甲状腺功能亢进性骨矿盐疾病主要的症状有乏力、周身疼痛、骨畸形、骨折，部分患者可有不同程度腰腿痛、全身痛或头痛的症状。一、典型症状1、周身疼痛、乏力：是甲状腺功能亢进性骨矿盐疾病最常见的症状。2、骨畸形或病理性骨折：严重时常有四肢的一、二、五掌骨的畸形或骨折。二、其他症状部分骨质变化的患者具有不同程度的腰腿痛、全身痛或头痛等症状。

地方性甲状腺肿的发生受多种因素的影响，主要病因是碘缺乏及碘过量，该病无传染性，好发于碘摄入不足的人群、居住在远离沿海地区的人群、有地方性甲状腺肿家族史的人群，含碘药物可能会诱发本病发生。一、主要病因1、碘缺乏：碘缺乏是地方性甲状腺肿发生的最常见原因，碘缺乏使甲状腺不能富集足够的碘合成甲状腺激素，导致血液甲状腺激素水平下降，刺激下丘脑-垂体-甲状腺轴的反馈机制，增加下丘脑促甲状腺激素释放激素的分泌，刺激垂体促甲状腺激素的分泌，使血液中T4和T3生成恢复至正常。促甲状腺激素会刺激甲状腺上皮细胞增殖，甲状腺肿作为碘缺乏代偿性反应的一部分而发生。2、碘过量：碘摄入超过了正常甲状腺功能的需要，抑制甲状腺中碘的有机化过程，T4合成减少，反馈刺激垂体促甲状腺激素的分泌，而使甲状腺肿。二、诱发因素含碘药物有很多种，包括西地碘片、乙胺碘呋酮、碘化钾片等，如果长期服用含碘的药物，可能会对甲状腺有一定毒性作用，可能会诱发地方性甲状腺肿的发生。

1、甲状腺疾病患者：若甲亢患者未正规服药，导致甲状腺激素分泌过多，使矿物质代谢紊乱。此外，毒性弥漫性甲状腺肿等疾病患者也易好发此病。2、偏食、挑食人群：有挑食习惯的甲亢患者，容易引起身体缺钙，从而引起身体矿物质缺乏。3、垂体肿瘤患者：此类人群体内甲状腺激素的分泌较多，易引起甲亢，从而易好发此病。

甲状旁腺功能减退的患者饮食上注意需要高钙低磷、高蛋白、高维生素饮食，但是不能吃含磷过高的食物，尽量不要吃加重低血钙的药物。（1）甲状旁腺功能减退的患者需要高钙低磷、高蛋白、高维生素食物，病人可以多吃一些含磷比较低的食物，主要包括瓜类的菜，如丝瓜、冬瓜、黄瓜、苦瓜。（2）可以食用含磷比较多的食物，还有坚果、动物内脏和大部分的豆制品。

甲状腺结节患者应尽量避免食用富含碘的食物，防止结节受到碘的影响而增大，患者应忌烟忌酒，注意补充足量的蛋白质和维生素，以及硒、锌等微量元素，增强机体抵抗力。（1）尽量避免食用富含碘的食物，如海带等，避免结节受到碘的影响而增大，多食精瘦肉、鱼肉、豆制品、牛奶等富含蛋白质的食物，保证蛋白质的足量摄入，尽量避免饮用浓茶和咖啡。（2）忌烟忌酒，忌辛辣刺激性食物，如大蒜、辣椒等，以免加重疼痛，多食用新鲜的蔬菜和水果，补充足量的维生素。（3）多食用动物内脏、鹅蛋、桑葚等富含硒的食物，以及蛋、鱼以及粗粮、豆类等含锌丰富的食物，保证微量元素的足量摄入。

