甲状腺疾病的种类比较多，所以如果得上甲状腺疾病需要根据不同的病症，选择相应的科室进行就诊。一般来说，甲状腺功能的改变，比如甲亢、甲减以及甲状腺炎症改变，比如亚甲炎、慢性非特异性淋巴细胞性甲状腺炎，需要到正规医院的内分泌科进行就诊。如果是甲状腺结构的改变，比如甲状腺肿瘤，包括良性肿瘤和甲状腺癌等，需要到正规医院普通外科进行就诊。

甲状腺结节如果出现疼痛，需明确原因、性状，判断是生理性，还是病理性，需要注意和重视并尽快评估。如果是生理性，则需要尽快处理，如果属于炎症，则需要口服药物控制，效果不错。如果属于病理性，特别是恶性的甲状腺癌，需要积极控制，所以需要尽快评估后再治疗，尽快去乳腺或甲状腺专科完善检查，做B超以及甲功八项，必要时怀疑恶性，还需要做穿刺病理，就可以明确。明确原因后再积极对因治疗休息，同时还需加强营养，多吃含蛋白高的食物。

当甲亢或者是甲状腺癌应用碘-131治疗以后，会出现甲状腺功能减退，根据临床症状，也就是低代谢的状态，即怕冷、浮肿、困倦、食欲不振，记忆力减退、体重可有增加、大便干燥，上述低代谢的症状和包括交感神经减退的表现，表现为不容易激动，对什么东西都不感兴趣，心率的减慢，结合临床症状，医生会化验甲状腺功能。甲状腺功能的状态是诊断甲减的可靠的依据，很多甲减的病人没有典型的症状，起病比较隐匿，即使是碘-131治疗以后，由于碘对甲状腺的破坏是随着年龄、时间的推移不断的有可能出现。诊断以后使用的是左甲状腺素钠进行替代治疗，在治疗期间会定期监测甲状腺激素水平，帮助调整药量，评估治疗的效果和了解是否过量，在治疗期间不要自己随意减药或停药，不要自助治疗。

甲减的症状一般表现容易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘、月经不调，体检可见表情淡漠、面色苍白、皮肤干燥发凉、手皮肤可能会有水肿。肌肉与关节方面可能会出现肌肉乏力，暂时性肌肉僵直疼痛等，心血管系统方面的表现是可能会出现心动过缓、心脏增大合并冠心病高血压等。血液方面可能会出现贫血，消化系统主要表现在厌食、腹胀、便秘，严重的会出现麻痹性肠梗阻，内分泌系统的表现主要是女性会有月经过多或闭经的情况，最严重的就是会出现粘液性水肿。

亚急性甲状腺炎的治疗，如果没有明显发热，脖子疼的也不是很厉害，可以忍受，像这种情况就可以不用治疗，它是自愈性的疾病。如果患者有明确的发热，颈部疼痛难忍，影响了正常工作和生活，就要系统用激素来治疗。激素一开始用的剂量比较大，然后一周减一次量。激素治疗要看患者有没有溃疡病、糖尿病的病史，如果有这些病史还要慎重。所以亚甲炎的治疗需要内分泌医生来判断病情到底有多严重，是用一般的退烧药、止疼药，还是系统的用激素治疗。

如果发现甲状腺自身抗体增高，往往意味着可能出现甲状腺自身免疫的反应。甲状腺是非常重要的内分泌腺，合成、分泌甲状腺激素，免疫系统用来保护甲状腺，但是有的时候它出了错误，把甲状腺自己的某些成分，像甲状腺球蛋白、甲状腺的微粒体或者是促甲状腺激素受体认为是敌人，产生了防御反应，产生了甲状腺的自身抗体。这些自身抗体，如甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体出现，并不意味着这些抗体对身体造成直接的损伤，抗体的出现可以考虑是桥本甲状腺炎，本身不需要进行特别的用药治疗，定期复查甲功。如果出现甲状腺功能的异常，比如甲减，进行甲状腺激素的替代治疗，平时仅仅需要定期复查甲功，没有必要使用特殊的药物来降低抗体。但是如果是出现促甲状腺激素受体抗体，它是引起甲亢非常重要的原因，它可以伪装成促甲状腺激素，造成甲状腺肿大，合成过多的甲状腺激素，使甲状腺激素增高而引起甲亢，这种抗体就要引起重视，需要进行抗甲状腺药物治疗或者是甲亢的手术治疗，甚至同位素治疗。甲状腺抗体高绝大部分没有什么特别的问题，但是促甲状腺激素受体抗体增高就需要提高警惕。

当FT3、FT4增高了，而TSH减低的时候，明确诊断为甲亢。如果单纯TSH减低，叫亚临床甲亢。如果TSH增高，叫亚临床甲减。如果TSH升高的同时，FT3、FT4又减低，叫临床的甲减。所以，可以根据TSH来评估甲状腺目前功能的状态，因为TSH的变化要比FT3、FT4更为敏感。在甲状腺功能的检查中有一项指标是TSH，TSH又叫促甲状腺激素，是垂体分泌的一种激素。人体的甲状腺和垂体之间存在负反馈，当甲状腺功能增高的时候TSH下降，甲状腺功能减低的时候TSH升高，所以可以根据FT3、FT4以及TSH的结果，进行甲状腺功能的判定。

