囊卵巢综合征,甚至月经不调、不孕不育。可以通过生活方式改善,少吃多运动,控制体重,口服二甲双胍类降糖药物,这种代谢紊乱是可以治愈的。
高脂血症的治疗方法首先就是要控制饮食,主要是低脂饮食,尽量避免油炸类食物,做饭时也要尽量少油。另外就是要适量运动,也有利于降低血脂。如果这些生活习惯调整过后血脂仍不能正常,就需要服用药物了,具体用药需要根据血脂情况来定。如果以胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇高为主,可以服用他汀类药物,例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀钙片等。但是要注意这一类药物可能引起肝功能异常、横纹肌溶解,所以在服药过程中要定期复查肝功能,如果在服药过程中出现了肌肉疼痛,要及时查肌酶。如果是以甘油三酯高为主,可以口服贝特类药物,例如苯扎贝特、非诺贝特等。
治疗高血脂的药物有以下几类:他汀类、贝丁酸类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂、多烯脂肪酸,还有其他药物等。他汀类药物中,辛伐他汀主要用于高脂血症,冠心病和脑卒中的防治;而阿托伐他汀用于治疗高胆固醇血症的同时,也可用于冠心病和脑卒中的防治;氟伐他汀用于原发性高胆固醇血症,混合型血脂异常;瑞舒伐他汀用于混合型血脂异常和各种类型高胆固醇血症。而贝丁酸类药物是以降低甘油三酯为首要治疗目标的首选药物,代表药吉非贝齐、非诺贝特等。而烟酸类是一类作用比较全面的调脂药,有升高,高密度脂蛋白,降低甘油三酯及低密度脂蛋白的作用,代表药是阿西莫司等。胆固醇吸收抑制剂的作用是,调理血浆和肝脏的胆固醇,代表药物是,依折麦布。多烯脂肪酸类可明显的降低低密度脂蛋白和甘油三酯的作用,也有适度的升高高密度脂蛋白的作用。
高脂血症是由于脂肪代谢或运转异常,使血浆中一种或几种脂质高于正常。可表现为高胆固醇血症,高甘油三酯血症或混合性高脂血症。病因可分为原发性和继发性两类。可在相当长时间内无症状。主要的临床表现一般有两方面;1.脂质在真皮内沉积,引起黄色瘤2.脂质在血管内沉积,引起动脉粥样硬化,冠心病,脑血管疾病和周围血管病等。
石榴、苹果、葡萄、猕猴桃等水果中含有一定量的雌激素,豆浆、豆皮、豆奶粉、豆干、豆腐脑等大豆的制品中含有的雌性激素是相当的可观。西兰花、木瓜、生菜、芹菜中也含有雌性激素,这些食物不但能补充人体所需要的雌性激素,还能补充维生素和矿物质,对维持人体的健康是很有益处的。雌性激素对于女性来说至关重要,能保持女性的健康和青春活力。
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高脂血症的原因与进食脂肪和高热量饮食过多、肥胖、年龄增大、运动减少、长期饮酒、吸烟等因素有关,而疾病因素如糖尿病、胆道疾病、甲状腺功能减退、雌激素缺乏以及家族性高胆固醇血症等都容易合并高脂血症。高脂血症的危害主要是造成动脉粥样硬化性疾病,如发生冠心病、心肌梗死、脑梗死以及周围血管动脉硬化闭塞等疾病,而严重的高甘油三酯血症,可以引发胰腺炎。
一般低血糖需要立即补充葡萄糖,如意识清楚可以立即进食饼干、糖块、含糖饮料或馒头等食物,最好是含葡萄糖的饮料,因为粮食类食物需要一定的消化过程吸收较慢,经常出现低血糖的人可以准备葡萄糖粉或塑料瓶装的50%葡萄糖注射液。如果出现意识不清,不应该进食或饮用含糖饮料,以免造成窒息,应该尽快静脉推注50%的葡萄糖,有条件的可以皮下注射胰高血糖素。
低血糖和贫血这两个病很好鉴别,首先病程不一样,低血糖病程短,短时间因血糖下降而出现了各种不适症状,如头晕、乏力、心慌、多汗、饥饿、手颤、面色苍白等。而贫血是由于体内血红蛋白下降而引起的疾病,临床起病缓慢,病程长,可以是数月,数年,甚至更长,开始是没有任何症状,可以是无声无息的起病,慢慢出现头晕、乏力、心悸、颜面苍白、心率快等。二者共同点都有头晕、乏力、面色苍白,但贫血没有多汗、心慌、饥饿、手颤等。虽然贫血也有急性贫血,且在急性贫血时有心慌、多汗等休克表现,但急性贫血往往有明显的失血病因,如外伤、呕血、便血等,所以二者很容易区别。
