酮体是脂肪代谢的产物,作用是为身体提供能量。酮体包括乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮。当身体产生酮体过多超过代谢能力时,酮体就会从小便排出造成尿酮体阳性。酮体升高多见于葡萄糖代谢异常的情况,常见的原因有长时间不进食、进食碳水化合物类食物过少、进食脂肪类食物过多、剧烈运动、饮酒、妊娠剧吐症、糖尿病酮症酸中毒等。非糖尿病患者进食足够碳水化合物类食物就可以缓解,糖尿病酮症酸中毒患者需要用胰岛素治疗。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

头颈出汗多考虑有以下几种原因引起:第一种、生理性出汗,与天气饮食有一定的关系,平时要注意合理营养膳食。第二种、可能是处于更年期阶段,可以服用知柏地黄丸调理治疗,在应用药物的阶段要避免压力过大,注意休息。第三种、汗腺分泌发达引起的,平时出汗以后要及时的清洗。第四种、可能是甲状腺疾病导致,所以要到医院去检查。

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一般来讲,高脂血症没有明显的不适症状。可以出现脂肪沉积的表现,如皮肤的黄色瘤,一般会在眼睑周围出现米粒到黄豆大小的黄色扁平丘疹,也可以出现早发的角膜环。高脂血症的主要危害是造成动脉硬化类的疾病,如冠心病会出现胸闷、心前区疼痛、心慌、心律失常等症状,脑血管疾病会有肢体无力、运动障碍、麻木、头晕等,严重时会造成意识不清。另外高脂血症也容易造成胆石症、胰腺炎,可以出现腹痛、恶心、呕吐、黄疸等症状。总体来说,高脂血症缺乏特异性表现,需要检查血脂才能确诊。

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育龄期女性卵巢功能成熟,周期性分泌雌激素维持女性的性征。绝经后卵巢失去的分泌性激素的功能,因此绝经后的激素明显的缺失,会出现引起一系列的更年期症状。最常见有盗汗、潮热、情绪激动、易怒、郁闷、烦躁、睡眠障碍、阴道黏膜薄、黏液分泌减少、性欲下降、性交困难。因全身都有雌激素受体,因此会出现皮肤松弛,生殖器的进行性的萎缩等表现。

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高脂血症的发生与高脂高热量饮食以及肥胖有密切关系,所以高脂血症患者的饮食原则是进低脂饮食。首先要避免进食高脂食物,如油炸食品、肥肉、动物内脏、烧烤红烧类食物以及多油的炒菜。另外,膳食纤维有助于减少胆固醇的吸收,所以可以多吃含纤维素多的食物,如芹菜、菠菜、油菜、白菜、油麦菜、黄瓜、萝卜等蔬菜。主食可以适当进食粗粮,如荞麦、玉米、燕麦、高粱等,水果也含有一定的膳食纤维以及丰富的维生素,对高脂血症的防治也有一定帮助。另外海鱼含有较多的不饱和脂肪酸,也可以适当进食。

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Q:高血脂危害内分泌

高血脂医学上称为高脂血症,一般高脂血症直接造成的症状轻微,高脂血症的危害主要是造成动脉硬化类的疾病。胆固醇和甘油三酯可以沉积在血管内皮造成粥样斑块,破坏血管内皮,是造成冠心病、心肌梗塞、脑血管疾病、周围血管疾病、动脉硬化性肾损害的重要原因。另外胆固醇升高,会有较多胆固醇通过胆汁排泄,容易造成胆石症。甘油三酯过高,乳糜微粒阻塞胰腺毛细血管也会导致胰腺炎。

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甲状腺的冷结节和热结节是甲状腺核素扫描的概念。冷结节是指结节不摄碘,素扫描显示是甲状腺局部存在放射性缺损,而热结节是结节的摄取碘的能力大于正常甲状腺组织,核素扫描,一般显示局部有放射性浓集,而其他甲状腺组织因受抑制而变淡,热结节多数为高功能自主性腺瘤,常伴有轻度的甲亢。一般来讲冷结节恶变的概率较大,但需要结合彩超表现进行大体判断,可以做甲状腺细针穿刺明确结节性质。而对于热结节,如果确诊是自主性高功能结节,可以碘131治疗也可以手术治疗。

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营养性维生素d缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素D不足,使钙磷代谢紊乱,产生一种以骨骼病变为体征的全身慢性营养性疾病。佝偻病基本上是由于活动维生素D的缺乏造成的,主要是及时发现,及时治疗,补充活性维生素D,可以在以后很长的生长过程中是可以恢复的,如果出现骨骼发育畸形,需要复查片子,借助于矫形鞋或者支具进行矫形。

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脸上出汗较多,考虑是以下几种原因引起的:第一种,考虑是由于脸上汗腺分泌太多引起,和汗腺增大有一定的关系,建议去医院做详细检查,确诊以后可以做汗腺切除手术。第二种,考虑是肾虚引起的现象,建议口服金匮肾气丸以及六味地黄丸进行治疗,平时进行体育锻炼。第三种,考虑是体质虚弱引起,建议多吃红枣,枸杞等补气血的食物。

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正常的尿液常规检查中尿酮体应该是阴性的,如果尿酮体+-,考虑可能是长期减肥饥饿导致的,一部分老年人或者儿童营养不良也会造成尿酮体+-。还会见于剧烈运动后,妊娠剧吐也会导致尿酮体+-。另外一种情况就是糖尿病患者血糖控制的不好,出现糖尿病酮症酸中毒,尿检酮体检查阳性,但一般这种情况产生的酮体可呈现强阳性反应。

