大脖子病是指的单纯性甲状腺肿，多和缺碘有关。甲状腺素的合成，需要碘的参与，缺碘会导致甲状腺素不足。甲状腺不足，会刺激下丘脑分泌促甲状腺素释放激素，这种及时会刺激垂体分泌促甲状腺素。而甲状腺素作用于甲状腺，会刺激甲状腺细胞增生，通过增加细胞的数量来增加摄碘能力，随着甲状腺细胞的逐渐增多，就会出现甲状腺肿。

肝病面容是指慢性肝病，尤其是肝硬化的时候，患者面部皮肤色泽逐渐变暗，脸色发黑或黄黑色，没有光泽，弹性很差，皮肤干燥粗糙，甚至出现“古铜色”面容，患者眼圈周围灰暗尤其明显，像熊猫眼。部分患者颜面部、鼻尖部以及颈部出现细小的像蜘蛛一样的毛细血管扩张。主要和肝病患者内分泌功能紊乱，影响色素及激素代谢，导致色素在皮肤沉着有关。

TSH是促甲状腺激素，TSH在垂体前叶的特异性嗜碱细胞内生成，垂体释放TSH是机体发挥甲状腺素生理作用的中枢调节机制，可刺激甲状腺素的生成和分泌，并有增生效应。是下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的重要激素。促甲状腺素对甲状腺的影响极为广泛：1.促甲状腺素对甲状腺发育的影响。2.促甲状腺素对甲状腺激素生物合成的影响。3.促甲状腺素对甲状腺激素释放的影响。4.促甲状腺素对甲状腺细胞代谢的影响。5.促甲状腺素对甲状腺细胞生长和凋亡的影响。6.促甲状腺素对甲状腺血流的影响。而临床上TSH的检测是查明甲状腺功能的初筛试验、是甲状腺功能非常敏感的特异性指标、可鉴别下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能。总之，垂体促甲状腺素（TSH)，对甲状腺的影响涉及到甲状腺的每个方面。

甲亢要分清楚是什么原因引起的甲状腺功能亢进。如果是弥漫性毒性甲状腺肿，也就是GRAVES病，一般在一年半到两年左右可以治愈，但是复发率较高，大约有30~40%的病人，有复发的可能性，尤其是TRAb偏高的病人。如果是桥本氏甲状腺炎的甲亢期，那么会经历甲亢期、恢复期、甲减期，也就是说这一类型的甲亢是一过性的甲状腺功能亢进。

甲状腺手术引起的并发症并不多见，尤其是医学发展的今天，但由于颈部解剖复杂、血液丰富、甲状腺手术后可能出现的并发症有：1.手术中发生出血，呼吸障碍。2.喉上神经损伤：手术中造成误扎或切除喉上神经。3.喉返神经损伤。4.手足抽搐：手术误切甲状旁腺，引起低血钙症状。5.甲状腺危象。6.恶性突眼。6甲减。7.甲亢复发。以上是甲状腺手术可能出现的并发症。

促甲状腺素偏低，多提示有亚临床甲亢。甲状腺素轻度升高，就可以反馈性的刺激促甲状腺素降低，降低的程度和甲状腺素升高的程度有一定的正比关系。甲状腺炎引起的暂时性甲状腺分泌增加，或者是甲亢早期，处于亚临床状态，都会有促甲状腺素的轻度减少。需要进一步做甲功七项和甲状腺彩超检查判断原因，并选择合适的治疗方法。

甲减的病人可以活10-30年。如果甲减早期得到积极的治疗，是可以活至少30年。甲减的全称是甲状腺机能减退，常见症状有怕冷、乏力、记忆力减退、大便干燥、颜面浮肿等，如果出现这些症状，建议到内分泌科去就诊。通过查甲状腺功能给予诊断甲减，立即口服左甲状腺素钠片，甲状腺功能会逐渐得到缓解，患者甲状腺机能减退症纠正以后，与正常人没有明显的区别，不影响生活质量及寿命。

初期甲亢的症状可以有高代谢的表现：患者常出现多汗、乏力、进食多而体重减轻。在消化系统的表现，患者进食后消化比较快，容易饥饿。经常腹泻，每天大便数次至十余次，类似胃肠炎的表现。在循环系统可以表现为心悸、呼吸困难、胸闷、气短等。女性的患者可以有月经紊乱，出现月经量增多，次数增多以及脱发。男性患者可以有性功能的改变，出现阳痿及早泄。

甲亢属于一种自身免疫性的疾病，它不属于传染病，不具有传染性。但是具有家族遗传的倾向。甲亢全称是甲状腺功能亢进症，为甲状腺毒素释放入血引起的甲状腺激素增多而导致高代谢一些相关表现。患者查体可以有突眼、双手颤抖。临床表现有多汗、消瘦、乏力、体重减轻等。甲亢患者注意低碘饮食，注意休息、戒烟酒。可以口服药物治疗、手术治疗或者放射碘治疗。

亚急性甲状腺炎不严重。亚急性甲状腺炎简称亚甲炎，是内分泌科的一个常见病多发病，一般多见于病毒感染以后患者出现颈部的疼痛，可以放射至同侧的耳部。极个别严重的患者可以出现发热，一般体温不超过39.0摄氏度，可以伴有周身乏力、酸痛。有的患者可以有心悸、多汗、情绪易激动以及大便次数增多等类似甲亢的症状。早发现、早治疗，预后很理想。