1、血液检查：（1）血钙测定：反复测定血钙浓度对本症的诊断颇有价值，绝大多数患者血清总钙值增高，少数正常。（2）血磷测定：多数患者血磷降低，但其诊断价值不如血清钙值高，在肾衰竭时，血磷可升高或正常。（3）血清碱性磷酸酶测定：在排除肝胆系统疾病后，血清碱性磷酸酶增高则反映骨转换加快，二者间呈正相关。（4）血清甲状旁腺激素测定：用放射免疫法测定甲状旁腺激素中段氨基酸序列片段的活性最有特异性，绝大多数原发性甲状旁腺功能亢进的老年患者，血甲状旁腺激素增高，即升高程度与血钙浓度、肿瘤大小和病情严重程度相平行。2、尿液检查：显示24小时尿钙、尿磷增高，尿环磷酸腺苷排泄量明显增加，尿羟脯氨酸排泄量增高，具有重要的辅助诊断价值。3、X线检查：骨骼X线摄片显示骨膜下皮质吸收，还可见颅骨斑点状脱钙和牙槽骨板吸收，骨折或骨畸形，囊肿样变化，少数也可表现为骨硬化、异位钙化。肾盂X线摄片显示尿路结石或肾实质钙沉着。4、骨密度测定：显示骨密度减低，尤其影响皮质骨。5、定位诊断：包括颈部B超，放射性核素扫描，颈部和纵隔CT扫描，动脉造影以及颈部和纵隔磁共振检查，用于术前的定位诊断，判断甲状旁腺的病变性质。6、心电图：心电图显示心动过缓，Q-T间期缩短，有时伴有心律失常。

1、血钙测定：甲状旁腺功能亢进时，血钙水平可呈现持续性增高或波动性增高，少数患者的血钙值持续正常，建议必要时进行反复测定。2、血磷测定：低磷血症是甲状旁腺功能亢进症的生化特征之一，如出现高磷血症常提示肾功能不全或高磷摄入。3、血清碱性磷酸酶测定：高碱性磷酸酶血症是甲状旁腺功能亢进症的又一特征。血碱性磷酸酶增高往往提示存在骨骼病损。4、尿钙测定：多数甲状旁腺功能亢进症的患者尿钙排泄增加。5、血肌酐和尿素氮水平测定：测定血肌酐和尿素氮等肾功能，有助于原发性与继发性和三发性甲旁亢的鉴别。血肌酐和尿素氮水平升高也可见于甲状旁腺功能亢进症伴脱水或伴肾脏损害。6、X线检查：约有40%以上的甲状旁腺功能亢进症患者的X线片可见骨骼异常改变。7、骨显像检查：轻度甲状旁腺功能亢进症患者骨显像可以表现为正常，严重的甲状旁腺功能亢进症病例中，可以见到典型代谢性骨病的骨显像特征。8、99mTc-MIBI双时相显像：甲状旁腺动态显像是用于甲状旁腺功能亢进症定位诊断的核医学功能影像技术。功能亢进的甲状旁腺肿瘤组织对于99mTc-MIBI的摄取明显高于正常甲状腺组织，而洗脱速度明显慢于周围的甲状腺组织。

单纯性甲状腺肿的病因主要包括甲状腺素原料缺乏(碘缺乏)、甲状腺素需要量增加，以及甲状腺素合成和分泌障碍。外源性碘供给充足是维持正常甲状腺功能的必要条件。一、主要病因1、碘缺乏：环境性缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素，高原、山区土壤中的碘盐被冲洗丢失，因此饮水和食物中含碘量不足，所以我国多山地区的居民患此病者较多，因此又称为地方性甲状腺肿。2、致甲状腺肿物质：除了碘缺乏以外，环境和食物中的一些物质可以阻碍甲状腺激素的合成，从而导致甲状腺肿的发生。3、高碘摄入：我国部分沿海地区常年饮用含碘高的水，食用高碘海产品以及食用含致甲状腺肿物质的海藻，可引起地方性甲状腺肿。4、细菌感染：饮用被大肠埃希菌污染的水可以引起地方性甲状腺肿。5、微量元素缺乏：锌、硒等微量元素缺乏可诱发单纯性甲状腺肿。6、生理因素：有些青春期、妊娠期或者绝经期妇女，由于对甲状腺素的生理需要量暂时性升高，也可发生轻度弥漫性甲状腺肿，称为生理性甲状腺肿。7、先天性甲状腺激素合成障碍：甲状腺激素合成需经过数个步骤，如碘转运至甲状腺内，甲状腺内的碘进行有机化，碘化酪氨酸的偶联，甲状腺球蛋白的水解，碘化酪氨酸的脱碘等，由于某些先天性缺陷，主要是某些酶缺陷，如缺乏过氧化酶、脱碘酶、水解酶等，可引起甲状腺激素的合成和释放障碍，从而导致甲状腺肿。二、诱发因素1、性别：任何年龄段都有可能患此病，但女性发病率较男性高。2、特殊人群：青春期、妊娠期、哺乳期等特殊群体，对碘的生理需求量暂时性加大，因此单纯性甲状腺肿易发。