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Q:血脂高原因内分泌

血脂高又叫血脂异常,通常指血浆中胆固醇和甘油三酯的含量增加,有时伴随高密度脂蛋白胆固醇降低。血脂高的原因比较复杂,病常见的血脂高的原因有:1、与饮食有关,食物中脂肪含量较高,使血液中甘油三酯和胆固醇的含量增加。2、与遗传有关,多见于家族性脂蛋白异常血症,是由于基因缺陷导致的,和多基因与环境因素相互作用有关,有的与机体出现胰岛素抵抗有关,胰岛素抵抗导致了代谢综合征。3、患有全身系统疾病影响血脂代谢,如糖尿病、甲状腺功能减退症、库欣综合征、肝病、肾病综合征,系统性红斑狼疮、过量饮酒等引起血脂异常。4、服用了某种药物导致血脂升高,能引起血脂代谢异常的药物有糖皮质激素、β受体阻滞剂及利尿剂等。

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尿酮体指的是人体在缺少葡萄糖供能的情况下,动员脂肪分解代谢而产生的废物,因为在血液内蓄积过多,继而超过了肾脏的阈值,通过尿液排出,然后出现了阳性表现。这种情况常见的原因可见于生理性的饥饿状态,也可见于糖尿病病人发生了酮症酸中毒等急性并发症的情况。处理的措施:前者在于进食,后者需要静滴胰岛素降低血糖,待血糖稳定之后,静脉点滴葡萄糖供能并大量输液,让酮体通过尿液排净。

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突然出汗增多,考虑是以下几种原因引起的:第一种,首先可以考虑是由于气血虚弱引起,建议多吃红枣,枸杞等食物,如果情况较为严重,可以炖一些人参汤,或者是党参汤喝。第二种,考虑是肾阳虚导致,建议适当进行体育锻炼,可以口服金匮肾气丸,或者是六味地黄丸等进行治疗,平时多吃黑米,黑豆,黑芝麻,黑木耳等补肾食物。

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这种现象多数是由于色素细胞沉着导致的,不是由于血脂沉积造成的,血脂沉积造成大多数是黄色的,斑块状。即便是血脂沉积引起的黄斑,也不一定是血脂高造成的。有些人存在慢性结膜炎、沙眼等会刺激导致结膜下出现脂肪沉积。灰色的多数是由于色素细胞沉积造成的,可能与个人的遗传因素有关系,不是由于血脂高造成的。要判断是否存在血脂高,主要是通过抽血化验明确。

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Q:低血糖反应内分泌

正常人的空腹血糖浓度在3.3-6.1mmol/L之间,当血糖浓度低于2.8mmol/L时,出现心慌、出汗、手抖、面色苍白等交感神经兴奋的症状称为低血糖症。应注意以下几个概念,低血糖症是既有血糖小于2.8mmol/L,又有低血糖引起的交感神经兴奋的症状。低血糖反应是指血糖可能不低于2.8mmol/L,但有心慌、出汗、手抖等低血糖症状,血糖比较高的糖尿病患者,当血糖下降过快的时候,容易出现低血糖反应。低血糖是指血糖低于2.8mmol/L,但临床没有低血糖的症状。

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如果女性检查发现雌激素高,可能是怀孕后引起的生理性表现,因为女性在怀孕后,卵巢会持续分泌雌激素,而且在怀孕中期,胎盘也会产生雌激素,并导致体内的激素处于高水平状态。对于没有怀孕的女性,可能是服用含有雌激素的保健品导致,在压力过大、情绪特别差的情况下,也可能引起卵巢内分泌功能失调,导致下丘脑垂体功能亢进,并引起雌激素增高。同时甲状腺功能亢进、肝硬化,也会导致体内雌激素高。

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女性在怀孕以后,肌注肝素并不能促使hcg翻倍快,因为打肝素的目的,是为了增加子宫的血供,从而避免胚胎生长环境异常,并出现胚胎停育,常常适合于凝血功能障碍的孕妇。但是肌注肝素,不会影响hcg的增长翻倍情况。如果胚胎质量异常,即使肌注肝素后,hcg增长翻倍都比较慢。如果胚胎质量特别好,就算没有肌注肝素,hcg都能够正常翻倍。

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一般打hcg在一周内,正常来说都会排泄干净了。第9天测试的时候这个结果就已经准确了,而不是用药影响的。一般同房10天以上,抽血检查测试的结果就有参考价值。在彩超没有做出孕囊之前,想要观察发育的情况,需要看hcg值隔天是否翻倍。还要检查孕酮值,看一下有没有偏低的情况,是否需要补充黄体酮,因为孕酮低容易造成流产。

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酮体是人体内代谢的废物,是脂肪代谢的产物。尿酮体三个加号说明尿中酮体过多,脂肪在加速分解,同时碳水化合物摄入不足,肌体才分解储备能量,但是酮体太多会引起中毒。糖尿病性酮尿,见于重型糖尿病晚期,是酮症酸中毒的前兆。非糖尿病性酮尿,可因为发热、严重呕吐、腹泻、饥饿而出现酮体。在妊娠期妇女,可因为严重的妊娠反应,剧烈的呕吐不能进食,消化吸收障碍等尿酮体阳性。

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酮体是脂肪代谢的中间产物。如果是糖尿病患者尿液中一旦有酮体,就要考虑酮症酸中毒,要提高警惕。如果在服用降糖灵,血糖已经控制在正常范围,而出现尿酮体(+-),是因服药引起的,可以继续观察。有的减肥群体,夜间禁食,次日化验也可以出现尿酮体(+-),这是饥饿导致的。急性胃肠炎呕吐、腹泻或怀孕妇女呕吐、消化能力差,也会出现尿酮体(+-)。

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