超敏促甲状腺激素是诊断甲状腺疾病的主要指标。超敏促甲状腺素是由腺垂体分泌的促进甲状腺的生长与机能的激素，也可以促进甲状腺激素的释放，促进甲状腺腺体的增生。超敏促甲状腺素的正常值为成人2-10mu/L。超敏促甲状腺素高会出现甲减的症状，可以在饮食上多食用一些含碘的食物，在医生的建议下服用甲状腺素片、左甲状腺素钠片、优甲乐等药物进行治疗。

造成促甲状腺素偏高的原因是甲状腺功能低下、亚急性甲状腺炎、垂体瘤、腺垂体功能减退，也与饮食不规律、饮食营养不均衡、经常熬夜、精神高度紧张、心理压力过大、过度疲劳、饮食过于油腻、暴饮暴食、缺乏运动、滥用激素类药物等因素有关。促甲状腺素偏高，建议在饮食上多补充碘的摄入如海带、紫菜、海鱼等海产品，注意饮食要均衡，养成早睡早起的习惯，加强体育运动。

如果甲状腺结节在两厘米以下，与周围组织没有贴连，活动度良好。甲状腺功能是正常的，这种情况可以保守治疗，动态观察或者口服夏枯草胶囊，每日两次，每次两粒。如果甲状腺结节超过两厘米、有钙化或与周围组织有黏连，这种情况建议手术。治疗甲状腺结节的方法还有射频消融法，甲状腺结节可以细针穿刺，根据病理情况决定是否手术治疗。

阿德福韦酯胶囊是一种处方药，主要成分是阿德福韦酯，具有以下几种功效：第一种，阿德福韦酯主要是用来治疗病毒性肝炎的，例如乙肝；第二种，具有降酶的功效，可以用来降低血清中氨基酸转移酶；第三种，阿德福韦酯胶囊还可以用于治疗肝功能代偿造成的慢性乙型肝炎；除了上述几种好处之外，阿德福韦酯在服用时还会对肾脏产生一定的毒性，所以不可以长期服用。

甲状腺结节的治疗首先要明确2个问题:1.明确甲状腺结节的良恶性，通过彩超检查中的数目、回声、大小、纵横比、与周围组织关系、结节内有无钙化、有无丰富血运，初步判定结节的良恶性，如果确定不明确，需要进一步进行细针穿刺，病理学明确，如果是良性，以随访观察为主，如果是恶性，则需要尽早选择手术治疗。2.必须明确结节有无功能，即通过检测甲状腺功能，明确有无存在甲状腺功能亢进，来排除高功能甲状腺腺瘤，或者是毒性的结节。如果是有功能的，可以选择手术或131的治疗，如果没有任何功能，仍然选择以随访为主。每半年或1年进行彩超检查，TSH的随访。如果结节的大小比较大，可以选择手术或者无水乙醇进行凝固坏死治疗。如果是多发的结节可以选择优甲乐抑制治疗。

甲状腺结节在临床中首先要明确是否有功能和良恶性。如果是有功能性的结节，饮食上需要注意低碘的饮食，尽量避免海藻，海带，紫菜等海产品及碘盐的摄入。如果没有功能的结节，只需要正常饮食即可，无需要严格控制碘的摄入，因为有的时候过分控制碘的摄入反而会增加结节的体积。平时多摄入一些海藻，昆布类的海产品，中医上有讲究，这类食物是药食两用，可以软坚散结，来缩小结节大小。如果确定结节是恶性的，需要及时进行手术治疗，随后进行优甲乐的补充替代治疗，饮食按正常饮食即可。

甲状腺的手术往往应用于以下疾病:1.明确的甲状腺癌，2.甲状腺功能亢进（药物治疗效果差或无法放射性碘治疗），3.甲状腺结节（体积大，出现压迫症状或存在癌变风险）。手术可以还好的解除这些疾病所导致的临床症状，也会直接导致甲状腺功能丧失或减退，需要进行补充替代治疗。同时手术也会存在一定的风险，容易导致喉返神经的损伤，出现声音嘶哑；容易导致甲状旁腺的功能异常，出现低钙血症导致外周肌肉的麻木、抽搐，需进行补钙及骨化三醇补充。

甲状腺疾病有多种类型，如果是甲亢患者，就要减少碘的摄入量，紫菜、海带等含碘高的食物，尽量不吃，盐也要吃无碘盐，如果是甲减患者，可以适当补充含碘的食物，如果是亚甲炎等免疫性疾病，辛辣刺激性食物尽量少吃，适当增加水果蔬菜的摄入，补充维生素及微量元素，促进机体修复，每天适当的运动可促进新陈代谢，增强免疫力，增强抗病力。

TSH也就是促甲状腺激素，它是由于垂体分泌的激素，它主要反映的是甲状腺的功能，受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，正反馈和负反馈的调节。TSH低有2个因素：1.甲亢，体内的甲状腺激素分泌过多，反馈抑制垂体分泌TSH，促甲状腺激素，这个负反馈机制；2.垂体功能低下或者下丘脑功能低下，促甲状腺激素分泌减少导致的垂体性甲减。

t4高属于甲亢的表现，轻度的升高也有可能和甲状腺炎有关。需要先做甲功七项和甲状腺彩超判断原因，如果是甲状腺炎，t4升高属于暂时性的，病因去除后，可以自己恢复。甲状腺炎用糖皮质激素或者是吲哚美辛治疗，有比较理想的治疗效果。如果确诊是甲状腺炎所致的升高，则要考虑用甲巯咪唑或者是丙硫氧嘧啶等药物来治疗。