雄性激素和雌性激素都是性腺激素,在人体内雌性激素是雄性激素在芳香化酶的作用下转化而来的。雄性激素的主要作用是能促使脊椎动物的性别分化、全身组织器官的生长、发育以及免疫,生殖、行为等功能,主要是通过与受体的结合起作用。在性功能和生殖方面主要作用有性欲,勃起功能有关,也是精子和卵子的生长发育、成熟不可缺少的。雌性激素作用主要作用于子宫和子宫内膜,对乳腺、皮肤等也有一定作用。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征
Q:尿检酮体阳性内分泌

尿检酮体阳性可见于体检在空腹的时候,超过八小时没有进食,从而出现了脂肪组织的无氧酵解,代谢后产生了酮体。这种情况一般不需要处理,进食后可以逐渐缓慢转为阴性。另外一种常见的情况就是病人合并糖尿病,近期血糖控制不佳,伴发了糖尿病的急性并发症糖尿病病症酸中毒,这个时候的处理措施是需要静脉补充胰岛素缓慢降糖并大量补液,同时利尿排出酮体。

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老年人腿抽筋的原因有以下几种:第一,劳累过度。老年人运动量过大,超出机体承受能力,导致腿抽筋。建议老年人合理安排作息时间,调整适合的活动量。第二,缺钙引起的。随着年龄的增长,钙流失增多,体内血钙含量明显下降,导致腿抽筋。平时可以适当的补充钙剂,或者吃一些含钙高的食物和水果。第三,腰椎间盘突出压迫坐骨神经,导致腿抽筋。建议去医院检查,明确诊断,对症治疗。

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生长激素是由腺垂体分泌的促进生长的激素,生长激素在人体呈脉冲式分泌,而且受睡眠、运动等因素的影响很大。所以保持足够的睡眠和合理的运动量有助于儿童期的生长激素分泌,促进身体长高。临床上人体生长激素的参考范围1~5ng/ml。但因为脉冲式分泌的影响,单次生长激素检查的意义不大,建议做生长激素激发试验(运动激发或药物),看生长激素的高峰值,若高峰值大于10,提示正常。若在5~10之间,属部分缺乏;若小于5,则完全缺乏。

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一般有内分泌紊乱才需要调节内分泌,不过内分泌紊乱的概念非常模糊,一般俗语的内分泌紊乱是指痤疮、色斑、倦怠乏力、心烦、失眠、便秘等症状。而医学上所指的内分泌紊乱,是人体的激素分泌异常,如甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、垂体功能减退、肾上腺皮质功能减退、醛固酮增多症等等。跑步等运动是不可能用来调整医学意义的内分泌紊乱的,不过适当运动有增强体质、改善睡眠、调节情绪、减肥等作用,可能能够改善俗语所致内分泌紊乱的症状。具体的运动如跑步、散步、太极拳、健身操等都可以根据体质来选择。

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空腹尿酮体一个加号,如没有进食障碍,建议多喝水,及补充能量,保证身体所需要热量。酮症产生有两个原因,一个是饥饿过度,另一个是血糖控制不佳。建议进一步监测空腹及三餐后2小时血糖,糖化血红蛋白,如不积极治疗,可出现恶心,呕吐,头晕,头痛,全身乏力等不适症状。酮体是可以通过尿液排出体外的,如不能进食,建议静脉补充脂肪乳或葡萄糖。

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所谓的希恩综合征,其实就是由于女性产后大出血,导致垂体前叶组织缺氧坏死,甚至是纤维化,从而引起垂体功能减退的表现。主要症状会有明显的身体衰弱、乏力,在产后不会有乳汁分泌。这类女性会出现激发性的闭经,如果不使用任何药物,会持续处于闭经状态,而且还会伴有明显的贫血表现,比如头晕、乏力、心慌,同时由于雌激素的低下,还会出现性欲减退。

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身体失液分高渗性失液、等渗性失液和低渗性失液三种。高渗性失液,以补水为主,补钠为辅;等渗性失液,以补充等渗溶液为主;而低渗性失液,以补充高渗液为主。补钠量可参照公式来计算补钠量:1、补钠量=(125mmol/L一实测血清钠量)x0.6x体重(Kg);2、补钠量=(142mmol/L一实测血清钠)x0.2x体重(Kg)。0.6x体重(Kg)表示机体的体液总量,0.2x体重(Kg)表示细胞外液量,一般先补给补钠量的1/3~1/2。监测生化指标,并重新评估后再决定下一步的治疗方案。

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雄激素是人体内有生物活性的蛋白质物质,是通过与雄激素受体结合而发生作用。胎儿早期雄激素在大脑自主分泌,然后由绒毛膜促性腺激素刺激男性睾丸的间质细胞和女性卵泡的膜细胞产生,出生后主要由下丘脑的促性腺激素释放激素作用垂体,释放黄体生成素作用于睾丸和卵巢出生。有睾酮和双氢睾酮,在芳香化酶的作用下产生雌二醇,对人体性别的分化,生长、发育、生殖、思维等起作用。

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因为人体的雄激素水平偏高,或者毛囊对雄激素较为敏感,从而导致了脱发。由于在脱发的同时。大多数伴有头皮脱屑、多油、瘙痒等脂溢性皮炎症状,故人们常常称这种脱发,为脂溢性脱发。雄激素性脱发的症状,存在性别差异,男性主要表现为前额脱发,而女性主要表现为头顶的头发有进行性稀少。

