甲亢的鉴别首先要对甲状腺毒症进行病因鉴别,然后再进行甲亢的病因鉴别。甲状腺毒症的病因鉴别主要是通过甲状腺摄碘率来进行的,一些甲状腺炎因甲状腺破坏导致的甲状腺毒症,通常甲状腺摄碘率较低,如亚急性甲状腺炎,除了有发热,颈部疼痛的表现外,还可表现为甲状腺毒症,甲状腺摄碘率减低,通常24小时摄碘率小于5%。而甲亢导致的甲状腺毒症,通常表现为甲状腺摄碘率明显升高,或者摄碘高峰提前,仅有极少数患者摄碘率正常。甲亢又主要分为Graves病、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。Graves病除了有甲状腺毒症的表现外,还可表现为甲状腺突眼,胫前粘液性水肿,辅助检查促甲状腺素受体抗体阳性,甲状腺彩超显示弥漫性肿大。Graves病的放射性核素扫描可见核素均匀的分布增强,结节性毒性甲状腺肿可见核素分布不均,增强和减弱区呈灶状分布,甲状腺自主高功能腺瘤则仅在肿瘤区有核素浓聚,其他区核素分布稀疏,同时甲状腺超声可以发现结节和肿瘤。
甲亢是由于甲状腺发生疾病,使甲状腺激素分泌亢进而引起的一种病症。患有甲亢的患者如果没有出现恶病质的情况下,临床上多采取保守的治疗方法,临床上常对症口服甲巯咪唑作或丙基硫氧嘧啶进行治疗。在用药物治疗的同时,建议患者要注意饮食,避免进食含碘较高的食物,建议患者应低盐、低脂、低胆固醇饮食,在口服药物期间不要吸烟饮酒,不要熬夜,不要精神压力过大,应保证心情舒畅,注意休息。
甲状腺炎分为很多种类型,首先需要明确诊断。常用的检查有甲状腺功能,特别是甲状腺相关的抗体,包括过氧化物酶抗体和球蛋白抗体,还有甲状腺超声血沉,血常规。必要的时候可以结合甲状腺的显像和摄碘率。如果是慢性桥本甲状腺炎症,没有合并甲状腺功能减退,暂时不需治疗,如果是亚急性甲状腺炎,血沉明显的增高,可以考虑糖皮质激素。
甲状腺功能亢进症,常见的代表疾病有弥漫性毒性甲状腺肿,治疗方法一般首选口服药物治疗,比如甲巯咪唑,单纯药物价格很便宜,每月几十元左右,但是需要定期复查血常规,肝功和甲状腺功能,每个月费用大约200元左右。如果单纯口服药物存在禁忌症,那么有可能考虑放射碘治疗,每个医院不同,放射碘治疗的费用有差异,大约在5000到1万元左右。
甲状腺功能亢进症是一种高代谢的疾病,消耗的比较多,所以平时多注意补充一些高热量,高蛋白的饮食,比如瘦肉,鸡蛋,青菜蔬菜。一定要注意不能吃含有碘的食物,比如海里的产品,海带,紫菜。目前的食盐里面大部分都含有碘,需要吃不加碘的食盐,一些大的超市里面都有销售。同时甲状腺功能亢进,一定要即时系统的治疗,平时不要过于劳累。如果出现发热心慌,恶心呕吐,一定要到大医院就诊,以免延误病情,变成甲亢危象。
亚临床甲减的患者最好是不要怀孕的。如果病情得到了良好的治疗的话,治疗好了之后是可以怀孕的,但是要是病情没有稳定的话,尽量不要怀孕。这是因为亚临床甲减一般是甲状腺炎造成的,要是这个时候怀孕的话,是可能会对孩子的智力发育会有一定的影响的,可能会导致胎儿出现智障的情况,所以尽量要在病情治疗好之后再要孩子。
甲状腺癌是发生在甲状腺上皮细胞的癌症,会影响人体的新陈代谢。其症状主要表现在以下几个方面:第一,早期的甲状腺癌没有明显的症状,只是在脖子的正中间或者两侧出现硬块,并且位置比较固定;第二,中期甲状腺癌由于压迫气管会出现声音嘶哑或者呼吸困难的情况;第三,甲亢。主要表现为身体消瘦、情绪波动幅度大和记忆力减退等。
甲状腺结节不是具体疾病,需要根据结节的形态、边界、回声、血流、钙化、纵横比情况综合分析,得出初步诊断,指导进一步治疗。如果是典型的良性病变,没有压迫症状或者是甲状腺功能异常情况,可以暂时观察,定期复查。如果体积较大出现压迫症状,或者是伴有甲状腺功能亢进,或者是结节位于胸骨后,以及不能排除是恶性的情况,需要手术治疗。
优甲乐停药后甲状腺功能减退会反复,甲减症状会加重。但这种症状一般不会立即出现,因为体内的甲状腺激素是有代谢周期的,当体内储存的甲状腺激素代谢完全后,甲减所导致的疲乏无力、记忆力减退、头晕、耳鸣、嗜睡、厌食、腹胀、便秘、贫血、水肿、女性月经紊乱、男性性功能减退等症状会逐渐出现,严重者可出现甲状腺危象(粘液水肿性)昏迷等。所以对于有甲减的患者,务必要规律补充甲状腺激素,但不能过量亦不能不足,要根据甲状腺功能调整合适的用量,且不可贸然停药。