甲减指的是甲状腺合成分泌甲状腺激素水平不足，或甲状腺激素生物学效应减低所造成的疾病，会对全身多系统产生不良影响。影响中枢神经系统，使记忆力减退、注意力下降，同时也可以影响心血管系统。甲减是动脉粥样硬化、血脂异常的独立危险因素，甲减患者发生冠心病、脑卒中的发病风险显著高于正常人群。此外甲减还会对妊娠期妇女的妊娠结局，以及胎儿的中枢神经系统发育造成不良影响，甲减孕妇早产、流产、死胎的发生风险远远高于正常孕妇。甲减妊娠的胎儿新生儿出生后，其神经智力发育水平低于正常。

甲状腺结节彗星尾征是甲状腺结节在B超形态下钙化灶的表现，此彗星尾征的出现提示甲状腺结节恶性的可能性较大，应该在超声引导下，行针吸细胞学检查或穿刺组织学检查，用以判断肿瘤的良恶性。甲状腺癌的治疗原则为以手术为主的综合治疗，预后主要与病理类型、年龄、肿瘤大小等有关。乳头状癌和滤泡状癌的预后较好，五年生存期可以达到90%，未分化癌的预后较差。年龄是影响乳头状癌和滤泡状癌预后的关键因素，复发率和病死率随年龄的增大而增高。

通过甲功七项的化验，帮助判断甲状腺功能状态。甲状腺合成分泌甲状腺激素，帮助储存和利用能量，甲状腺激素最主要的作用是胎儿大脑的形成和发育。通过甲状腺七项的检查，一方面可以判断甲状腺激素的高和低，另一方面可以测定促甲状腺激素来，判断甲状腺功能的高低，判断到底发生在脑垂体还是发生在甲状腺本身。甲功七项的化验单解读需要结合临床症状，医生会详细的询问甲功异常的代谢是否增高或减低，同时进行详细的体格检查，帮助判断甲状腺工作的状态。另外，医生结合临床症状和甲功七项的同时，也要进行甲状腺超声，甚至甲状腺同位素扫描，来了解甲状腺形态的大小、是否有结节，综合判断才能够解读好甲功七项的临床意义。

轻微甲状腺具体是结节还是其他，先要明确原因和性质，是炎症诱发引起的还是甲状腺良性病变。比如结节性甲状腺肿或是恶性甲状腺癌，具体原因不同，治疗方法以及处理也不同，所以需要注意和评估再控制，尽快去普外科或是甲状腺科完善相关检查。最常见的是做B超就能确诊，确诊后再积极对症治疗。如果属于炎症性以药物治疗为主，甲亢需要吃抗甲状腺素的药物，甲减需要吃优甲乐。如果属于严重的良性病变，需要定期观察。恶性的较麻烦，需要尽快手术干预，以免时间久了出现淋巴转移或全身转移，之后口服药物控制就可以，所以需要注意和重视。

甲状腺肿是指甲状腺上皮细胞增生形成的甲状腺肿大，当颈部可以触及称为甲状腺增粗，原因有很多种，可以是甲状腺慢性、急性或亚急性的炎症、Graves病、药物、肿瘤、缺碘等，不同的病因伴随有不同的症状，实验室的检查结果也不同。因此甲状腺增粗是什么原因导致需要就诊，进行相关的检查来进一步判断。另外，甲状腺是人体最大的内分泌腺体，也为最表浅的内分泌腺体，位于颈部的中下部，形似H型，有左右两个叶和峡部组成，重量约20-25g，正常情况下不能触及，当甲状腺重量超过30g，颈部可以触及。

亚急性甲状腺炎症状较轻者无需特殊处理，适当休息，同时给予非甾体类抗炎镇痛药对症处理。对于全身症状较重、甲状腺肿大、疼痛明显的患者，可以给予糖皮质激素治疗，首选泼尼松。用药之后，症状可迅速缓解，甲状腺肿可以迅速缩小，但停药后部分患者可能复发。对于伴甲亢的患者，一般不需服用抗甲状腺药，必要时可以给予β受体阻滞剂。对于伴甲减的患者，应给予左甲状腺素钠，直至甲状腺功能恢复正常。

甲状腺乳头状癌的发病率是逐年呈现增加的趋势，从预后的角度上说，由于甲状腺乳头状癌是甲状腺癌当中恶性程度最低的一种。因此，经过了相关的专科治疗，比如手术治疗、甲状腺激素治疗、同位素治疗和放化疗治疗之后，预后很好，五年生存率也相对很高。所以及时发现、及时治疗，完全有治愈的机会。甲状腺乳头状癌是甲状腺癌当中最常见的、恶性度最低的一种恶性肿瘤，约占甲状腺癌的85%。任何年龄都可以发病，多见于儿童或者是40岁以前的女性，有些患者在儿童时期曾经做过颈部X线治疗，肿瘤生长缓慢，可以在甲状腺内局限数年，然后病灶的转移可以经由甲状腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其它部位，或者是颈部淋巴结，也可以局限很多年的时间。