老年甲状腺功能减退主要表现为乏力、体重增加、动作减慢、智力减退、食欲减退、便秘等，部分患者还会见肌肉病变，若不及时治疗可引起冠心病、舒张期高压等并发症。一、典型症状1、血液系统：可见轻至中度贫血，易出现瘀斑、出血倾向。2、心血管系统：可见心脏双侧普遍增大，心收缩力减弱，心排血量减低、脉弱、血压偏低、心动过缓或发生心包积液﹐称为黏液水肿性心脏病。此外，继发的高脂血症(以胆固醇增高为主)常伴有动脉粥样硬化，冠心病早发的危险和患病率明显增高。3、精神神经系统：智力和记忆力减退，反射迟钝，可有共济失调、眼球震颤等小脑功能障碍；严重者木僵、痴呆、幻觉、妄想，甚至精神失常，癫痫样发作见于长期黏液性水肿者，时有眩晕、耳鸣、听觉减退以至耳聋。4、消化系统：食欲缺乏、腹胀、便秘，甚至出现黏液水肿性假性肠梗阻和巨结肠症。5、肌肉及骨关节系统：腱反射延迟或肌强直、痉挛，少数有肌肉肥大，叩之有“肌丘”现象，可有关节疼痛、僵硬、麻木和关节肿胀﹑假性痛风症，少数出现腕管综合征。6、内分泌系统：性欲减退、阳痿，女性可有高泌乳素血症刺激溢乳(甲状腺激素降低，可使下丘脑分泌TRH升高，刺激垂体分泌PRL升高)，部分病人合并垂体增大，临床上有垂体增大伴TSH升高，性功能下降，应考虑为甲减所致，这是鉴别垂体瘤所致继发性甲减的重要鉴别点之一。肾上腺皮质功能大多降低、血尿皮质醇降低，但很少出现皮质醇减少的症状，偶伴原发性自身免疫性肾上腺皮质功能减退症和糖尿病。二、其他症状部分患者可有肌肉无力，也可有肌肉疼痛、强直或痉挛等症状，血中肌酸激酶升高等表现。

老年性甲状腺结节的发病原因尚不明确，可能与环境辐射、碘摄入等因素有关，年龄越大老年性甲状腺结节越常见。1、环境辐射：如果曾经长期生活在辐射地区，或者由于某些原因进行了较多的辐射影响，甲状腺由于辐射会更容易发生病变形成结节。2、碘摄入：长期碘摄入不足会导致甲状腺肿大，相当一部分的甲状腺肿大都会伴随着甲状腺结节。

1、甲状腺功能检测：一般是指甲状腺功能五项检查，包括FT3(血清游离相关三碘甲腺原氨酸)、FT4(血清游离相关甲状腺素)、TT3(总三碘甲状腺原氨酸)、TT4(总甲状腺素)及TSH(促甲状腺激素)。甲状腺功能亢进性肝病患者甲状腺相关指标水平显着提高。2、血液生化检查：主要是指检测肝功能相关指标，包括谷草转氨酶、碱性磷酸酶、直接胆红素及血清总胆汁酸等。甲状腺功能亢进性肝病患者肝功能相关指标水平也显着提高。3、腹部B超检查：腹部B超可以明确肝受累的严重程度，检查可见有肝脏肿大的表现。

桥本甲状腺炎患者饮食总原则应遵循膳食多样化、定时定量、合理控制总热量、避免不规律进食、暴饮暴食，因摄入过量碘是导致桥本甲状腺炎的发病因素，因此日常生活中要注意控制含碘食物的食用量。（1）宜食富含钙类的食物，如鸡蛋、牛奶、适量精肉和豆类等。（2）尽量少食油炸、辛辣和油腻的食物，如火锅、肥肉、烧烤等。（3）宜食富含维生素和纤维素的新鲜蔬菜和水果，如苹果、梨、青菜等。（4）避免过量摄入含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海鱼、虾等。（5）对于硒缺乏的患者，应注意补充硒。