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内分泌检查有很多,包括垂体性腺激素检查、甲状腺功能测定、肾上腺功能测定。具体怎么检查,与想要解决的问题有关。一般说来,如果月经不调或与生育有关或者怀疑更年期综合症,可以进行激素六项检查,检查需要在月经的第3-5天空腹抽取静脉血,价格是240元,不同医院价格可能略有差异。

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一般在宝宝出生后15天就可以给予补充维生素D,足月儿每日补充400单位,早产儿每日补充800单位,可以单吃维生素AD滴剂或者维生素AD滴剂和维生素D3交替服用,一天一次,一次一颗,坚持服用到3-4岁。平时要加强户外活动、可以多晒太阳,晒太阳时要暴露出皮肤、保护好眼睛直接晒,不可以隔着玻璃。宝宝加辅食之后可以适当吃些豆制品和西兰花等绿叶青菜。停母乳之后也要坚持喝奶。

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hcg又称之为人绒毛膜促性腺激素,主要是由妊娠滋养细胞分泌产生,跟饮食没有任何直接关系。所以无论是查血hcg,还是尿hcg,都不需要空腹。只是由于晨尿浓缩度高,所以用晨尿来检测会更加明显。但无论是查血hcg,还是尿hcg,都不能过早检查。比如在同房后7天内检查,是没办法确诊怀孕情况,因为时间太早,妊娠滋养细胞还没有分泌产生hcg激素。

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正常尿检酮体应该是阴性的,如果出现弱阳性怀疑尿中出现酮体,应该再次复查,结合患者的临床症状来判断。有些患者喜欢减肥,身体一直处于饥饿状态,这时候尿检也会出现酮体弱阳性甚至阳性,还有一部分糖尿病患者的尿糖,血糖控制的不好,出现尿酮体,血酮体,酮症酸中毒等情况,因此发现尿酮体弱阳性需结合其他检查判断病情。

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Q:血脂高怎么治内分泌

血脂高主要是通过口服调脂药物对症治疗。当胆固醇高的时可以选择他汀类的调脂药物。如阿托伐他汀用于高胆固醇血症;氟伐他汀用于原发性高胆固醇血症、原发性混合型血脂异常;而瑞舒伐他汀用于混合型血脂异常、原发性高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症。而单纯的甘油三酯高,首选贝丁酸类药物,代表药有吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特等。烟酸类调脂药,可全面调节血脂,可升高高密度脂蛋白,降低甘油三酯及低密度脂蛋白的作用。还有胆固醇吸收抑制剂,代表药物是依折麦布,可降低血浆胆固醇水平及肝脏胆固醇的储量,用于治疗原发性高胆固醇血症,家族性高胆固醇血症等。

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一般血钙低于3.0毫摩尔每升时,症状较轻或没有症状,而血钙浓度在3.5到4.0毫摩尔每升时,就会出现明显的症状,一般表现有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、便秘、甚至麻痹性肠梗阻,血钙大于4.0毫摩尔每升时可以发生谵妄、惊厥、昏迷。高血钙可以促进胃液胃酸分泌容易引起消化性溃疡。而钙盐沉积在胰管以及高血钙刺激胰酶大量分泌,可以引起急性胰腺炎。高血钙还可以引起间质性肾炎、尿路感染、肾结石等泌尿系统疾病。血钙沉积于血管壁,易导致血管硬化和高血压。

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高血脂包括高甘油三酯血症和高胆固醇血症以及混合型高脂血症。不管哪种高脂血症,饮食和运动都是治疗的基础,就是需要限制高脂高热量食物,如肥肉、动物内脏、油炸食品以及其他含有较多脂肪的食物都要适当限制进食,多吃蔬菜等含维生素及纤维素多的食物,适当运动,如果体重超标,需要适当控制体重。如果通过饮食和运动以及控制体重血脂仍然升高,可以应用降脂药。胆固醇升高可以应用他汀类降脂药,如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等,甘油三酯升高为主可以应用贝特类降脂药,常用药物如非诺贝特、吉非贝齐等。

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库欣综合症,也叫皮质醇增多症,是多种原因引起的,以慢性皮质醇增高为特征的临床综合征。库欣综合征的病因包括垂体ACTH腺瘤、垂体ACTH腺癌、垂体ACTH细胞增生、垂体外异位ACTH瘤、异源性ACTH分泌综合征、肾上腺腺瘤、肾上腺皮质癌、原发性肾上腺皮质增生、医源性库欣综合征、异位肾上腺肿瘤所致的库欣综合征、周期性库欣综合征等。

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一般高血脂没有特殊不适,可能会伴有肥胖、皮肤黄色瘤、动脉硬化和非酒精性脂肪肝等表现,大多需要检查血脂才能发现。高血脂首先要通过生活方式和饮食干预来治疗,要低脂低热量高纤维素饮食,适当运动控制体重,戒烟,并且要长期坚持。对于以胆固醇升高为主高脂血症患者,以服用辛伐他汀,瑞舒伐他汀及阿托伐他汀等药物。对于以甘油三酯升高为主的高脂血症患者,可以服用非诺贝特、苯扎贝特等药。另外烟酸、普罗布考、考来烯胺也有一定效果。

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Q:尿液酮体高内分泌

酮体是脂肪代谢的中间产物,剧烈运动后或饥饿状态出现酮尿是生理现象。儿童可因发热或急性胃肠炎引起的呕吐、腹泻、食欲不振,可出现尿酮体高。妊娠妇女可因为严重的妊娠反应,比如剧烈呕吐、无法进食或食欲不振,也可出现尿酮(+)。糖尿病出现尿液酮体高,是发生酮症酸中毒昏迷的前兆。如果治疗期间血糖正常,但是酮尿仍高,这是药物导致的,可以服用盐酸苯乙双胍片。

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