醛固酮增多症的特征表现是高血压和低血钾,一般收缩压大于160mmHg,舒张压大于100mmHg,而且对常用降压药不敏感,醛固酮增多症造成的高血压更容易引起心肌肥厚,也会诱发心肌缺血、心衰以及心律失常等情况。而低血钾的表现有肌肉无力、倦怠、腹胀等,严重时会发生周期性麻痹,也会出现横纹肌溶解,表现是肌肉疼痛。而低血钾引发代谢性碱中毒的表现是肢端麻木和手足搐搦。另外醛固酮增多也可以影响糖代谢,一般是造成糖耐量减低。
正常人血糖低于2.8mmol/l就属于低血糖,低血糖的常见表现是心慌、大量出汗、烦躁、眩晕等。低血糖并非独立疾病,可以见于长时间不进食,误服降糖药或糖尿病患者降糖药应用不合适,胰岛β细胞瘤等。而糖尿病是血糖升高为特征的疾病,空腹血糖升高超过7.0mmol/l,或餐后两小时血糖超过11.1mmol/l可以诊断糖尿病,糖尿病的表现有口干、多饮、多尿、体重下降、乏力等,严重糖尿病会造成糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷等情况,长期血糖升高会造成心脑血管疾病、肾病、视网膜病变等并发症。
高脂血症或者一般没有明显的不适,个别人因为血黏度增高,而出现轻度的脑供血不足,会有倦怠、乏力、嗜睡的表现。黄色瘤也是常见高脂血症的表现,以眼睑周围扁平黄色瘤最为常见。单纯高脂血症的症状轻微,但高脂血症会引起动脉硬化出现冠心病、脑血管疾病等,某些严重的家族性高脂血症,可在青少年阶段就出现冠心病甚至心肌梗死。而严重的高甘油三酯血症容易造成胰腺炎。另外高脂血症也常与肥胖、高血压、糖尿病合并出现。
人体糖皮质激素会影响体内脂肪的代谢,对不同部位脂肪组织的作用不同,会使四肢脂肪组织分解增强,而颜面、颈背、腹部的脂肪合成增加,所以导致满月脸、水牛背、腹部肥胖这种体型。常见于皮质醇增多症,又叫库欣综合征,由于这种疾病脂肪的沉积是以心脏、腹部为中心发展的一种肥胖,故又叫向心性肥胖。治疗上要控制饮食,坚持锻炼身体,积极治疗原发病。
黄体生成素是垂体所分泌的一种激素,它可以刺激男性睾丸分泌雄激素,因此这其实就叫做一条性腺轴。这条轴上,任何靶器官的病变都会影响黄体生成素的水平。黄体生成素高,常见于垂体本身的病变,比如垂体瘤。因此,如果做头部核磁共振,发现垂体有病变,则需要做手术切除垂体。这样才能抑制黄体生成素的分泌。此外,它还见于男性性腺功能不全,比如睾丸炎、特纳综合征。因为这会造成雄性激素过低,体内会起到反馈作用,使黄体生成素升高。因此,对于这种情况可以补充睾酮来增加体内雄性激素,从而抑制黄体生成素的生成。
低血糖容易出现心慌出汗、周身乏力、饥饿感、双手细颤、面色苍白,甚至神志昏迷而危及生命。所以出现低血糖时必须积极治疗,最好的补充葡萄糖水,吸收快,效果好,但不好携带。一般水果糖、白砂糖、水果饮料都可以。也可以口服含糖高的食物、水果,比如饼干、哈密瓜、榴莲、提子等都能快速纠正低血糖。糖尿病患者外出或重体力活动时,需要随身携带糖块或水果。
高血脂包括甘油三酯升高和胆固醇升高,部分病人两项指标都升高。高血脂的患者首先要调整饮食和生活方式,限制高脂食物,如油炸食品、动物内脏等,要多吃蔬菜水果等含维生素多的食物,如体重超标,需要控制体重,要适当运动。对于甘油三酯升高的患者可以服用非诺贝特或苯扎贝特等贝特类降脂药,对于胆固醇升高为主的患者,可以服用辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等他汀类降脂药,也可以服用胆固醇吸收抑制剂依折麦布。对于甘油三酯和胆固醇同时升高的患者,可以他汀类和贝特类两种降脂药物联用,但联用时应该监测肝功能。烟酸以及考来烯胺、考来替泊也可以应用。