甲状腺危象典型的临床症状为高热、脉率快、神经系统循环系统以及消化系统功能严重紊乱，部分患者还可以出现低血钾、低血钠、黄疸等症状。常见的并发症有休克、昏迷以及呼吸衰竭等。一、典型症状1、高热：一般患者体温高于39℃，出现大汗淋漓、皮肤潮红等症状。严重高热得不到缓解可以造成脱水，出现皮肤干燥和皮肤苍白症状。2、神经系统功能紊乱：患者出现谵妄、烦躁不安、表情淡漠等症状。3、循环系统：窦性或异源性心动过速，常达160次/min以上，心率增快与体温升高程度不成比例。可出现心律失常、心绞痛，也可以发生肺水肿或充血性心力衰竭。随病情恶化，最终血压下降，陷入休克。一般来说，甲亢伴有甲亢性心脏病的患者，容易发生甲亢危象，当发生危象以后，会促使心脏功能进一步恶化。4、消化系统：食欲极差、进食减少、恶心、呕吐频繁、腹痛、腹泻明显。腹痛及恶心、呕吐可发生在病的早期。病后体重锐减。肝脏可肿大，肝功能不正常，随病情的进展，肝细胞功能衰竭，常出现黄疸。黄疸的出现则预示病情严重及预后不良。二、其他症状电解质紊乱：由于进食差，呕吐、腹泻以及大量出汗，最终出现电解质紊乱，约半数患者有低钾血症，1/5的患者血钠减低。一些患者出现酸碱失衡。

慢性纤维性甲状腺炎的具体病因目前尚不明确，一种说法是认为慢性纤维性甲状腺炎是自身免疫反应的结果，而还有另外一种理论是认为慢性纤维性甲状腺炎是属于原发性纤维化疾病，是全身性纤维硬化症的一部分。1、自身免疫学说：认为是自身免疫行甲状腺疾病，也是最有可能的病因。2、纤维化学说：甲状腺纤维化只是全身纤维化的一部分，与甲状腺本身并无特殊关系。3、栓塞学说：在患者中经常发现静脉栓塞，导致局部组织缺血，引起纤维化。4、感染学说：可能与某些细菌、病毒感染有关。

颌骨甲状旁腺功能亢进棕色瘤的典型症状包括颌骨肿块、肾功能损害、高钙血症，患者一般无其他全身症状。病理性骨折是本病的常见并发症。1、颌骨肿块：表现为颌骨的膨胀性肿块，患者可有颌面部疼痛，伴有牙齿松动、移位、咬合关系紊乱的症状。严重者晚期出现颌骨畸形。2、肾功能损害：患者可有多尿、血尿、尿路结石、肾绞痛，晚期出现高血压症状。合并感染者可出现脓尿。3、高钙血症：高钙血症出现较早，症状轻重不一，患者表现为软弱无力、厌食、恶心、呕吐、嗜睡的症状。

产后甲状腺炎可分为甲亢期、甲减期以及恢复期，会发生不同的临床症状。如甲亢患者可有心悸、食欲增加、体重下降等症状，甲减患者可有水肿、表情淡漠等表现。患者进入恢复期后，症状通常可消失。1、甲亢期：发生在产后1~6个月，通常在第3个月，维持1~2个月，表现为心悸、食欲增加、体重下降、汗多、易怒、乏力等症状，一般1~2个月后患者可自行缓解。2、甲减期：发生在产后6~12个月，通常在第6个月左右，持续4~6个月，表现为肌肉、关节疼痛和僵硬、疲乏无力、注意力不集中、便秘、水肿、体重增加、食欲减退、表情淡漠甚至精神障碍等。3、恢复期：发生在产后6~12个月，甲状腺功能逐渐恢复正常，一般无明显临床症状。