碘131通常用于甲亢和甲状腺癌的治疗,不同的治疗目的,费用不同。通常来说治疗甲亢,应用的剂量比较小,通常只用一次,费用在300-500元,不同的地区,费用有一定差异。如果是甲状腺癌的放疗,则碘131的剂量比较大,而且有可能要多次治疗,每次治疗的费用根据病情不同,以及病人的体重不同,多在3000-8000元之间。
甲状腺结节手术的恢复期要从两个方面来回答,对于良性结节的甲状腺术后的病人,一般恢复的相对要顺利一些,通常放置引流,在引流管拔除之后,常规下就可以出院,术后5~7天可以进行拆线,对于恶性肿瘤,就要看手术的具体范围,以及插的引流管数量而定。平时一定要注意饮食清淡且规律,多吃新鲜的水果蔬菜,及时补充维生素。
促甲状腺激素(TSH)正常值0.35-5.5uIU/ml。不同试剂及检测方法参考范围,上述参考范围为电化学发光法检测正常值。当测得TSH在参考值之外,就需要进一步完善其他检查,如甲状腺相关抗体、甲状腺彩超、甲状腺摄碘率等检查明确诊断。对于妊娠期妇女,TSH参考范围与正常人不一样,在妊娠早期,TSH建议控制在0.1-2.5uIU/ml,孕中期控制在0.2-3.0uIU/ml,孕晚期控制在0.3-3.0uIU/ml。
甲状腺结节疼考虑是甲状腺炎引起的,最好去医院做一个甲状腺彩超来确定一下,甲状腺结节的大小会严重影响患者的生活,当结节较大时,会出现压迫气管的情况,引起呼吸困难、发声困难和吞咽困难等症状。临床上常见的药物治疗可以选择长春新碱,手术治疗可以选择切除手术和激光手术。建议平时要多参加户外活动,增强机体的免疫力。
甲状腺结节应该行彩超及状腺功能检查,根据结果决定治疗方案及注意事项。如果甲状腺功能提示甲状腺功能亢进,考虑高功能腺瘤。口服药物控制基础代谢率,达到要求后手术治疗。甲状腺结节大于3cm、胸骨后甲状腺结节、甲状腺结节压迫气管,建议手术治疗。怀疑恶变的甲状腺结节,如大于1.0cm,手术治疗。如果患者过度紧张,怀疑恶变的甲状腺结节,即使小于1.0cm,也可手术治疗。
如果是甲状腺功能减退,长期补充优甲乐,也就是口服左甲状腺素钠片,在化验抽血之前是可以吃优甲乐的,并不影响化验甲状腺功能的结果。左甲状腺素钠片,药物的半衰期比较长。在起始治疗的时候,需要从小剂量开始逐渐增加,并且要定期复查甲状腺功能的变化,观察药物的剂量是否合适,及时的调整剂量,以免药物过量或者药量不足。
甲状腺结节非常的常见,大部分都是良性的病变,有5%到15%的甲状腺结节是恶性的。关键在于早期的发现甲状腺钙化,如果有微小的钙化,弥漫性分布的针尖样钙化或者成团分布的钙化,提示有甲状腺癌症的可能。很多良性的结节也有甲状腺的变化。其他提示有恶性疾病的情况有:结节边界不规则,颈部有异常肿大的淋巴结等等。
甲状腺疾病是常见的内分泌疾病,主要是由于甲状腺功能分泌不正常而引起的长期分泌不足或过剩。对身体有一定危害的疾病。T3偏高,多见于甲状腺功能亢进,缺碘性甲状腺肿,高甲状腺结合球蛋白血症。药物治疗口服赛治,丙硫氧嘧啶,该药物可引起白细胞减少等症状。如果及时停药,在1-2周内可以恢复,所以用药期间要定期检查血象。
甲状腺疾病很多,所以,甲状腺手术术式也不一样。那么,甲状腺术后又长淋巴结,可能当时是甲状腺癌手术。如果是甲状腺癌手术,手术当时不知道有没有淋巴结转移,是否做颈部淋巴结清扫。如果是做颈部淋巴结清扫,现在又长淋巴结了,要注意甲状腺癌淋巴结转移或肿瘤复发。应该到医院看看,做相应的检查,特别是颈部超声或CT。
正常甲状腺应该是质地柔软,没有结节,如出现结节为异常情况。当然出现结节绝大多数是良性的,最常见的是结节性甲状腺肿,它是在单纯性甲状腺肿的基础上逐渐演变发展而来。当然还有甲状腺腺瘤或其它疾病,一般不需特殊处理,只需密切观察随访即可。甲状腺结节2mm,非常小,应该是只有高分辨率的彩超才能发现,这么小的结节,临床上建议每3-6个月复查超声,普外科门诊随诊。
甲减是由多种病因引起的状腺激素合成、分泌、或生物效应不足所导致的1组内分泌疾病。原发性甲减的诊断标准:TSH升高,伴F T4下降;继发性垂体性甲减诊断标准:是TSH、T3、T4同时下降。甲减会出现低代谢综合征、黏液性水肿、皮肤苍白粗糙、肌肉软弱无力、迟钝、心动过缓、心包积液、性欲减退等,严重时会出现粘液性水肿昏迷。除此以外,女性甲减还会有月经过多、经期延长,导致不孕不育,严重时出现功能性子宫出血,一部分患者可有溢乳(血中泌乳素不增高),甲减孕妇会影响宫内的胎儿发育,可能出现呆小症,而且与不良妊娠结局及后代智力有关。