对于甲状腺结节突然肿大、疼痛，可能考虑是有恶变的风险或者是炎症诱发引起，需要注意和重视。具体治疗要明确原因和性质再对症支持治疗，尽快评估，比如去普外科或是甲状腺外科完善相关检查，做B超，必要时需做穿刺，根据结果再选择合适的治疗方案。如果炎症诱发引起，以药物治疗为主，效果不错。如果属于良性肿瘤，保守观察就行。如果属于恶性的甲状腺癌，比较麻烦，需要尽快手术切除，以免时间久了诱发和加重病情。之后穿宽松的内衣，调整心态，术后还需口服甲状腺素片，因为甲状腺的缺失以免损伤，之后定期复查就可以了。

甲功中促甲状腺激素水平增高，要结合甲状腺激素水平、甲状腺自身抗体等实验室检查进行综合性的分析判断，促甲状腺激素是由垂体前叶上皮细胞合成分泌入血，经过血循环到达甲状腺，调控甲状腺激素的合成和分泌，从而调节机体的生长发育、能量和物质的代谢，维持机体内环境的稳定性。在正常的生理条件下，促甲状腺激素与甲状腺激素呈负反馈的调控关系，也就是促甲状腺激素水平的高低会影响甲状腺激素水平的高低，当甲状腺激素水平高时，促甲状腺激素水平就会降低。当甲状腺激素水平低时，促甲状腺激素水平就会增高，因此临床上根据测得的促甲状腺激素水平，与甲状腺激素水平的关系，来判断甲状腺激素以及促甲状腺激素水平增高、降低的初步原因。

桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺病。女性发病率是男性的3~4倍，高发年龄在30~50岁。本病早期仅表现为 TPOAb阳性，没有临床症状；病程晚期出现甲状腺功能减退的表现，例如容易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘、月经不调，体检可见表情淡漠、面色苍白、皮肤干燥发凉、手皮肤可能会有水肿。多数病例以甲状腺肿或甲减症状首次就诊，表现为甲状腺中度肿大，质地坚硬。

亚临床甲减会促进肥胖的发生，亚临床甲减是指促甲状腺激素TSH水平升高，同时甲状腺激素T3、T4在正常范围内，根据《中国成人甲状腺功能减退诊治指南》，如果TSH≥4.2mIU/L时，即可诊断为亚临床甲减。亚临床甲减与血脂异常、肥胖有直接的相关性，根据基础研究显示，TSH可以与肝细胞上的TSH受体相结合，促进胆固醇的合成，抑制胆固醇的转化，因此亚临床甲减TSH升高，会使血清总胆固醇及LDL胆固醇水平升高。此外TSH在肝细胞会促进肝细胞、甘油三酯合成相关基因的表达，使肝细胞合成更多的甘油三酯，因此亚临床甲减会促进肥胖的发生，增加肥胖发生的风险。

促甲状腺激素是用于新生儿时期的筛查甲状腺疾病的指标，由于甲状腺先天缺乏发育不良，或甲状腺激素合成途径缺陷，而引起的先天性甲状腺功能减低，主要表现为体格和精神发育障碍。早期诊断和治疗可以防止症状的发生和发展，否则可导致严重的脑损害和智力低下。促甲状腺激素在许多国家都已经列为常规遗传缺陷病的筛查项目，通常与出生后2-3天采集足跟血，置特制纸片检测左甲状腺激素浓度作为初筛，再采集测定血清T4嘱甲状腺激素加以确诊。该筛查项目方法简便、价格低廉、准确率较高，是早期确诊避免脑发育障碍，及减轻家庭、社会负担的极佳预防措施。

甲状腺穿刺在诊断甲状腺肿物的性质上非常重要，由于穿刺针非常细，在穿刺时也一般是经过超声引导，对于周围的重要脏器以及血管的损伤十分少见。因此，在穿刺以后，只要患者没有明显不适，基本上可以立刻恢复正常的日常生活，不会对日常的生活和工作产生过多的影响。在穿刺以后患者会感到局部轻微疼痛，有时候也会伴有轻微出血，但由于穿刺针较为细，随着针的拔除，并予以适当压迫，这种出血大多可以很快控制。甲状腺是人体重要的内分泌腺，可以发生各种疾病，比如炎症性疾病、肿瘤性疾病等等。对肿瘤性疾病，诊断早期大多会通过超声等影像学检查，根据肿物的大小、有无血供，以及肿物内有无钙化等判断肿物的性质。如果肿物有恶变的可能，一般都需要进行穿刺或者是直接切除活检，来明确肿物的最终性质。