甲状腺手术损伤或自身免疫性损伤是常见的病因，其他还包括遗传性疾病、甲状旁腺放疗和甲状旁腺贮积性、浸润性疾病，例如血色病、肝豆状核变性、肉芽肿或转移性癌。1、手术因素：甲状腺手术是最常见的导致甲状旁腺功能减退的病因，甲状腺手术、甲状旁腺手术或治疗头颈癌的颈部根治性手术，均可造成甲状旁腺功能减退，其可能为一过性，在数日、数周或数月内恢复，也可能为永久性，甚至可能为间歇性。一过性甲状旁腺功能减退可由手术切除甲状旁腺或影响其血供所致，而间歇性甲状旁腺功能减退则由甲状旁腺储备下降所致。2、自身免疫因素：自身免疫性因素是甲状旁腺功能减退的第二大病因，免疫介导的甲状旁腺破坏通常引起永久性甲状旁腺功能减退。永久性甲状旁腺功能减退是自身免疫性多内分泌腺病、假丝酵母菌病、外胚层营养不良综合征的一部分，该综合征又称Ⅰ型自身免疫性多发内分泌腺病综合征，是自身免疫调节因子基因突变的结果。3、遗传因素：婴儿和儿童可能出现甲状旁腺发育异常相关缺陷引起的遗传缺陷疾病，包括单纯性甲状旁腺功能减退、甲状旁腺功能减退合并先天性多系统异常、甲状旁腺功能减退合并先天性代谢异常，以及甲状旁腺抵抗综合征。基因缺陷可以为常染色体显性或隐性遗传，及X连锁隐性遗传，而线粒体DNA突变和缺失极为罕见。4、其他因素：甲状旁腺破坏所致甲状旁腺功能减退，其病因包括甲状旁腺放疗和甲状旁腺贮积性、浸润性疾病，例如血色病、肝豆状核变性、肉芽肿或转移性癌，但都非常少见。

甲状腺炎患者除了积极接受治疗，定期随访外，还应注意膳食多样化，做好饮食调理，利于疾病的恢复。桥本甲状腺炎患者提倡低碘饮食，避免过多进食海产品。少摄入富含麸质的食物，如大麦、小麦等，保持饮食均衡，多吃蔬菜、水果，以及保证蛋白质、矿物质和营养素的正常供给。

老年性甲状腺结节可根据患者病情的严重程度以及结节的大小选择合适的治疗方式，主要以消除结节为主要目的，主要包括药物治疗和手术切除等方式，若已发生癌变，可同时选择放射性治疗。一、药物治疗1、硫脲类抗甲状腺药物：硫脲类药物是一类含有巯基和硫脲基团的小分子物质，也是最常用的抗甲状腺药，对于消除甲亢有着显著的作用，如丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶。2、卢戈液：卢戈液又称为复方碘溶液，小剂量碘可预防单纯性甲状腺肿，大剂量碘抑制甲状腺激素的释放。二、手术治疗1、甲状腺全切术：手术需切除全部甲状腺，能达到彻底切除病灶的目的，术中有损伤喉部神经和甲状腺周围组织风险。2、微波消融术：是近几年兴起的一种新型治疗良性甲状腺结节疾病手术方法，是一种微创手术，主要适用于良性结节的缩小和消除，不建议恶性结节患者采用。3、腔镜甲状腺手术：是一种利用腔镜进行手术治疗的方法，由于手术切口可设在口腔前庭、胸前锁骨下方等隐蔽部位，可被衣服遮挡且手术切口小，具有良好的美容效果，但不适用于较大的结节切除，也不建议晚期恶性患者采用。三、放射治疗如果甲状腺结节已经发生癌变，需要经过医生评估后进行放射性治疗。

老年甲状腺功能减退性心脏病起病隐匿，常以胸闷、气短、胸痛、心悸、浮肿等症状为首发或突出表现。掩盖了甲状腺功能减退症的原始表现，在引起心脏病变后，进一步出现各脏器的损害，容易造成误诊或漏诊。其还可引起高脂血症、心包积液等并发症。一、典型症状1、一般表现：畏寒、无力、表情淡漠、反应迟钝、动作减慢、声音嘶哑、水肿、体重增加、面色苍白、眼睑水肿、眼裂变窄、鼻翼増大、唇厚舌大、皮肤蜡黄、少汗、粗糙、落屑、缺乏弹性、毛发稀疏、脱落、指(趾)甲脆而增厚、食欲减退、肠蠕动减弱、感觉异常、性欲减退及贫血等。2、心血管表现：甲状腺功能减退症患者心血管表现常常隐匿，常见的症状有心动过缓、舒张性高血压、脉压缩小、心脏扩大、心尖冲动减弱、心音低、非凹陷性颜面及外周水肿，以及腹腔积液、端坐呼吸和阵发性呼吸困难等心力衰竭症状。劳累性呼吸困难和容易疲劳是最常见的主诉。二、其他症状诱导心肌细胞肥大基因的表达，病理表现为细胞间黏液性水肿以及细胞变性、坏死，致心肌酶谱升高。